腳拇指一直疼是什么原因？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_514581

  , 在嗎大夫？？？？？？？？？？？？？？？

• ask_514581

  你好大夫 我是這種情況

• 段超

  在

• 段超

  什么情況

• ask_514581

  大概五月初的時候我的右腳大拇指一直疼 就是不動不疼 彎曲就覺得筋疼的那種疼。 然后大概兩周左右 慢慢好了一些 我去醫(yī)院看 。 我問是不是通風(fēng) 大夫看我癥狀看我腳說不是痛風(fēng) 讓我查了x光 也沒有結(jié)晶。 但是我自測我的尿酸是560 。 昨天我中午出去吃飯 下午覺得有點微微疼 還是那種筋疼的那種感覺 。 有點擔(dān)心 問下是不是通風(fēng)。

• ask_514581

  查完x光是5月中 到昨天 才又有點疼

• 段超

  尿酸高不一定是痛風(fēng)

• ask_514581

  我也想咨詢 痛風(fēng)發(fā)作之前 會有這種癥狀嗎。 我b超兩只腳都沒有尿酸鹽結(jié)晶 。就是上個月檢查的 。

• ask_514581

  痛風(fēng)是不是因為尿酸鹽結(jié)晶到關(guān)節(jié)處才會發(fā)作

• ask_514581

  如果發(fā)作的話肯定會有尿酸鹽結(jié)晶的

• 段超

  不過腳部大拇指的位置確實是痛風(fēng)常發(fā)的位置

• ask_514581

  我就在疼的時候去查的b超 沒有結(jié)晶

• 段超

  是的，痛風(fēng)主要是尿酸鹽結(jié)晶所致

• ask_514581

  那我兩只腳都沒有 我都上個月去查的

• 段超

  也可能是筋膜炎

• ask_514581

  筋膜炎是什么意思

• ask_514581

  筋膜炎的話 b超看不出來吧

• 段超

  筋膜就是皮膚下層的軟組織

• 段超

  筋膜無菌性炎癥，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛

• 段超

  筋膜炎彩超看不出來

• 段超

  平時運動多嗎

• ask_514581

  不多 。

• ask_514581

  我想確定一個概念

• ask_514581

  如果我有痛風(fēng) 那肯定會有結(jié)晶。 是嗎。是結(jié)晶引發(fā)疼痛。

• ask_514581

  對吧

• 段超

  是的，痛風(fēng)肯定有結(jié)晶

• ask_514581

  如果沒結(jié)晶

• ask_514581

  會可能有痛風(fēng)嗎

• 段超

  不過痛風(fēng)的金標準是關(guān)節(jié)腔穿刺發(fā)現(xiàn)結(jié)晶

• ask_514581

  我沒有做穿刺。

• 段超

  彩超沒看見結(jié)晶，只能說痛風(fēng)可能性比較小

• ask_514581

  痛風(fēng)會像我這種癥狀OK？

• ask_514581

  會像我這種疼 這種癥狀嗎？

• ask_514581

  會疼半個月 這種嗎

• 段超

  痛風(fēng)多半是急性的紅腫熱痛

• 段超

  但也有少數(shù)紅腫熱痛不明顯，就是隱痛

• ask_514581

  隱痛多久？

• 段超

  多數(shù)患者半個月內(nèi)會自行緩解

• 段超

  少數(shù)會持續(xù)幾個月

• 段超

  這個因人而異

• 段超

  可以做下磁共振看看

• ask_514581

  疼痛是怎樣的。

• 段超

  雙能ct對診斷痛風(fēng)，也有比較大的意義

• 段超

  有少數(shù)人就是隱痛

• 段超

  平時不太疼，活動后疼痛

• ask_514581

  我不活動

• ask_514581

  我昨天出去吃了火鍋

• ask_514581

  我不知道是不是湊巧

• ask_514581

  之前我吃火鍋也沒事

• 段超

  尿酸高最好少吃火鍋

• 段超

  特別少吃海鮮，紅肉，內(nèi)臟

• 段超

  湯也少喝

• ask_514581

  豆?jié){能喝嗎。

• ask_514581

  我也需要補充雌激素。

• 段超

  目前尿酸高的人，是否能吃豆制品，有爭論

• 段超

  多數(shù)觀點認為可以吃豆制品

• ask_514581

  那我這是痛風(fēng)嗎

• 段超

  目前診斷不了痛風(fēng)

