肺癌手術(shù)復(fù)發(fā)晚期帶轉(zhuǎn)移還有靶向藥用嗎？

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• ask_664344

  肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期帶轉(zhuǎn)移了還有靶向藥用嗎？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請把病理報(bào)告單發(fā)一下

• ask_664344

  醫(yī)生你好，我是剛剛和您電話聯(lián)系的

• 溫國英

  治療經(jīng)過發(fā)一下。

• 溫國英

  你好我知道

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  這個(gè)是他用的藥的清單

• 溫國英

  好的，我看了您發(fā)的信息確定了兩個(gè)問題，第1個(gè)就是它屬于非小細(xì)胞肺癌。

• ask_664344

  是的

• 溫國英

  第2個(gè)就是之前參照非小細(xì)胞肺癌腺癌的方案進(jìn)行了培美曲賽加順鉑的化療方案。

• 溫國英

  我下面詳細(xì)跟你說一下關(guān)于靶向治療的整個(gè)經(jīng)過。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一個(gè)大類。它又具體分為腺癌鱗癌，大細(xì)胞癌，內(nèi)分泌癌。等

• 溫國英

  其中鱗癌和腺癌，是可以做基因檢測尋找對應(yīng)靶向藥的。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  那是不是說現(xiàn)在最主要的是做一個(gè)基因檢測

• 溫國英

  這是一個(gè)腺癌的病人，基因檢測報(bào)告，我有兩個(gè)紅筆圈出來的地方，第1個(gè)比較小的提示有基因突變。

• 溫國英

  第2個(gè)比較大的紅圈推薦出來了，適合的靶向藥。

• 溫國英

  這個(gè)病人在選擇的時(shí)候，我們可以最開始給他吃上第1代靶向藥，雞皮提尼或者是第2代靶向藥阿法替尼，這兩種吃一種就行，效果差的不大。

• 溫國英

  一般情況下，靶向藥的平均耐藥時(shí)間是12個(gè)月左右，當(dāng)然有長的也有短的，我也見過半年多就耐藥的，我也見過兩年半不耐藥的

• 溫國英

  一旦假設(shè)說一年左右病人病情進(jìn)展了，說明這個(gè)靶向藥已經(jīng)耐藥了，那么需要接著做一個(gè)小的基因檢測，t790。

• 溫國英

  這個(gè)基因檢測就是為了看適不適合第3代靶向藥奧西替尼。

• 溫國英

  如果適合的話接著吃，如果不適合的話，那么常規(guī)的這123代靶向藥就不適合了。

• 溫國英

  那么就要考慮選擇，安羅替尼了。

• ask_664344

  那我現(xiàn)在沒有做基因檢測可以吃這個(gè)靶向藥嗎？

• 溫國英

  安洛替尼正大天晴公司生產(chǎn)的一個(gè)國產(chǎn)藥他對于非小細(xì)胞肺癌都是有效的，不需要做基因檢測，但是最開始的選擇都是我說的，先從123代開始吃起來。

• 溫國英

  現(xiàn)在您基本上也明白了。

• 溫國英

  做基因檢測有兩種途徑，第1種是用之前做手術(shù)時(shí)候的手術(shù)病理標(biāo)本。這個(gè)在您做手術(shù)醫(yī)院肯定有存檔，但是一般要求是在半年之內(nèi)。如果時(shí)間比較長了以后這些病理切片有可能會(huì)失效，做出來的結(jié)果是不準(zhǔn)的。

• 溫國英

  第2種途徑就是如果病理切片找不到了，或者說時(shí)間已經(jīng)很長了，那么就直接抽血。

• 溫國英

  同樣基因檢測項(xiàng)目的情況下抽血化驗(yàn)比病理標(biāo)本要貴一千塊錢

• 溫國英

  基因檢測結(jié)果出來以后，如果有適合的，就像剛才我發(fā)的這張圖片按照順序吃，到時(shí)候您不明白可以發(fā)給我，我給你建議。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  如果找不到對應(yīng)的123代靶向藥，那么就可以直接服用安羅替尼。

• 溫國英

  當(dāng)然咱們今天討論的主要內(nèi)容就是靶向藥物的應(yīng)用。

• 溫國英

  在后面的治療過程中，如果通過口服藥物，病情得到了一定的緩解或者是較大幅度緩解，或者是得到了有效控制的話，必要的時(shí)候還要再配合其他的治療方案，比如全身的化療，當(dāng)然剛才我說了是病情好轉(zhuǎn)，身體條件允許以后。

• 溫國英

  這個(gè)在什么時(shí)間段加上什么靶向藥，加上什么治療方案，比如化療，放療，比如局部的粒子植入內(nèi)放療，比如局部的微波消融，微創(chuàng)治療等等，這個(gè)要根據(jù)病情，也要根據(jù)病人的實(shí)際情況，經(jīng)濟(jì)能力等等綜合來定，您拿不定主意的時(shí)候，把所有的資料準(zhǔn)備好，我來給您建議和分析

• 溫國英

  靶向藥我說的白話文一點(diǎn)就是抗血管生成。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  腫瘤的生長要通過人體給腫瘤供血的血管里面的營養(yǎng)來生長。

• 溫國英

  就好像大樹要由樹根進(jìn)行供養(yǎng)是一個(gè)道理。

• 溫國英

  靶向藥物就是抵抗這些給腫瘤供血血管的生成，簡單點(diǎn)說就是把大樹的樹根伐掉。

• 溫國英

  所以說只要基因檢測結(jié)果出來，他對于病人的病情肯定是有用的，只不過。

• 溫國英

  對于您目前問題我基本上說完了，您看一看還有沒有不明白的地方，我再給你做一下解答。

• ask_664344

  明白了，謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  這也是為什么我建議您以后咨詢的時(shí)候選用文字咨詢的原因，剛才我說的這些東西您到過頭去再看一遍也可以，您家人再看一遍也可以，基本上就全明白了，但是有時(shí)候口述，然后再口述給別人的時(shí)候，可能會(huì)丟失很多的信息

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• 溫國英

  真心的祝愿后面的檢測和治療一切順利，有任何問題都可以來繼續(xù)咨詢。

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