從凳子上掉下來手腕骨折有必要手術(shù)嗎？

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• ask_W13Gf4

  從凳子上掉下來手腕骨折，有沒有必要做手術(shù)？

• 沈尚模

  要看哪個骨骼和骨折的嚴(yán)重程度、有沒有明顯的移位和傷到關(guān)節(jié)面？把片子或者報告發(fā)過來，我?guī)湍憧匆幌?p>

• 沈尚模

  有的是可以保守治療，做手法復(fù)位外固定的。

• ask_W13Gf4

  可以看一下片子嗎

• 沈尚模

  可以的，發(fā)過來看看吧

• 沈尚模

  把病人的年齡、平時的身體健康狀態(tài)，對關(guān)節(jié)功能的要求也發(fā)過來吧！

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  33歲，男，健康

• ask_W13Gf4

  有沒有必要做手術(shù)？

• 沈尚模

  橈骨的縱裂骨折，只有正位片嗎？

• ask_W13Gf4

  稍等，我在拍一個

• 沈尚模

  要有正位和側(cè)位片，最好是做個三維CT的，從正位拍片看骨折是有分離的，分離的程度比較小，還是可以接受的

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  只有這一張

• 沈尚模

  從片子看是可以接受的，正側(cè)位位置都還是可以的，關(guān)節(jié)面分離不大。

• ask_W13Gf4

  急診的大夫說得手術(shù)，我覺得他們不專業(yè)

• 沈尚模

  是可以選擇保守治療的，如果對關(guān)節(jié)功能要求很高，是可以考慮手術(shù)的。

• ask_W13Gf4

  需要手術(shù)嗎大夫

• 沈尚模

  可以選擇保守，如果對關(guān)節(jié)功能有很高的要求，可以考慮手術(shù)。

• ask_W13Gf4

  好的

• 沈尚模

  最好是做個三維CT的，可以能全方面的看到骨折的情況。單從片子看是可以保守的

• 沈尚模

  恢復(fù)后對關(guān)節(jié)的功能應(yīng)該是影響不大的

• 沈尚模

  要注意需要固定的，并且兩周左右要拍片看看骨折有沒有位置丟失移位。固定4-6周左右就可以拍片復(fù)查，進(jìn)行功能鍛煉了。

• ask_W13Gf4

  好的大夫

• ask_W13Gf4

  我做好ct在聯(lián)系您大夫

• 沈尚模

  抬高患肢，避免手腕下垂，臥床時放在胸前，多做手指伸屈活動，有利于消腫，固定期間可以鍛煉肌肉收縮力量，只要關(guān)節(jié)不活動，就不影響愈合的。

• 沈尚模

  好的

• ask_W13Gf4

  好的

• 沈尚模

  OK，再聯(lián)系就是，我看到回復(fù)。有時手術(shù)可能回復(fù)晚點，謝謝理解。

• ask_W13Gf4

  好

• 沈尚模

  OK

• ask_W13Gf4

  好的

• ask_W13Gf4

  半小時片子就出來了

• 沈尚模

  出來后發(fā)過來我?guī)湍憧纯?p>

• ask_W13Gf4

  好的

• 沈尚模

  OK

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  能看清嗎大夫

• 沈尚模

  我看看

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W13Gf4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈尚模

  圖片看了，是巴通氏骨折，涉及關(guān)節(jié)面了，有三個層面關(guān)節(jié)面是有壓縮的

• ask_W13Gf4

  需要手術(shù)嗎

• ask_W13Gf4

  可以保守治療嗎

• ask_W13Gf4

  不想手術(shù)

• ask_W13Gf4

  將來有可能的后遺癥是什么？

• ask_W13Gf4

  不手術(shù)的話怎么能有效的防止后遺癥

• 沈尚模

  三位CT是可以把骨折的情況看得最清楚的，你這個掃描的已經(jīng)是很清楚了，關(guān)節(jié)面是有三個層面壓縮的。就是和面包一樣，在中間的部分是壓下去了，這個在X片上是很難看到的

• ask_W13Gf4

  哦

• 沈尚模

  手法復(fù)位是很難把壓縮的關(guān)節(jié)面回到原位了，因為是在中間部分的壓縮

• 沈尚模

  想把關(guān)節(jié)面回到原位，只能是通過手術(shù)的。好在壓縮的關(guān)節(jié)面不是太多，應(yīng)該在2到3個毫米

• ask_W13Gf4

  不手術(shù)的話有可能的后果怎么樣？

• 沈尚模

  不手術(shù)就是上面的方案需要固定4到6周的，殘留的后遺癥可能會有腕關(guān)節(jié)的慢性疼痛等，應(yīng)該也不會影響太大

• ask_W13Gf4

  好的

• 沈尚模

  理論上超過兩毫米的關(guān)節(jié)面壓縮都是最好手術(shù)的?，F(xiàn)在是有三維CT，可以更清楚病情，以前都是靠片子來做手法復(fù)位的，恢復(fù)后問題也是不大的

• ask_W13Gf4

  好的大夫

• 沈尚模

  所以你的從片子看，保守是沒有問題的，從CT看，如果想恢復(fù)關(guān)節(jié)面是可以考慮手術(shù)的，保守治療壓縮的關(guān)節(jié)面基本上是回不過來了，好在壓縮不多，所以影響不會太大

• ask_W13Gf4

  好的大夫

• 沈尚模

  手術(shù)是兩次手術(shù)的，對關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷也是不小的，所以和保守治療的效果來說，有時候是很難比較的。

• 沈尚模

  一次放內(nèi)固定，一年后第二次取出。

• ask_W13Gf4

  哦

• 沈尚模

  如果做盡量去級別高點的醫(yī)院，三甲綜合吧。

• ask_W13Gf4

  保守的話需要住院嗎

• 沈尚模

  保守的話不需要住院的，找個有經(jīng)驗的大夫，能復(fù)位一下也是可以的，用小夾板或者石膏外固定就可以了

• ask_W13Gf4

  好的大夫

• 沈尚模

  OK

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