• 段超

  痛風(fēng)，必須發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶

• ask_514581

  那我這是痛風(fēng)的前兆嗎

• 段超

  也不算

• 段超

  高尿酸的人，也只有10%的人，會發(fā)痛風(fēng)

• ask_514581

  尿酸結(jié)晶b超一般可以看出來吧

• 段超

  多數(shù)能看出來

• 段超

  不過這個和彩超醫(yī)生的水平有關(guān)

• ask_514581

  尤其是疼的時候 是不是更能看出來

• 段超

  是的

• 段超

  超聲在痛風(fēng)患者中能較敏感發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積征象，可作為影像學(xué)篩查手段之一，尤其是超聲檢查關(guān)節(jié)腫脹患者有雙軌征時，可有效輔助診斷痛風(fēng)。

• ask_514581

  一般來說 都開始疼了 那肯定關(guān)節(jié)就是已經(jīng)有結(jié)晶了對吧

• ask_514581

  是結(jié)晶在關(guān)節(jié)處沉淀 才會疼

• ask_514581

  對嗎

• 段超

  是的，痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)疼，肯定有結(jié)晶

• ask_514581

  我昨天咨詢的那個大夫說不一定。。

• 段超

  痛風(fēng)導(dǎo)致的疼痛一定有尿酸鹽結(jié)晶，只是說有時候檢查不一定都能發(fā)現(xiàn)這些結(jié)晶

• 段超

  但必須發(fā)現(xiàn)結(jié)晶才能確診痛風(fēng)

• 段超

  沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，但癥狀符合痛風(fēng)，只能算經(jīng)驗診斷，但不能確診

• 段超

  不過臨床很多人都是按經(jīng)驗診斷用藥的，真正發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)晶，再治療的很少

• ask_514581

  那我這個。。

• ask_514581

  是不是啊

• 段超

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的定義就是尿酸鹽結(jié)晶造成的組織損害

• 段超

  沒有尿酸鹽結(jié)晶，就不算痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

• ask_514581

  我也不知道是沒看見還是沒有。

• 段超

  痛風(fēng)不做關(guān)節(jié)腔穿刺是確診不了的

• 段超

  我上面已經(jīng)說過，很多痛風(fēng)都是經(jīng)驗診斷治療

• 段超

  真正確實的是極少數(shù)

• 段超

  所以沒必要太糾結(jié)是不是痛風(fēng)

• ask_514581

  那我這個。。

• ask_514581

  我怎么辦啊

• 段超

  真正確診的是極少數(shù)

• ask_514581

  我也不知道怎么辦好

• 段超

  如果疼痛很厲害，先吃非甾體消炎藥

• ask_514581

  不厲害

• ask_514581

  就是微微微。

• ask_514581

  我知道痛風(fēng)是急性紅腫熱痛

• 段超

  不管是痛風(fēng)還是筋膜炎，非甾體消炎藥都是有效的

• ask_514581

  我確實都沒有

• ask_514581

  我比較擔(dān)心這是痛風(fēng)前兆 疼個幾次就真正痛風(fēng)

• 段超

  就算是痛風(fēng)，最主要的也是控制尿酸

• 段超

  就算不是痛風(fēng)，尿酸也得控制

• ask_514581

  我最近減肥

• 段超

  所以現(xiàn)在主要就是控制尿酸

• ask_514581

  我吃的很注意。就那天吃了個火鍋

• 段超

  沒必要糾結(jié)是不是痛風(fēng)

