老人排便困難如何調(diào)理呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_528839

  , 老人家冠心病心慌氣短，腦梗塞，高血壓，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，

• ask_528839

  你好醫(yī)生在嗎

• 胡剛

  你好，不好意思，剛才一直在忙，患者主要癥狀是什么？

• ask_528839

  老人家有腦梗塞，排便困難，這兩方面主要問題

• ask_528839

  最近尿路感染，可能好轉(zhuǎn)了，

• ask_528839

  有報(bào)告，醫(yī)生

• 胡剛

  發(fā)過來看一下

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  3-5月份的報(bào)告

• ask_528839

  14張

• 胡剛

  腦梗有多長時間了

• ask_528839

  3月中旬急性腦梗塞，胡言亂語半夜入院，住院14天。

• ask_528839

  腦梗塞***年開始的

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  這 2張是以前的ct

• 胡剛

  腦梗急性期可以考慮溶栓治療或者保守治療

• 胡剛

  最近有復(fù)查過嗎

• ask_528839

  我們?nèi)サ臅r候已經(jīng)是腦梗塞超過4.5小時

• ask_528839

  沒有復(fù)，

• ask_528839

  藥還有半個月

• ask_528839

  上次照ct和mri是3月13和3月17

• ask_528839

  我這次是想咨詢用藥情況

• 胡剛

  超過時間了就不能溶栓了，一般都是對癥支持治療

• ask_528839

  因?yàn)樯洗伍_了阿司匹林，出現(xiàn)淤青

• ask_528839

  這次換藥

• ask_528839

  還有淤青

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡剛

  換的什么藥？

• ask_528839

  圖1是第一次

• ask_528839

  圖2第2次的藥

• ask_528839

  一個住院醫(yī)生，一個門診醫(yī)生

• ask_528839

  半個月后拿藥復(fù)診，得看情況

• ask_528839

  第一次是4種藥，第二次也是4種藥

• ask_528839

  就是你覺得這樣的藥合適嗎

• ask_528839

  我們這里小縣城，不過的確是三甲醫(yī)院

• 胡剛

  藥都是差不多的，都是調(diào)脂，降壓，護(hù)胃，護(hù)腦的

• 胡剛

  藥沒問題啊

• ask_528839

  那出現(xiàn)淤青怎么辦

• ask_528839

  問題大嗎

• ask_528839

  阿司匹林停了好久了

• ask_528839

  沒事吧

• ask_528839

  報(bào)告單，血糖血脂都有點(diǎn)高嗎

• ask_528839

  尿酸

• 胡剛

  一般問題不大，不放心的話可以查一下血常規(guī)和凝血功能

• ask_528839

  血常規(guī)上面沒有？

• ask_528839

  驗(yàn)血沒多久

• ask_528839

  凝血功能是什么

• ask_528839

  老人家最近排便費(fèi)力，拉的出，就是費(fèi)力

• ask_528839

  大便黃色一堆，不是正常那樣

• 胡剛

  血脂不高

• ask_528839

  血糖呢

• 胡剛

  有血常規(guī)，沒什么問題

• 胡剛

  血糖偏高一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_528839

  血壓用的是魚躍牌子的

• 胡剛

  嗯嗯，可以的

• ask_528839

  量血壓的這個

• ask_528839

  就是怕不準(zhǔn)

• ask_528839

  老人家喝水偶爾嗆咳

• ask_528839

  偶爾腳底麻痹

• 胡剛

  一般還是準(zhǔn)的

• ask_528839

  有一次腳軟一下，現(xiàn)在沒有

• 胡剛

  這些考慮還是跟腦梗有關(guān)的

• ask_528839

  因?yàn)樯洗渭毙阅X梗塞突發(fā)，所以我現(xiàn)在幾乎每天都緊張

• ask_528839

  焦慮

• 胡剛

  偶爾出現(xiàn)的話問題不大的，不用太擔(dān)心

• ask_528839

  她上次急性腦梗塞，胡言亂語，眼神呆滯，反應(yīng)緩慢，說話說不出，說也說不清楚，后來給了安宮牛黃丸，說話清楚點(diǎn)

• ask_528839

  醫(yī)生，排便的問題，給個意見吧

• 胡剛

  可以考慮用點(diǎn)潤腸通便的藥物比如乳果糖，平時可以喝點(diǎn)蜂蜜，吃點(diǎn)香蕉，適當(dāng)活動

• ask_528839

  她驗(yàn)過大便常規(guī)

