股骨頭壞死塌陷？股骨頭壞死塌陷？

      股骨頭壞死治療的關(guān)鍵在早！股骨頭壞死早中期（1期、2期和穩(wěn)定的3期）最佳的治療方法是保留關(guān)節(jié)的髓心減壓術(shù)，晚期（不穩(wěn)定3期和4期）則需關(guān)節(jié)置換術(shù)。股骨頭壞死根據(jù)塌陷塌陷程度的不同仍然可以分為中期和晚期。
      治療上，對(duì)于塌陷時(shí)間短，塌陷部位局限，塌陷程度不嚴(yán)重的中青年患者，我們?nèi)越ㄗh行保留關(guān)節(jié)的微創(chuàng)髓心減壓術(shù)+復(fù)位后的鉭棒植入術(shù)。術(shù)后晚期負(fù)重，絕大多數(shù)患者效果極佳。
      原因是：
      1北京307醫(yī)院劉耀升博士微創(chuàng)髓心減壓后復(fù)位技術(shù)完全可對(duì)塌陷小于4-6mm股骨頭的實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確而滿意的復(fù)位。
      2中青年患者股骨頭塌陷部位復(fù)位后，股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨被準(zhǔn)確地從皺褶處頂起，恢復(fù)原有形態(tài)，逐漸負(fù)重后關(guān)節(jié)軟骨獲得營(yíng)養(yǎng)，重新獲得透明軟骨的功能。
      3多角度頂棒實(shí)現(xiàn)股骨頭塌陷部位復(fù)位后，植入的人工骨打壓出一層蘑菇形態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)成骨。
      4植入得鉭金屬骨小梁（鉭棒）為交聯(lián)中空多孔結(jié)構(gòu)（80%），不但可以對(duì)復(fù)位的股骨頭實(shí)現(xiàn)支撐，而且有利于再血管化，極大的提高鉭棒了手術(shù)成功率。
      北京解放軍307醫(yī)院骨科劉耀升博士股骨頭壞死的分期與各期的治療策略
      0期——行微創(chuàng)經(jīng)皮多枚細(xì)針減壓術(shù)±干細(xì)胞移植術(shù)
      穩(wěn)定的1期壞死范圍小——行微創(chuàng)可控式鉸刀擴(kuò)大髓心減壓術(shù)±干細(xì)胞移植術(shù)
      不穩(wěn)定的1期壞死范圍大——行微創(chuàng)可控式鉸刀擴(kuò)大髓心減壓術(shù)+干細(xì)胞移植術(shù)
      穩(wěn)定的2期壞死范圍小患者疼痛不明顯——行微創(chuàng)可控式鉸刀擴(kuò)大髓心減壓術(shù)+人工骨植入+干細(xì)胞移植術(shù)±鉭棒植入術(shù)
      不穩(wěn)定的2期且壞死范圍大患者疼痛明顯——行微創(chuàng)可控式鉸刀擴(kuò)大髓心減壓術(shù)+人工骨植入+干細(xì)胞移植術(shù)±鉭棒植入術(shù)（慎用）
      穩(wěn)定的3期患者較年輕，壞死股骨頭塌陷范圍小于4mm，塌陷發(fā)生時(shí)間較短，CT顯示股骨頭壞死部位囊性變較少且增生硬化明顯——行微創(chuàng)可控式鉸刀擴(kuò)大髓心減壓術(shù)+人工骨植入+干細(xì)胞移植術(shù)±復(fù)位后鉭棒植入術(shù)（慎用）鉭棒植入后不主張?jiān)缙谪?fù)重
      不穩(wěn)定的3期患者較年長(zhǎng)，壞死股骨頭陷范圍大于4mm，塌陷發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)，CT顯示股骨頭壞死部位囊性變較多且增生硬化不明顯——行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
      4期塌陷且關(guān)節(jié)間隙狹窄——行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
      北京307醫(yī)院劉耀升博士治療股骨頭壞死之優(yōu)勢(shì)：
      1自體干細(xì)胞與異體胎兒臍帶干細(xì)胞技術(shù)相結(jié)合（全國(guó)首創(chuàng)）為各型股骨頭壞死提供多種選擇。
      2干細(xì)胞技術(shù)由北京307醫(yī)院全軍CTC重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室提供，安全、便捷、經(jīng)濟(jì)。
      3干細(xì)胞技術(shù)同鉭棒技術(shù)相結(jié)合（全國(guó)首創(chuàng)），中早期股骨頭壞死保頭成功率高，術(shù)后早期負(fù)重。
      4對(duì)塌陷小于4,mm的3期股骨頭壞死，復(fù)位后植骨/鉭棒支撐，股骨頭不再塌陷。
      5對(duì)塌陷嚴(yán)重伴關(guān)節(jié)炎的4期股骨頭壞死選擇行保留關(guān)節(jié)手術(shù)可明顯減輕疼痛，延遲行全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。
      6在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到?jīng)Q定早期股骨頭壞死手術(shù)成功的關(guān)鍵是對(duì)壞死區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確徹底減壓，術(shù)前對(duì)每一例患者利用Minics軟件準(zhǔn)確標(biāo)定壞死區(qū)域（全國(guó)首創(chuàng)）。
      7專利器械：逐級(jí)擴(kuò)大可控式鉸刀實(shí)現(xiàn)股骨頭壞死部位逐級(jí)擴(kuò)大髓心減壓（全國(guó)首創(chuàng)）。
      8微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口只需2-3cm，創(chuàng)傷小，術(shù)后回復(fù)快，特別適合老年人及雙側(cè)股骨頭壞死同時(shí)手術(shù)（全國(guó)首創(chuàng)）。
      9百級(jí)層流手術(shù)室（允許塵埃顆粒數(shù)小于100顆），術(shù)后感染率極低。
      10住院費(fèi)用低廉，手術(shù)操作精益求精！
      股骨頭壞死的治療對(duì)骨科醫(yī)生更具挑戰(zhàn)性，不幸的是，目前從事早期股骨頭壞死專業(yè)治療且有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生太少、太少，部分骨科醫(yī)生將股骨頭壞死定義為頑疾而建議患者被動(dòng)地等待關(guān)節(jié)置換；甚或一些不正規(guī)醫(yī)院不負(fù)責(zé)任地推廣假理論、假成果。
      我們的治療目標(biāo)是盡可能保留而不是置換股骨頭及關(guān)節(jié)軟骨，這就要求包括我在內(nèi)的每一位致力于股骨頭壞死治療的醫(yī)生必須有謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和勤勉、踏實(shí)的工作態(tài)度。
      股骨頭壞死早期最佳的治療方法是保留關(guān)節(jié)的髓心減壓+干細(xì)胞移植術(shù)+鉭棒植入術(shù)，晚期則只能行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
      大量成功病例請(qǐng)參閱北京307醫(yī)院骨科專家劉耀升網(wǎng)站
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