• ask_514581

  我怕突然痛起來

• 段超

  真的非常想確診，只能做關(guān)節(jié)腔穿刺

• ask_514581

  我不想穿刺

• 段超

  或磁共振，雙能ct

• 段超

  但磁共振和雙能ct也不是金標準

• ask_514581

  根據(jù)您的經(jīng)驗

• ask_514581

  我是嗎

• ask_514581

  會發(fā)作嗎

• 段超

  只有穿刺是金標準

• 段超

  根據(jù)我的經(jīng)驗，只能說你是痛風(fēng)的可能性不大

• 段超

  以后會不會發(fā)作誰也說不準

• ask_514581

  最后我想再問一下 痛風(fēng)會不會這樣微微酸疼。彎曲的時候疼呢。會不會是前兆之類的

• 段超

  就是這次不是痛風(fēng)，以后也沒人保證你不會發(fā)痛風(fēng)

• ask_514581

  我知道

• 段超

  痛風(fēng)一般都是急性發(fā)作的疼痛，不會這么長時間的隱痛，酸痛

• 段超

  所以這個不是前兆

• ask_514581

  我是那種筋疼的感覺

• ask_514581

  大夫你知道就是手的大拇指 不小心往后一掰 我們這邊叫存著筋了

• ask_514581

  這種疼。。

• 段超

  這種一般就是筋膜炎

• 段超

  可以針灸治療

• 段超

  不過不管怎么樣，尿酸得控制

• 段超

  *高尿酸血癥危害： 容易發(fā)痛風(fēng)，可并發(fā)腎臟病變，嚴重者可出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞、腎功能損傷，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

• ask_514581

  會的 我會控制尿酸

• 段超

  嗯嗯

• ask_514581

  我有胰島素抵抗

• ask_514581

  空腹血糖7.1

• ask_514581

  不過我最近自測 飯后血糖.6.4

• 段超

  尿酸降低點，胰島素抵抗一般也會好些

• 段超

  代謝綜合征

• ask_514581

  是 我代謝不好

• ask_514581

  請問怎么可以提高帶著

• ask_514581

  提高代謝

• ask_514581

  胰島素抵抗 尿酸也會高是嗎。 這是肯定的吧

• 段超

  主要適當(dāng)運動

• 段超

  控制飲食

• 段超

  尿酸高的人，容易胰島素抵抗

• 段超

  不能說胰島素抵抗的人，尿酸一定高

• ask_514581

  嗯 我覺得我胖 肯定會有這些毛病 代謝也不會好的

• ask_514581

  肯定代謝有問題

• ask_514581

  我可以熱水洗腳嗎

• ask_514581

  我看微博說熱水容易引起痛風(fēng)

• ask_514581

  我怕我本來是微 后來 熱水燙 痛起來

• 段超

  胖，是代謝綜合征的重要因素

• 段超

  沒有紅腫熱痛，可以用溫水洗腳

• 段超

  不要用太燙的水就行

• ask_514581

  我就是太胖

• ask_514581

  已經(jīng)減肥10斤了

• 段超

  痛風(fēng)急性期，確實不適合用熱水洗腳

• ask_514581

  還要繼續(xù)努力

• 段超

  體重指數(shù)，控制在24左右

• ask_514581

  您說 我這大概率不是痛風(fēng)吧。 就是筋膜炎這樣。

• 段超

  是的

• ask_514581

  那我為啥吃完火鍋疼

• ask_514581

  湊巧？

• ask_514581

  另外 如果是痛風(fēng)的話 會吃完一兩個小時馬上疼？

• 段超

  筋膜炎吃辛辣刺激性食物，也可能加重

• 段超

  痛風(fēng)，可能吃完1-2小時疼痛

• ask_514581

  痛風(fēng)可能吃藥一兩個小時疼痛 是劇痛還是胃疼。

• ask_514581

  微

• 段超

  都有可能，因人而異

• ask_514581

  如果是痛風(fēng)的話 會不會昨天吃了 明天發(fā)作？

• ask_514581

  我昨晚夜里沒事。

• ask_514581

  今天也不大疼。

• 段超

  一般在吃完之后幾個小時加重

• ask_514581

  那我都今天了 也沒事

• ask_514581

  是不是通風(fēng)幾率更小了

• 段超

  但不是痛風(fēng)，吃了升高尿酸的食物，就一定會馬上痛風(fēng)

• 段超

  這個都不是診斷痛風(fēng)的依據(jù)

