在嗎？醫(yī)生我包了一周，我昨天左側腋下嚴重今天有右側難受了
沂水縣王莊衛(wèi)生院 普通外科
主治疾?。毫馨徒Y腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病，甲狀腺結節(jié)、炎癥，甲狀腺癌,膽石癥，膽囊炎，肝癌，下肢靜脈、精索靜脈曲張等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,闌尾炎,結直腸癌，肛周膿腫等肛腸疾病。
ask_861910
在嗎？醫(yī)生我包了一周，我昨天左側腋下嚴重今天有右側難受了
江潤興
您好，親，下午沒等到您，
ask_861910
我下午有事在開會
江潤興
您這樣太浪費了，您也沒什么大問題
ask_861910
沒事
ask_861910
這樣這一周我就可以隨時咨詢你
ask_861910
你告訴我一般什么時候有時間醫(yī)生
江潤興
嗯嗯，您身上這些感覺都在游走不定，也沒有持續(xù)加重，沒有其他深度伴隨癥狀，說明不是什么針對性問題，也就不是什么嚴重問題，所以花這么多錢在我這兒咨詢，我感覺有些浪費了
江潤興
我一般白天時間好一些，只要不是特殊情況有清創(chuàng)，手術的話
ask_861910
好，晚上一般幾點之前可以咨詢
江潤興
但晚上一般也沒事
江潤興
晚上九點前一般沒問題
江潤興
除非小二寶纏著搗亂
江潤興
九點后要去接大寶
江潤興
大寶讀高中，十點左右放學
ask_861910
好九點之前
ask_861910
我有什么癥狀跟你溝通
江潤興
今天大寶剛開學，幾點放學還不知道
ask_861910
現(xiàn)在就是左右腋窩下太難受了疼痛
ask_861910
昨天是左側，今天右側有比左側還難受了
江潤興
好的，有問題隨時咨詢，但一個前提，您一定要試著盡量按我說的，先放松心情，不糾結，不疑忌，好嗎？
江潤興
恩恩，這個不能說明問題，親，不論是左側右側，其實都不是很明顯的疼痛，或者說不是很嚴重的疼痛，即便是疼痛的時候，也沒有影響到您日常的生活，是吧
江潤興
并且，這些異常感覺不一定什么時間，也找不到原因，有可能就消失或者減輕了
江潤興
不會有深度的發(fā)展，也不會造成其他異常，
江潤興
這就說明您這些感覺，不是某個器官或者組織發(fā)生了明顯病理的變化
江潤興
如果是炎癥、腫塊等病理性變化，就一定會有一個固定的位置，并且會有個從輕到重、再到輕的發(fā)展過程的。
江潤興
所以，您不用糾結這些找不到原因的，忽左忽右，忽輕互重的變化
江潤興
最關鍵的，您從開始到現(xiàn)在，您看過很多醫(yī)生，也檢查過很多，這些檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常，所以目前您自己也應該有個階段性的回顧或者總結
江潤興
比如既然沒查到明顯問題，是不是先從心情、情緒、日常生活習慣上自己調節(jié)一下，再觀察一下癥狀變化。
ask_861910
我是前幾天疼一次，我去醫(yī)院看了一下一切正常就好了，隔了一個月開始疼痛我就去醫(yī)院有拍的彩超。
江潤興
嗯嗯，您這次的超聲檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題
ask_861910
上次都沒顯示淋巴結
江潤興
淋巴結正常也存在，
江潤興
正常人都有淋巴結
江潤興
在基本沒有異?；芈晻r，有的人會報出來，有的人不報
江潤興
您這次雖然報了淋巴結，但描述沒看到異常，所以跟不報是一個道理
ask_861910
醫(yī)生
江潤興
嗯嗯，在
ask_861910
我左手手指一使勁整個勁都疼
ask_861910
左手一轉拳頭勁就疼
江潤興
關節(jié)痛？
ask_861910
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_861910
不是我手指指的位置
江潤興
嗯嗯，前臂是吧
ask_861910
我騎共享單車手指捏剎車，整個左臂筋就抻著疼
江潤興
這個部位很多肌肉是很屈曲指關節(jié)相關的
江潤興
您握拳需要屈曲指關節(jié)，
江潤興
疼痛最常見原因有勞損，拉傷，受涼，挫傷等等
江潤興
外邊看不到什么變化一般就是拉傷，勞損可能性較大
江潤興
可以適當熱敷一下，一般兩三天后就會好的，
ask_861910
昨晚我開車就用左手把方向盤，空調吹了左臂一個多小時有關系么？
ask_861910
我的意思跟這個淋巴結腫大是不是有關系
江潤興
有可能有關，在受涼的狀態(tài)下，肌肉，關節(jié)，肌腱都更容易出現(xiàn)問題
江潤興
跟淋巴結可能有關，不論是受涼還是拉傷，勞損，病理改變都是會有水腫，充血，炎性反應的，如果這種狀態(tài)持續(xù)時間長，就可能刺激到腋下淋巴結，造成反應性增生，當然這種炎性反應不是感染性炎癥，所以不必要應用抗生素
江潤興