• ask_528839

  還有那個什么驗(yàn)血大概排除腸癌什么的

• ask_528839

  有沒必要做腹部ct？

• ask_528839

  她又做不了腸鏡

• 胡剛

  嗯嗯，老年人胃腸功能弱，便秘比較常見的

• ask_528839

  對了，醫(yī)生，她用力排便，會血壓升高嗎

• ask_528839

  會不會超級危險(xiǎn)？

• 胡剛

  可以先用藥觀察

• ask_528839

  但是便秘的大便好像是硬的

• 胡剛

  一般還好

• ask_528839

  她都發(fā)出聲音了

• 胡剛

  大便太干燥了，平時多喝水

• ask_528839

  不是啦

• ask_528839

  她大便不是硬的

• ask_528839

  是黃色的爛的

• 胡剛

  嗯嗯，有便秘的話可以用剛才推薦的藥物治療

• ask_528839

  一般大城市的治療用藥

• ask_528839

  跟我們用的藥有什么區(qū)別嗎

• ask_528839

  老人家也有拉白色粘液

• 胡剛

  沒什么區(qū)別，差不多的

• ask_528839

  那淤青怎么辦呢

• 胡剛

  可以按摩熱敷一下，老年人血管脆性大也容易出現(xiàn)淤青的

• ask_528839

  會危險(xiǎn)嗎

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  醫(yī)生這藥是降血壓的嗎

• 胡剛

  問題不大

• 胡剛

  是的

• ask_528839

  是不是利尿消腫的？

• ask_528839

  上次那醫(yī)生說老人家腳有點(diǎn)輕微腫

• 胡剛

  也有利尿消腫的作用

• ask_528839

  她最近尿多了

• ask_528839

  她以前吃那個硝苯地平，不知道有沒關(guān)系

• ask_528839

  腳腫

• 胡剛

  跟那個沒什么關(guān)系的

• ask_528839

  還住了5天院

• ask_528839

  消腫后出院，不知道是不是低血鉀

• ask_528839

  腳站不起來

• ask_528839

  后來好了點(diǎn)

• 胡剛

  這個需要檢查才能知道的

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  這個是不是能知道的？

• 胡剛

  鉀是正常的

• ask_528839

  腦梗塞是不是極度容易復(fù)發(fā)呢

• ask_528839

  老人家?guī)缀醪怀鲩T，就是一天吃飯3次，洗澡1次，大小便起來，沒什么活動量，都是簡單的生活

• ask_528839

  溶栓好像是個大的工程吧，花費(fèi)也大？

• 胡剛

  不好意思，剛才在搶救病人。腦梗塞的話是否會容易復(fù)發(fā)，要看患者個人情況的，一般來說復(fù)發(fā)的概率還是比較小的，溶栓是一個大工程，費(fèi)用也比較高