• ask_514581

  嗯

• ask_514581

  但是我這個。。

• ask_514581

  是不是幾率不大啊

• ask_514581

  我的意思是 我昨天吃完疼 如果是痛風(fēng)的話 已經(jīng)開始疼了 幾個小時內(nèi)或者昨晚 肯定會更疼 是不

• 段超

  也不存在肯定會疼

• 段超

  只能說吃完嘌呤高的食物后，疼痛，對診斷痛風(fēng)有幫助

• 段超

  但吃完不疼，或第二天疼，對排除痛風(fēng)沒有太大意義

• ask_514581

  我是吃完有點痛 第二天不疼

• ask_514581

  不是

• ask_514581

  我的意思是 比如我就是痛風(fēng) ？昨天吃完已經(jīng)開始疼了 。如果是痛風(fēng)的話 已經(jīng)開始疼 大概率是會加重 尤其是昨晚

• ask_514581

  會加重

• ask_514581

  是吧

• 段超

  看火鍋吃的什么

• 段超

  如果吃的蔬菜，那和痛風(fēng)沒什么關(guān)系

• ask_514581

  肯定吃肉了

• 段超

  吃肉導(dǎo)致的疼痛，痛風(fēng)可能性比較大

• 段超

  如果是吃辣導(dǎo)致的疼痛，也可能是其他炎癥導(dǎo)致的疼痛

• ask_514581

  又辣 又肉

• ask_514581

  關(guān)鍵不知道是啥導(dǎo)致的疼痛

• 段超

  單純看這個也不準

• ask_514581

  您覺得我痛風(fēng)幾率不大吧

• 段超

  這次癥狀來看不大

• ask_514581

  之前也是這種癥狀的

• ask_514581

  筋膜炎幾率大嗎

• ask_514581

  ？？

• 段超

  是的

• ask_514581

  筋膜炎不用管它吧

• ask_514581

  真的痛風(fēng)幾率不大？

• 段超

  如果不影響生活，可以不管

• ask_514581

  真的不是痛風(fēng)吧

• ask_514581

  幾率不大是吧

• 段超

  同一個問題，反復(fù)問，答案也是一樣的

• 段超

  除非有新的檢查結(jié)果，或新的癥狀進展

• ask_514581

  好吧 謝謝

• 段超

  不客氣

• ask_514581

  我突然想起來

• ask_514581

  我昨晚吃了不少黃喉

• ask_514581

  七八塊的樣子

• 段超

  黃喉也有影響

• 段超

  痛風(fēng)不能吃黃喉

• 段超

  平時吃紅肉，內(nèi)臟，海鮮，會不會加重疼痛？

• ask_514581

  昨天是我第一次發(fā)現(xiàn)

• ask_514581

  之前疼的那兩個星期沒注意 而且什么都吃。 也吃的很多 最近減肥就幾乎不吃 兩周才昨天吃了一次火鍋

• ask_514581

  內(nèi)臟海鮮我?guī)缀醪怀?p>

• ask_514581

  我就是吃肉

• 段超

  如果經(jīng)常出現(xiàn)吃高嘌呤食物，疼痛加重，就考慮痛風(fēng)

• 段超

  一次也不好說

• ask_514581

  嗯主要我之前疼了一段時間

• 段超

  后面注意觀察一下

• ask_514581

  行

• ask_514581

  我很緊張。。

• ask_514581

  也不知道怎么辦好了

• ask_514581

  主要我這個疼跟上次一樣

• ask_514581

  也不知道是沒好利索還是就是痛風(fēng)

• 段超

  除了進一步檢查，就是繼續(xù)觀察

• ask_514581

  穿刺疼嗎

• 段超

  有一點疼

• ask_514581

  那算了

• ask_514581

  我就等他病發(fā)吧

• 段超

  嗯，先觀察吧

• ask_514581

  應(yīng)該不是哈！

• 段超

  如果以前，沒有吃高嘌呤飲食出現(xiàn)疼痛的情況，可能性不大

• ask_514581

  嗯好謝謝

• 段超

  不客氣

• ask_514581

  對了大哥 我腳腕子有點酸

• 段超

  腳踝酸，和痛風(fēng)沒有關(guān)系

• 段超

  要么是過度運動后所致，如果沒有過度運動，那就是肝腎虧虛所致

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