走路不穩(wěn)，需不需要去做手術(shù)？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_mWvvKA

  周醫(yī)生！我是為一件醫(yī)療事故咨詢的。我父親因頸椎病在某醫(yī)院住院治療，醫(yī)方多次牽引，我父親均有不良反應(yīng)，醫(yī)方堅持牽引最后導(dǎo)致我父親牽引過程中癱瘓，醫(yī)方一天后才進行手術(shù)，半年后我父親逝世，為這事我和醫(yī)院打官司，但醫(yī)療鑒定機構(gòu)偏袒醫(yī)方。醫(yī)方理由是我父親有寰樞椎脫位，有頸椎結(jié)核，所以必須牽引，請問1頸椎病牽引有無禁止牽引的情況，另外牽引癱瘓后是否應(yīng)該盡快手術(shù)（如24小時內(nèi)），依據(jù)是？2.頸椎結(jié)核如何確診

• 周振玉

  寰樞椎脫位是需要牽引治療的 牽引固定可以避免脊髓損傷

• ask_mWvvKA

  如果不牽引，可以治療嗎

• 周振玉

  手術(shù)風險還是很大的，高位截癱后很難恢復(fù)

• ask_mWvvKA

  因為牽引癱瘓了，我們一直認為，不牽引就沒關(guān)系

• 周振玉

  患者當時入院時下肢有沒有感覺 能不能動啊

• ask_mWvvKA

  入院時一切正常

• ask_mWvvKA

  能走能動

• ask_mWvvKA

  就是壓迫神經(jīng)走路不穩(wěn)，需要人看著，免得跌倒

• 周振玉

  牽引的作用是固定頸椎 應(yīng)該不是導(dǎo)致癱瘓的原因

• 周振玉

  壓迫頸部脊髓 走路發(fā)飄

• ask_mWvvKA

  確實是牽引過程中癱瘓的，我就在場

• 周振玉

  因為外傷入院的嗎

• ask_mWvvKA

  醫(yī)方病歷中就沒有出現(xiàn)牽引兩個字

• ask_mWvvKA

  不是，一直頭疼，顱內(nèi)有感染，后來才確定有頸椎病

• 周振玉

  病歷不規(guī)范，是可以追究部分責任的。

• ask_mWvvKA

  最初以為是中耳炎

• ask_mWvvKA

  醫(yī)院牽引過多次，有時有痙攣，但醫(yī)方一直堅持牽引，最終在術(shù)前癱瘓

• 周振玉

  癱瘓后有沒有檢查是頸部脊髓損傷還是感染所致

• ask_mWvvKA

  這個沒有

• ask_mWvvKA

  牽引過程中癱瘓的

• ask_mWvvKA

  報告醫(yī)生后讓撤除牽引工具

• 周振玉

  寰樞椎脫位治療推薦就是顱骨牽引

• ask_mWvvKA

  第二天才手術(shù)

