備孕期甲亢怎么用藥？

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• ask_197853

  （甲亢復(fù)查，幫我看看怎么吃藥呢？ 因為在備孕，原來就是每天早晨空腹吃100mg的丙硫氧嘧啶片和早中晚各50mg的葉酸。這是這次的復(fù)查，請醫(yī)生幫我看看血常規(guī)有幾項不太好，有沒有問題？還有這個月藥量需要調(diào)整嗎？謝謝）以上是上個月隨機(jī)問醫(yī)生時候，您有建議我去查個促甲狀腺受體抗體，我去查了，結(jié)果是3.79IU/L偏高。 sTSH T3 T4均正常，球蛋白抗體52.5IU/ml.過氧化物酶抗體 344.7IU/ml,請問現(xiàn)在應(yīng)該如何服藥？

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  您好趙醫(yī)生，看到之后麻煩回復(fù)我哦，謝謝您

• 趙建群

  目前甲狀腺功能控制良好

• 趙建群

  妊娠期促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范圍內(nèi)就可以。目前是達(dá)標(biāo)的。

• 趙建群

  促甲狀腺素受體抗體升高，不能停用抗甲亢藥物。

• 趙建群

  甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過氧化物酶抗體升高是自身免疫性甲狀腺炎的表現(xiàn)，甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫）這兩項指標(biāo)也可能升高。

• ask_197853

  那么我現(xiàn)在的藥量需要調(diào)整嗎

• 趙建群

  甲狀腺功能是正常的，說明丙基硫氧嘧啶用量合適。繼續(xù)服用就可以。

• 趙建群

  做好孕檢，一般一月復(fù)查一次甲狀腺功能。

• ask_197853

  50mg的丙硫氧嘧啶片，每天早晨空腹兩片

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  還沒有懷上，目前也還是需要每個月一復(fù)查嗎？

• 趙建群

  目前促甲狀腺素控制良好，在2.5以下的正常范圍內(nèi)，符合妊娠期的控制標(biāo)準(zhǔn)。

• 趙建群

  沒有懷孕可以兩月到三月復(fù)查一次甲狀腺功能。

• ask_197853

  藥物需要減少或者分次服用嗎？

• 趙建群

  妊娠期的復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)是2到4周復(fù)查一次甲狀腺功能。

• 趙建群

  目前控制良好，繼續(xù)服用就可以。

• ask_197853

  好的，葉酸也還是吃著嗎？

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建群

  丙基硫氧嘧啶維持量是每天50到100mg，一次服用就可以。

• ask_197853

  醫(yī)院給開的葉酸，每天早中晚各一

• 趙建群

  葉酸是維生素，可以預(yù)防丙基硫氧嘧啶造成的骨髓抑制，也可以預(yù)防胎兒的神經(jīng)管畸形。

• ask_197853

  那也維持不變嗎？

• 趙建群

  繼續(xù)服用就可以，沒有貧血和白細(xì)胞減少，可以服用每天一片。很安全。

• ask_197853

  醫(yī)生叫我每日3片

• ask_197853

  會不會太多

• ask_197853

  5mg一片

• 趙建群

  不用擔(dān)心，葉酸屬于維生素，常用劑量幾乎沒有不良反應(yīng)。

• ask_197853

  不知道是不是每個月都抽血，有時候蹲著站起來會有暈眩的感覺

• 趙建群

  妊娠期要每月檢查甲狀腺功能，非妊娠期病情穩(wěn)定的情況下兩月到三月復(fù)查一次甲狀腺功能就可以。

• ask_197853

  好的

• ask_197853

  醫(yī)生建議我不吃海帶紫菜和碘鹽，海鮮可以少量吃

• ask_197853

  那我這種情況海鮮還能吃嗎

• 趙建群

  另外甲亢藥物治療兩年多數(shù)可以治愈，如果兩年以上不能治愈，要考慮碘131治療。

• ask_197853

  目前已經(jīng)治療1年4個月

• ask_197853

  我這個趨勢會好轉(zhuǎn)嗎

• 趙建群

  海帶紫菜都是高碘食物，不能進(jìn)食。海魚貝類海蝦是以海藻為食的，也會含有一定碘，也要適當(dāng)限制，不過含碘量比海帶紫菜低很多。

• 趙建群

  促甲狀腺素受體抗體還是升高的，這項指標(biāo)升高，停藥復(fù)發(fā)的可能性很大。

• ask_197853

  好的，最好不吃嗎？還是可以適當(dāng)吃？

• ask_197853

  那目前不能停藥，大概服藥多久再去復(fù)查受體抗體呢？

• 趙建群

  只能小量進(jìn)食海魚，或者不吃。

• ask_197853

  還需要注意什么嗎？

• ask_197853

  跟睡眠有關(guān)系嗎

• ask_197853

  工作原因一般都是12點(diǎn)到1點(diǎn)才睡覺

• ask_197853

  是不是應(yīng)該更早休息，恢復(fù)的更快

• ask_197853

  平時需要多喝水嗎

• 趙建群

  三月復(fù)查促甲狀腺素受體抗體吧，如果仍然升高，可以病程達(dá)到兩年再復(fù)查。

• ask_197853

  三個月以后是嗎？

• 趙建群

  放松心情，按時作息。甲狀腺疾病多與情緒有關(guān)。

• ask_197853

  碘131治療之后是否會終生甲減？

• 趙建群

  另外保暖避免感冒，因為甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫）一般是某些病毒細(xì)菌感染誘發(fā)。