• ask_528839

  聽說要幾萬塊對嗎醫(yī)生

• 胡剛

  差不多

• ask_528839

  對了，肺的炎癥我給你看的報(bào)告單里面有嗎

• ask_528839

  因?yàn)椋先思疑洗巫≡赫f肺有點(diǎn)炎癥，消了炎癥再出院的

• ask_528839

  她經(jīng)常嗆咳我怕會感染，

• 胡剛

  肺部有少許炎癥

• ask_528839

  是哪張單呢

• ask_528839

  醫(yī)生也沒說啊

• ask_528839

  也沒開藥

• 胡剛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡剛

  一般如果沒有發(fā)燒，明顯的感染的話，定期復(fù)查就可以

• ask_528839

  這個是住院的時候的

• ask_528839

  有些驗(yàn)血的報(bào)告單是最新的

• 胡剛

  不放心的話可以復(fù)查一下胸部ct

• ask_528839

  上一次復(fù)發(fā)是***年5月份，這次是***年3月份

• ask_528839

  兩年不夠

• ask_528839

  兩次都是語音障礙

• ask_528839

  這次是加重了，意識有點(diǎn)不清楚

• ask_528839

  為什么兩次都有點(diǎn)類似呢

• 胡剛

  復(fù)發(fā)率要看個人情況的，每個人都不一樣

• 胡剛

  跟部位有關(guān)系的

• ask_528839

  至于發(fā)病開始***年到***年5月前，這段8年期間，也試過小復(fù)發(fā)，但是我不清楚，如果衛(wèi)生院吊針而已，

• 胡剛

  嗯嗯

• ask_528839

  Ct的話，就剛才我給你的3張而已。做過3次，

• ask_528839

  腦梗塞梗塞的部位對應(yīng)相應(yīng)的癥狀對吧

• ask_528839

  一般常見的腦梗塞，什么部位會影響行動能力呢

• ask_528839

  這個患者是我外婆，我媽媽也是經(jīng)常中風(fēng)，一下子暈倒，說不了話，手臂麻痹

• ask_528839

  腦梗塞真的害怕說不了話，或許影響視力，還有手腳

• 胡剛

  一般如果梗塞部位在小腦的話，可能會影響運(yùn)動

• ask_528839

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_528839

  那這個

• 胡剛

  可能在部位不一樣，癥狀也不一樣的

• ask_528839

  是，什么部位，大腦還是小腦

• 胡剛

  大腦，小腦，丘腦，顳枕葉都有

• ask_528839

  那這次梗塞是不是屬于高危的呢

• ask_528839

  上次住院的時候醫(yī)生說3-5天，14天的，危險(xiǎn)期

• ask_528839

  我嚇?biāo)懒恕?p>

• 胡剛

  梗塞的部位比較多，有危險(xiǎn)的

• 胡剛

  現(xiàn)在不是出院了嗎？不用太擔(dān)心了

• ask_528839

  那什么時候才安全呢

• ask_528839

  是啊，我就是有點(diǎn)焦慮。

• 胡剛

  要看患者的恢復(fù)情況

• 胡剛

  光焦慮也沒什么用的，建議平時注意觀察患者的一般情況，注意定期復(fù)查

• ask_528839

  她就是喝水偶爾嗆，腳底偶爾麻痹，偶爾腳軟，記憶力偶爾差

• ask_528839

  她有這個血管性癡呆嗎

• 胡剛

  這些問題都不大，不用擔(dān)心

• ask_528839

  住院的主治醫(yī)生提到

• ask_528839

  因?yàn)槟盟幈救艘^來，我們可能一般一個月去一次，你說行嗎

• 胡剛

  可以的

• ask_528839

  老人家記憶力偶爾差，腦梗塞會導(dǎo)致癡呆嗎，還是腦萎縮的原因

• 胡剛

  有可能跟年齡，腦梗有關(guān)系，腦萎縮也會導(dǎo)致的

• ask_528839

  大小便跟腦梗塞關(guān)系大嗎

• ask_528839

  老人癡呆是不是性格完全改變？記憶力喪失？

• 胡剛

  關(guān)系不大

• 胡剛

  是的

• ask_528839

  因?yàn)橥蝗话l(fā)病那時，家人說沒必要去醫(yī)院，居然看中醫(yī)，急死人了，那時我在想，該不會老人癡呆？？太突然了吧

• ask_528839

  但是后來送去醫(yī)院，急性腦梗塞

• ask_528839

  現(xiàn)在吃腦復(fù)康，記憶力還行啊

• 胡剛

  那挺好的呀

• ask_528839

  所以我就覺得應(yīng)該不是老人癡呆

• ask_528839

  對吧

• 胡剛

  對

• ask_528839

  她嗜睡，有沒什么好方法呢

• ask_528839

  本來膝蓋偶爾痛，腰偶爾痛，又嗜睡，所以老人家活動量少，所以大便更加不好

• 胡剛

  這目前沒什么太好的方法

• 胡剛

  可以按照剛才說的方法進(jìn)行調(diào)理

• 胡剛

  大便不好

• ask_528839

  好的謝謝你胡醫(yī)生

• 胡剛

  不客氣，祝生活愉快，一切順利！請問是否還有其他疑問？

• ask_528839

  下次還可以找你咨詢嗎

• 胡剛

  可以的

• ask_528839

  還沒有，可能晚一點(diǎn)又想到什么問題

• ask_528839

  有點(diǎn)緊張，怕問漏什么

• ask_528839

  畢竟老人家年紀(jì)大問題大小加起來十幾個

• 胡剛

  有一些小的問題就不需要特別關(guān)注了，目前的話看來他情況還好，不用太擔(dān)心

• 胡剛

  如果沒有別的疑問，我先關(guān)閉對話了，如果還有疑問的話，歡迎再次咨詢

• ask_528839

  對了，尿失禁

• ask_528839

  吃飯咳嗽尿就出來了。還有起來小便來不及就出來了。

• ask_528839

  偶爾

• ask_528839

  應(yīng)該是中度吧，這個因?yàn)榕紶柊l(fā)生所以我們沒有治療。

• ask_528839

  還有視力模糊，白內(nèi)障早期吧，

• ask_528839

  全部問題就是，腦梗塞，心功能不全，白內(nèi)障，尿失禁，排便困難，這幾個問題比較重

• ask_528839

  全部在這了，沒有了。謝謝。

• 胡剛

  腦梗塞和排便困難，剛才已經(jīng)討論了很久了，這個就不贅述了，其他幾個問題尿失禁的這種情況應(yīng)該算是中度的，一般治療的話可以去泌尿外科就診，平時可以鍛煉膀胱括約肌，然后白內(nèi)障的話一般可以考慮手術(shù)治療，心功能不全的話一般也是對癥支持治療，平時注意多休息，避免劇烈活動

• ask_528839

  好的謝謝

• ask_528839

  你可以關(guān)閉對話了。你忙吧。

• 胡剛

  好的，祝好！

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