• ask_mWvvKA

  如果神經(jīng)壓迫厲害，而且多次牽引有不良反應(yīng)，這種情況是不是不應(yīng)當牽引

• ask_mWvvKA

  醫(yī)方是準備牽引后手術(shù)的

• ask_mWvvKA

  不牽引就不能手術(shù)嗎

• 周振玉

  寰樞椎脫位不牽引的話很容易出現(xiàn)脊髓損傷截癱的

• ask_mWvvKA

  直接手術(shù)可以嗎

• ask_mWvvKA

  何必牽引癱瘓了呢

• 周振玉

  牽引是沒毛病 牽引過程中突然癱瘓可能會有操作不當

• ask_mWvvKA

  牽引過程中是否醫(yī)生應(yīng)當在場

• ask_mWvvKA

  當時我過去的時候，只有護工

• 周振玉

  牽引一般是持續(xù)牽引不可能醫(yī)生一直在場的

• ask_mWvvKA

  有沒有可能是牽引角度有問題

• ask_mWvvKA

  這種情況是不是醫(yī)院的責任

• 周振玉

  手術(shù)風險很大，所以治療一般就是牽引。手術(shù)只能是死馬當作活馬醫(yī)這樣子。效果不確切。

• 周振玉

  已經(jīng)癱瘓了沒辦法只能選擇手術(shù) 看看能不能有緩解

• ask_mWvvKA

  手術(shù)后緩解了

• ask_mWvvKA

  但人還是癱瘓，原來是一動不動，后來手臂稍微能動

• 周振玉

  牽引過程中出現(xiàn)癱瘓，可能牽引不穩(wěn)定導(dǎo)致的。原因有可能患者不注意自己活動了，或者別人碰到了。或者是固定不好

• ask_mWvvKA

  寰樞椎脫位國內(nèi)手術(shù)成功率高嗎，比如長征醫(yī)院

• ask_mWvvKA

  沒有固定病人，就是躺在床上

• 周振玉

  這個我不太清楚，因為寰樞椎脫位非常危險，一不小心就會損傷脊髓

• 周振玉

  一般都不敢做手術(shù)