當然，如果只是短時間出現(xiàn)不適感，很快就恢復了的話，是不至于引起淋巴結腫大的
江潤興
一般這個部位的問題也不至于持續(xù)好多天
ask_861910
關鍵我已經持續(xù)快十天了
江潤興
手臂抓握動作會疼痛，出現(xiàn)十天了？
ask_861910
出現(xiàn)三天左右
ask_861910
前幾天沒太在意
江潤興
腋下淋巴主要受胸脯部位以及上肢影響，其他部位一般是無關的
江潤興
如果長時間不好的話，就應該用點藥了，比如口服外用活血化瘀藥物，抗炎鎮(zhèn)痛藥物
ask_861910
我現(xiàn)在疼痛已經十天了
江潤興
三天也可能會有影響，但不至于很明顯，這也要看個人體質
ask_861910
一般幾天吃點消炎藥幾天就好
ask_861910
我這都是快十天了
ask_861910
都沒好
江潤興
手臂部位三天，我不是說其他，手臂部位三天不好可以吃三到五天藥，
ask_861910
我這到底怎么了
ask_861910
胸口也難受
江潤興
胸口跟這個無關，
ask_861910
就是乳房哪里不舒服
ask_861910
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
您胸悶，咳嗽，乏力，嗓子癢可能是感冒癥狀?？梢猿匀逄旄忻八幱^察效果
ask_861910
手指按壓位置
江潤興
腋下淋巴結只受胸壁問題影響，胸腔里的問題影響不到腋下淋巴結，而是影響縱膈淋巴結
ask_861910
我沒明白是什么意思醫(yī)生
江潤興
比如哪個問題沒明白？
ask_861910
腋下淋巴結只受胸壁問題影響，胸腔里的問題影響不到腋下淋巴結，而是影響縱膈淋巴結
ask_861910
這句話沒明白啥意思
江潤興
這是淋巴循環(huán)的問題，您只要知道，肺部等胸腔內的淋巴是循環(huán)到縱膈部位的淋巴結，而胸乳部位的胸壁部分以及上肢部分循環(huán)到腋下就可以
江潤興
肺炎等造成縱膈淋巴結腫大
江潤興
手臂，手，乳房部位的問題造成腋下淋巴結腫大，
ask_861910
我肺部沒什么毛病吧！
ask_861910
我已經做CT了
ask_861910
這個淋巴結增大怎么不好，治療嗎？
江潤興
是的，沒說您肺部有問題
江潤興
并不是說所有淋巴結腫大都需要治療，大多數(shù)人身上都會有某個部位或者某個淋巴結略大于正常水平，
江潤興
淋巴結本身就有這么一個特點，急性炎癥或者感染造成的腫大，藥物治療可能會很快恢復，但如果是慢性炎癥反復刺激造成的反應性增生，很多時候即便是治療也不能恢復正常的
江潤興
舉例子說明一下，扁桃體就屬于淋巴器官，很多人大小就經常有扁桃體炎，反復炎癥刺激造成了腫大，但不是一直需要藥物治療，不是急性感染期就不需要用藥，再說，沒有炎癥的時候即便是用藥，扁桃體也恢復不了正常，等淋巴結增生到一定程度，就只能靠手術治療了，
江潤興
淋巴結就是這樣，比如如果您反復有智齒冠周炎，經常發(fā)作，持續(xù)好長時間，這就會引起頸部、頜下等部位的淋巴結腫大，如果反復腫大，即便是治療炎癥下去了，淋巴結也可能恢復不了之前大小，
江潤興
所以淋巴結的問題不能單純以大小判斷其有無異常，還要結合病史、癥狀、邊界、質地、血運等各種情況綜合分析
ask_861910
那意思我這個要嚴重到一定程度也只有手術了唄！
江潤興
很多人腋下淋巴結，頸部淋巴結體積都達到兩公分以上，但他是穩(wěn)定的，不會持續(xù)增大，也沒有特殊癥狀，就不用處理
ask_861910
關鍵我姓現(xiàn)在是疼
江潤興
不是，您理解錯了，我是說的扁桃體，不是說的淋巴結需要手術
江潤興
我只是舉個例子說明，因為扁桃體也是淋巴器官，有一定的可比性，借扁桃體說明淋巴器官有時候增大了就不好消
江潤興
您現(xiàn)在痛，并且前臂有三天這種不適癥狀了，可以吃點藥物觀察效果，
江潤興
但如果您腋下不適感十多天了，而前臂才三天，那就說明前臂不適造成腋下問題的因素，或者不是造成腋下問題的主要因素
江潤興
很多時候，臨床上的問題是不能跟數(shù)學公式一樣一下子就出來百分百的定論的，都是需要多方面綜合考慮，
江潤興
您今天以來說的這些癥狀，我大致總結一下就是，渾身酸軟無力感，咳嗽、嗓子癢、胸悶不適，可能是最近有些感冒，手臂部位握拳的時候有疼痛感，考慮是肌腱、肌肉的拉傷勞損問題，這兩個方面的情況都不考慮大問題，都可以適當用藥，觀察癥狀變化情況
江潤興
腋下淋巴結問題，不用擔心糾結了，不管是什么原因，只要別持續(xù)增大，明顯疼痛，發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)其他炎癥病灶等就不用處理，說明一下，您現(xiàn)在說的這些疼痛不是固定的，也不是定為準確的淋巴結按壓痛。并且您腋下淋巴結也做了超聲檢查了，也查了血常規(guī)了，所以，不考慮有治療的必要。
江潤興
親，說了這么多，您能明白嗎？
ask_861910
醫(yī)生我現(xiàn)在左側腋下就是牽扯性的疼痛。
