血小板減少是不是很嚴重？

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• ask_373365

  , 多年血小板減少，腿上愛有青紫，半年前化驗血小板51，昨日化驗42，除了愛乏力無其他癥狀

• ask_373365

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_373365

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_373365

  大夫，您幫忙看看

• ask_373365

  要做什么進一步檢查嗎

• ask_373365

  還是先觀察

• 段現(xiàn)良

  好的我先看看

• ask_373365

  您受累

• 段現(xiàn)良

  有幾年了

• ask_373365

  現(xiàn)在更年期，血壓有點忽高忽低，前段時間量血壓胳膊紫了一塊

• 段現(xiàn)良

  發(fā)現(xiàn)血小板減少有幾年了

• ask_373365

  我是她女兒，從我記事起她就總是腿上愛有淤青

• ask_373365

  應(yīng)該很多年了

• 段現(xiàn)良

  好的，我知道了。

• ask_373365

  只是前些年一般也不去醫(yī)院檢查，沒啥癥狀，最近這幾年年紀大了，有時候去醫(yī)院體檢，五年前發(fā)現(xiàn)血小板51

• ask_373365

  半年前查了一次還是61

• ask_373365

  51打錯了

• ask_373365

  昨天去查又少了

• ask_373365

  這期間一直沒用過藥物

• 段現(xiàn)良

  長期的血小板減少，沒有明顯的癥狀，但是我覺得也是應(yīng)該盡可能的先找找常見的原因，比如風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病就是結(jié)締組織病或者是脾亢的問題。

• 段現(xiàn)良

  可以先查一下抗核抗體及抗核抗體譜和肝脾的B超。

• ask_373365

  做了B超，肝脾都沒事

• 段現(xiàn)良

  如果這些都沒事，目前呢，可以繼續(xù)觀察。

• ask_373365

  有必要做骨穿嗎

• 段現(xiàn)良

  血小板查的這一次比上一次低，不一定是真正的低，也可能只是有一定的波動，所以近期要再復(fù)查，看看它連續(xù)變化的一個趨勢。

• ask_373365

  那先不用做骨穿是嗎

• ask_373365

  您說的抗核抗體是啥檢查

• 段現(xiàn)良

  如果為了進一步明確診斷可以做骨髓穿刺，但是對于目前的血小板水平來說，可以繼續(xù)觀察。

• 段現(xiàn)良

  抗核抗體主要是查風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病。主要是看看有沒有免疫異常。

• ask_373365

  是不是高度懷疑是原發(fā)性血小板減少性紫癜

• 段現(xiàn)良

  是的，首先考慮原發(fā)性免疫性的血小板減少癥可能性最大。

• ask_373365

  間隔多久再去驗血呢

• 段現(xiàn)良

  如果是這種病的話，目前的這個血小板水平如果沒有明顯的出血表現(xiàn)的話是不用干預(yù)的，定期復(fù)查就好。

• ask_373365

  那怎么確診呢，就是得做骨穿嗎

• 段現(xiàn)良

  這次查的血小板水平較前下降，我覺得可以一周之后再次復(fù)查，看看血小板是不是繼續(xù)下降。

• 段現(xiàn)良

  如果要確診骨髓穿刺是一個基本的檢查，當(dāng)然還要結(jié)合其他查血的項目。

• ask_373365

  如果還是四五十可以先不做骨穿

• ask_373365

  繼續(xù)觀察

• ask_373365

  對吧

• 段現(xiàn)良

  我覺得是這樣，你可以先查一下我說的這些檢查，如果沒有明顯異常，血小板也比較穩(wěn)定，就暫時定期復(fù)查。

• ask_373365

  明白了，我再問您一下

• 段現(xiàn)良

  好的，說就行。

• ask_373365

  她這個血小板這么低能拔牙嗎

• ask_373365

  還有拆好多課烤瓷牙冠

• ask_373365

  影響大嗎

• 段現(xiàn)良

  是這樣的，拔牙的話不能只看血小板，還要看凝血機制有沒有問題。

• ask_373365

  凝血沒問題吧，化驗結(jié)果里有嗎

• 段現(xiàn)良

  沒有

• ask_373365

  要是凝血沒啥問題就可以是吧

• 段現(xiàn)良

  如果凝血機制沒有問題，血小板在30以上應(yīng)該是可以的。

• ask_373365

  太感謝您了

• ask_373365

  一般門診做骨髓穿刺檢查整體費用大概多少

• ask_373365

  您知道嗎

• 段現(xiàn)良

  但是具體肯定比血小板正常的人群拔牙風(fēng)險相對要高。

• ask_373365

  天津的血液病醫(yī)院

• 段現(xiàn)良

  比如拔牙之后出血不好止，愈合慢的問題。

• ask_373365

  肯定是，我明白

• 段現(xiàn)良

  還有一個問題是口腔科的醫(yī)生敢不敢給你拔的問題。

• ask_373365

  嗯嗯

• 段現(xiàn)良

  如果是去天津血研所的話，他們查的項目非常多，可能一個骨髓穿刺下來可能得1萬左右。

• ask_373365

  血研所為啥貴呢，他們化驗的準(zhǔn)確是嗎

• ask_373365

  大夫，血小板一般降到多少必須做骨穿，有治療意義

• 段現(xiàn)良

  不是說貴，他們的化驗項目相對比較多，比較全。

• 段現(xiàn)良

  一般血小板小于30。

• 段現(xiàn)良

  但是有時候臨床上我們掌握血小板小于20。

• ask_373365

  那像我母親這種，只是血小板低是不是沒必要化驗?zāi)敲炊囗椖?p>

• ask_373365

  如果我們觀察的話，有啥口服的藥物升血小板的嗎

• 段現(xiàn)良

  你要讓我說你母親現(xiàn)在這個狀態(tài)就是先定期復(fù)查。因為這一次查的學(xué)校可以一周之后再復(fù)查變化的趨勢如果比較穩(wěn)定就打

• 段現(xiàn)良

  你要讓我說你母親現(xiàn)在這個狀態(tài)就是定期復(fù)查

• ask_373365

  像他這情況您建議多久查一次血

• 段現(xiàn)良

  因為這次查的血小板比上一次有所下降，所以這段時間要查的相對勤一點，注意一下血小板的變化趨勢，如果比較穩(wěn)定，就繼續(xù)定期復(fù)查。

• 段現(xiàn)良

  這一段時間隔一周查一次，查上那么2~3次。

• ask_373365

  明白了

• ask_373365

  也先不吃藥啥的是吧

• 段現(xiàn)良

  如果變化不大，只是來回波動，有時候高一點，有時候低一點，那就過上它一個月在查。

• ask_373365

  要是始終就是這樣，那就一直定期復(fù)查就行對吧

• 段現(xiàn)良

  目前沒有必要用藥。|如果要是想吃點藥物的話，可以吃點咖啡酸片。

• 段現(xiàn)良

  是的

• ask_373365

  這個根心情不好有關(guān)系嗎

• ask_373365

  最近她牙齒沒弄好，吃不好睡不好

• 段現(xiàn)良

  如果是免疫功能異常，就是咱們說的原發(fā)性的免疫性的血小板減少癥，有時候心情不好可以更加影響免疫系統(tǒng)。

• ask_373365

  非常感謝您；特別有耐心

• ask_373365

  我沒啥問題了

• ask_373365

  祝您生活工作一切順利

• 段現(xiàn)良

  好的不客氣

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