• 周振玉

  轉(zhuǎn)運搬動活動很可能就加重了

• ask_mWvvKA

  我們就是糾結(jié)不應(yīng)該牽引，要不不會癱瘓，我一直對父親很內(nèi)疚

• 周振玉

  牽引是應(yīng)該的

• ask_mWvvKA

  鑒定機構(gòu)說醫(yī)方是輕微責任，我是不認可的

• 周振玉

  不牽引很可能不知道啥時候就加重了

• ask_mWvvKA

  如果牽引正常，手術(shù)后能夠恢復(fù)嗎

• 周振玉

  一旦癱瘓能不能恢復(fù)就看損傷程度了

• ask_mWvvKA

  就是牽引不癱瘓，手術(shù)后能恢復(fù)正常嗎

• 周振玉

  如果沒癱瘓不需要手術(shù) 牽引一個多月就穩(wěn)定了

• ask_mWvvKA

  醫(yī)方還說我父親有頸椎結(jié)核，判斷依據(jù)是片子和血液檢驗，這個符合診療規(guī)范嗎

• ask_mWvvKA

  哦，醫(yī)院想牽引后再手術(shù)的

• 周振玉

  查血能看出結(jié)核感染 片子能看到結(jié)核所致的骨損傷

• 周振玉

  那他們可能是想等寰樞椎脫位穩(wěn)定了后處理骨質(zhì)破壞吧

• ask_mWvvKA

  好的，我大致明白了，謝謝您，醫(yī)生。問一下，您可以幫著審核病歷嗎，我另外付錢

• 周振玉

  病歷很難挑出大毛病 起不到?jīng)Q定作用的

• ask_mWvvKA

  就是看看治療方案有沒有問題

• 周振玉

  應(yīng)該就算是醫(yī)療意外 醫(yī)院有一定責任

• ask_mWvvKA

  比如癱瘓后是不是應(yīng)當盡快手術(shù)，這樣恢復(fù)效果好

• 周振玉

  牽引他們也給你們簽同意書了 應(yīng)該寫了可能癱瘓

• ask_mWvvKA

  還有我父親頸椎前面有膿腫，是否應(yīng)該先開前路，后開后路，免得先開后路前路不好固定

• ask_mWvvKA

  牽引沒有簽同意書

• 周振玉

  癱瘓了當然是越快恢復(fù)的可能性越大，但他們需要做手術(shù)準備的 也不能接著就做

• 周振玉

  做的顱骨牽引還是 下頜帶牽引

• 周振玉

  顱骨牽引要打眼需要簽字

• ask_mWvvKA

  不是顱骨

• ask_mWvvKA

  下頜帶

• ask_mWvvKA

  套在脖子上

• 周振玉

  普通牽引不用單獨簽字 病程上應(yīng)該有治療的溝通記錄

• ask_mWvvKA

  給我的病歷上沒有，他們的病歷上有的，這個是否屬于偽造病歷

• ask_mWvvKA

  客觀病歷上沒有

• 周振玉

  寰樞關(guān)節(jié)脫位入院就會給家屬談話 提到可能加重癱瘓

• ask_mWvvKA

  沒有談話，最后癱瘓了，就通知我們，要不手術(shù)，要不回家

• 周振玉

  要是偽造病歷你可以找律師打官司

• ask_mWvvKA

  找了律師，他說主觀病歷有牽引，醫(yī)方也承認有牽引，所以不是偽造病歷

• 周振玉

  你說給你的病歷有 你是有原始病歷復(fù)印件嗎

• ask_mWvvKA

  有的

• 周振玉

  一樣的病歷有改動應(yīng)該算偽造

• 周振玉

  篡改病歷是大毛病

• ask_mWvvKA

  沒有涂改

• ask_mWvvKA

  主客觀病歷不一致算篡改嗎

• 周振玉

  相通的位置內(nèi)容不一樣了嗎

• 周振玉

  什么叫主觀 客觀啊

• ask_mWvvKA

  給我們病人家屬的是客觀病歷，醫(yī)院自身保管的是主觀病歷，是不是應(yīng)該這么理解

• 周振玉

  病歷書寫完成醫(yī)生簽字了就不能涂改，有改動必須能看到原文字

• 周振玉

  復(fù)印件應(yīng)該和原件一模一樣

• ask_mWvvKA

  沒有改動，沒有刪除牽引字眼，因為這個詞就沒出現(xiàn)過

• ask_mWvvKA

  一致的

• 周振玉

  給你的是 個出院記錄 不是病歷吧

• ask_mWvvKA

  他們后來承認牽引，但不承認是牽引時癱瘓，說第二天癱瘓，手術(shù)的

• ask_mWvvKA

  有出院小結(jié)也有病歷

• ask_mWvvKA

  病歷是我后來去拿的

• 周振玉

  出院小結(jié)沒提到 問題不大 如果給你的復(fù)印病歷和他們的不一樣那就是改病歷了

• ask_mWvvKA

  后來承認的話，也不改變他們篡改的事實，是吧

• 周振玉

  是的

• ask_mWvvKA

  他們的病歷和給我的格式，內(nèi)容都不一樣，

• ask_mWvvKA

  有一些主觀，討論性質(zhì)的內(nèi)容

• 周振玉

  給你的 有入院記錄 病程記錄嗎

• 周振玉

  項目一樣嗎

• ask_mWvvKA

  病程記錄沒有給我

• ask_mWvvKA

  我一直沒有

• ask_mWvvKA

  病程記錄上面有牽引內(nèi)容，給我的病歷上面沒有

• 周振玉

  那給你的不是全部病歷

• ask_mWvvKA

  這個屬于主觀病歷吧

• ask_mWvvKA

  好像所有的醫(yī)院都這樣，是吧

• 周振玉

  給你的只是病例分析記錄

• ask_mWvvKA

  現(xiàn)在申請二次鑒定，法官建議我找專業(yè)的骨科醫(yī)生審核病歷

• 周振玉

  不是一個東西 內(nèi)容不一樣 你就不能說他改了

• ask_mWvvKA

  是的，但基本事實不一致

• 周振玉

  病歷上很難審核出問題 寫病歷都是有書寫規(guī)范的 一般找不出大毛病

• 周振玉

  與事實不一致你也沒有證據(jù)

• ask_mWvvKA

  您有什么建議呢

• 周振玉

  沒什么有用的建議 寰樞椎脫位就是這么危險 一不小心就會損傷脊髓截癱

• ask_mWvvKA

  我最初去的上海長征醫(yī)院，被他們忽悠到其他醫(yī)院，說是他們的分院

• ask_mWvvKA

  如果是長征醫(yī)院，成功率是不是很高

• 周振玉

  不太清楚，如果牽引很穩(wěn)定的話應(yīng)該不至于截癱

• 周振玉

  頭一晃很可能就加重了

• ask_mWvvKA

  牽引過程中癱瘓常見嗎，我上知網(wǎng)找了，都沒找到相關(guān)論文

• ask_mWvvKA

  不牽引手術(shù)可以嗎

• ask_mWvvKA

  直接手術(shù)

• 周振玉

  這個病推薦是牽引固定 治療中加重也是常有的

• 周振玉

  手術(shù)中加重的風險更大

• ask_mWvvKA

  哦

• ask_mWvvKA

  明天我給您看一下片子，您幫我看看是不是脫位

• 周振玉

  沒溝通病情簽字的話 你只能是說 他們沒有將病情的危險性給你們講清楚。追究一部分責任

• 周振玉

  好的

• ask_mWvvKA

  到時候我再給您錢

• 周振玉

  好的

• ask_mWvvKA

  非常感謝您！

• 周振玉

  別客氣

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