江潤興
恩恩，如果跟活動有關，活動牽拉到會疼痛，或者活動到某個部位疼痛會更明顯，這說明疼痛可能也是肌肉、筋膜、肌腱、關節(jié)等造成的，單純淋巴結疼痛一般不會跟活動有關，
ask_861910
我更痛干就像牽扯疼痛似的。
ask_861910
耳根后也不舒服
ask_861910
我真鬧心死了
ask_861910
醫(yī)生
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到底應該怎么辦
江潤興
親，一直鬧心糾結，卻不又不信任別人的建議，或者信任了建議又不采取行動，那是沒用的，
ask_861910
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_861910
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
任何事情都是要有想法有行動才能看到結果的
ask_861910
明白
ask_861910
我就擔心會不會是淋巴結癌
江潤興
抗生素，如果您咳嗽很明顯，可以吃三五天觀察一下，其他方面的問題，我是不建議您吃抗生素的
江潤興
我沒看到淋巴癌的表現(xiàn)，親，從您說的這些癥狀表現(xiàn)，以及您的檢查結果，我都沒看到淋巴癌的苗頭，
ask_861910
淋巴癌什么表現(xiàn)
江潤興
最起碼血常規(guī)會有異常，全身多處淋巴結增大，超聲表現(xiàn)為明顯異?；芈暎踔劣胸S富血流，比較常見輕微感染就引起很明顯的感染反應，比如發(fā)燒、高燒不退、多種感染不易控制，可能會有胸骨壓痛，等等，淋巴癌也有很多種，各種表現(xiàn)也有些差異。
江潤興
您現(xiàn)在是要相信醫(yī)生，不要懷疑自己，不要懷疑醫(yī)生，而不是去了解某種疾病，然后去跟自己的癥狀表現(xiàn)比對，畢竟您不是專業(yè)人士，而且還比較多疑，這種情況下您往往了解的越多，越害怕
江潤興
上次您咨詢我就告誡過您，不要去看地方臺的健康節(jié)目，不要收聽廣播健康節(jié)目，不要***，
江潤興
我碰見很多人，本來都沒有問題，就因為接受了上邊說的這些信息，就開始懷疑自己這病那病的，
ask_861910
我現(xiàn)在就不知道怎么回事，脖子位置也像有疼痛，腮幫下也有疼痛，腋下也有牽扯疼痛，胸部也疼痛，手臂也疼痛。
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嗓子發(fā)癢，深吸氣，
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咳嗽
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就這癥狀
江潤興
避免受涼，避免受涼?。∥乙舱f過多次，不要空調風扇直吹，不要空調溫度過低，我也說過，這個季節(jié)雖然天熱，但是更容易受風受涼甚至感冒，
江潤興
所以，我記得上次跟您說過幾條建議，吹一夜空調，如果溫度過低，就有可能會出現(xiàn)這些問題，
江潤興
當然您咳嗽、嗓子癢這些還是考慮感冒，
江潤興
所以，我的建議是，注意到生活細節(jié)，注意日常該注意的事項，然后針對性強的癥狀，就用點藥物，
江潤興
針對性不強的藥物，或者找不到明顯原因，又不明顯的癥狀，就先不管他
江潤興
針對性不強的癥狀，或者找不到明顯原因，又不明顯的癥狀，就先不管他
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我沒吹空調
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就有一天開窗戶了，起來胳膊腿就肌肉疼痛了
江潤興
治病就是這樣，老祖宗有句話叫急則治其標緩則治其本，不可能眉毛胡子一起抓，很多問題都一起找出原因來，一把抓掉，并且您都檢查過了，也沒查到問題原因
江潤興
不是說您是空調吹的，我的意思就是這個季節(jié)雖然天熱，卻也比較容易受涼受風，比如吹一夜空調就可能會有癥狀
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額。我明白了醫(yī)生，感謝明天我在咨詢你，你去接你的大寶貝
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麻煩你了醫(yī)生最近費心了
江潤興
哈哈，我費心不要緊，關鍵是您得有作用，放下心來！
ask_861910
好，我就相信你，我最近按你說的做
江潤興
親，好的，再見了，暫且關閉，有問題隨時留言，我會盡量第一時間答復您！祝您天天好心情，睡個好覺?。?p>
ask_861910
好的
江潤興
恩恩，再見！晚安！！
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