• ask_197853

  以前很容易感冒，去年年底每次抽完血回來隔天都會感冒拉肚子

• 趙建群

  碘131治療可能會造成甲減，大約三分之一會出現(xiàn)甲減，不過甲減治療很簡單，適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素就可以，比甲亢對身體的危害小很多。

• ask_197853

  碘131影響懷孕嗎？

• ask_197853

  目前對于懷孕壓力大

• 趙建群

  碘131治療后一年內(nèi)要避免懷孕。

• 趙建群

  如果是孕期也不能做碘131治療。

• 趙建群

  不過抗甲亢藥物也有一定致畸風(fēng)險。

• 趙建群

  丙基硫氧嘧啶致畸風(fēng)險較小，孕早期只能應(yīng)用這種抗甲亢藥物。

• ask_197853

  那最好還是停藥后懷孕

• ask_197853

  可以先備孕吧

• ask_197853

  已經(jīng)備孕3個月了，都沒有中，跟這個有關(guān)系嗎

• 趙建群

  可以先備孕

• 趙建群

  目前甲狀腺功能正常，一般不影響排卵。

• 趙建群

  如果長期甲亢，可能需要一定恢復(fù)的時間。

• ask_197853

  不知道什么時候患病的，***年12月才去檢查確證的

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  這是我第一次檢查的報告

• 趙建群

  妊娠期做好孕檢就可以，畸形多是食道閉鎖，不過發(fā)生率也不高。

• ask_197853

  不知道什么時候患病的

• ask_197853

  食道閉鎖是什么呢？

• 趙建群

  一種胎兒的發(fā)育畸形，可以通過手術(shù)治療。

• ask_197853

  吃藥之后，目前胖了20斤

• ask_197853

  停藥以后會瘦嗎？

• 趙建群

  發(fā)病時間一般在感覺心慌多汗怕熱體重下降之前半月到一月。

• ask_197853

  我以前的體重一直在94斤

• 趙建群

  甲亢會出現(xiàn)體重下降，甲亢控制后體重就會恢復(fù)甲亢前的狀態(tài)，單純抗甲亢藥物不會造成體重升高。

• ask_197853

  那我可能***年就患病了？16年有一次騎車，臉?biāo)さ煤車?yán)重心情非常不好從94瘦到88斤，但是沒多久又回到94斤

• ask_197853

  可是我一直沒有體重超過100斤

• 趙建群

  體重升高還是甲亢被控制的表現(xiàn)。

• ask_197853

  吃藥之后開始胖，越來越胖，現(xiàn)在在115左右徘徊

• ask_197853

  身高165

• 趙建群

  適當(dāng)限制高脂高熱量食物。

• ask_197853

  需不需要適當(dāng)運(yùn)動減重

• 趙建群

  按照身高計算，標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg，在54到66kg之間都是正常的。

• ask_197853

  肚子很大

• 趙建群

  目前體重正常，不用擔(dān)心。

• ask_197853

  會不會有問題

• 趙建群

  可以適當(dāng)運(yùn)動。

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  沒有懷孕

• ask_197853

  看著像懷孕的肚子

• ask_197853

  跳操跳繩這種強(qiáng)度的可以嗎

• ask_197853

  沒治療之前心臟跳的很快

• 趙建群

  一般不會有問題，可以適當(dāng)限制高脂高熱量食物，適當(dāng)運(yùn)動?？赡荏w脂含量偏高

• ask_197853

  一分鐘145

• ask_197853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_197853

  我家的體脂秤稱的

• 趙建群

  跑步，跳繩，瑜伽都可以。

• ask_197853

  好的

• ask_197853

  主要是這個肚子

• ask_197853

  大腿

• ask_197853

  是不是因為坐辦公室久坐

• 趙建群

  體脂也沒有問題，適當(dāng)運(yùn)動就可以，不需要減肥。

• ask_197853

  好的謝謝醫(yī)生

• 趙建群

  不用客氣

• ask_197853

  那么目前就先這樣，可以結(jié)束咨詢，以后有問題再來找您，非常感謝

• 趙建群

  好，再見

• 趙建群

  祝早日康復(fù)

• ask_197853

  好的，祝您工作順利生活愉快，謝謝您

• 趙建群

  謝謝，再見。

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