乙肝必須長期甚至終身服藥嗎？

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• ask_516291

  服用恩替卡韋四個月一直很好，食欲特別好，突然四個月一天，晨起惡心乏力吃不下，吃一點就行，不吃也不餓，胃也疼，肚子每天早晨呼嚕呼嚕的，是不是肝病活動以后對消化道的影響呢，還是膽紅素高德原因，現(xiàn)在半個月多了，一直胃口不好，人很瘦了，吃不下。

• 趙益

  近期做了復查？

• 趙益

  把化驗單發(fā)過來

• ask_516291

  不舒服以后查了肝功能膽紅素輕微高，總膽紅素高最高值十個數(shù)，間接膽紅素高四個數(shù)，甲肽蛋白正常，肝臟比超都正常，乙肝大三陽第三項兩千變一千，病毒小于五十，胃鏡慢性非萎靡性胃炎，腎結(jié)石檢查沒有，甲狀腺七項，第一項低零點三。一周復查一次肝功，都顯示膽紅素輕微高。

• 趙益

  看到了，應該與肝臟問題不大

• 趙益

  與恩替卡韋也沒有關(guān)系

• ask_516291

  剛開始乏力吃不下檢查肝功能正常，一周以后更難受只檢查了乙肝五項和病毒，十的七次方，后來就抗病毒，抗病毒半個月藥物副作用一直失眠拉肚子，后來慢慢好了，還是拉肚子，我也不在乎，只要吃飯好不乏力就行了，一直吃了四個月，突然晨起干嘔，肚子響。吃不下?，F(xiàn)在每天就是這樣。

• 趙益

  你的年齡？有乙肝家族史？

• ask_516291

  二十七，母嬰，

• ask_516291

  現(xiàn)在就是每天早上起來惡心，干嘔，吃飯吃多了也惡心，每天飯量很小。找不到原因，是因為這個病造成的消化系統(tǒng)壞了嗎，還是肝功能異常導致。

• 趙益

  肝功能發(fā)過來我看看

• 趙益

  看看乳酸脫氫酶？

• 趙益

  肌酸激酶？

• 趙益

  是否有乳酸酸中毒？

• ask_516291

  讓我丟了。我都記得住，除了間接膽紅素高四個數(shù)，總得高十個數(shù)，別的都正常。

• 趙益

  那就不是肝臟導致

• ask_516291

  你說的酶如果在肝功能里面都是正常的，因為就膽紅素帶著箭頭，提示不正常。

• 趙益

  對的

• 趙益

  每天大便幾次？

• 趙益

  形狀？

• 趙益

  顏色？

• ask_516291

  以前一天一次的黃色，形狀正常，自從我認為的發(fā)病了以后每天都是腹瀉，偶爾正常，就是拉肚子，黃色吧。

• ask_516291

  每天晨起一次腹瀉，很規(guī)律。

• 趙益

  就此吃過的藥？

• ask_516291

  因為服用恩替一周以前，和一個月檢查肝功能正常，不知道是不是異常時候沒測到，只是難受的厲害時候就吃了恩替，然后效果也不錯。反而現(xiàn)在膽紅素異常了。

• 趙益

  膽紅素偏高的問題不用管它

• 趙益

  恩替卡韋必須吃

• 趙益

  找其它原因

• ask_516291

  發(fā)病之前吃過治耳鳴的，還有三個月吃了三次緊急避孕藥，吃了避孕藥后面才開始不舒服，然后最后吃了恩替卡韋，最近吃了一點奧美拉挫。

• ask_516291

  我現(xiàn)在就是稀里糊涂的，也不知道病情到底什么情況，看了跟多醫(yī)生了。

• 趙益

  恩替不是每天吃？

• ask_516291

  吃，發(fā)病以后每晚一片，不敢不當回事。

• 趙益

  對的，不能擅自停藥

• 趙益

  做肝膽胰脾腎彩超？

• ask_516291

  做了，肝臟光滑回聲均勻，沒有胃鏡邁增寬，反正都正常。

• ask_516291

  做了三次，在不同醫(yī)院，都正常。

• 趙益

  那就好

• 趙益

  我認為還是胃腸功能紊亂的問題

• ask_516291

  有的醫(yī)生說，我當時根本沒發(fā)病，因為肝功能正常，有的說，雖然肝功能正常，但是四個月病毒陰性，說明應答很好，還是有炎癥。

• 趙益

  當時吃恩替卡韋前肝功能？

• ask_516291

  紊亂的話是不是也是肝臟影響的呢。我最近吃了奧美拉挫是有點效果，拉肚子不明顯了，能主動吃一點東西了，

• ask_516291

  吃恩替前一周，輕微乏力惡心，肝功能正常，后面嚴重了沒查，吃了一個月肝功能正常。

• 趙益

  不是，還是單純的胃腸功能紊亂

• 趙益

  那口服恩替是對的

• ask_516291

  我看說肝臟不好的人，腸胃也不好，會不會是互相影響的。以前大正常人一個，自從去年十一月那個我認為的發(fā)病，不知道是不是真正發(fā)病，現(xiàn)在整個人都不好了，每天都這事那事的。

• 趙益

  因為你的肝功能好

• 趙益

  肝硬化的可以

• 趙益

  一般情況下30歲之前都會發(fā)病

• ask_516291

  吃恩替前四個月每天吃可多了，突然一下子又晨起干嘔，只有早晨晨起主動干嘔，其他不會，除非吃多了，現(xiàn)在只能吃一點點。影響我的生活，我挺苦惱的。

• ask_516291

  我們家里人上一輩，都沒有人吃這個藥。有兩個長輩胃不好去世的，可能也是影響的吧。

• ask_516291

  我之前兩年特別勞累不規(guī)律也沒發(fā)病，去年卻發(fā)病了。我以前沒當回事，現(xiàn)在整天擔心害怕。

• 趙益

  乙肝在30歲之前一般都要發(fā)病。你的情況首先調(diào)節(jié)腸道菌群

• ask_516291

  為什么呢，不是說百分之八十都攜帶到老嗎，那發(fā)病了抗病毒以后的流程呢，

• ask_516291

  是不是還是會肝硬化，肝癌呢。

• 趙益

  如果不規(guī)范治療，肯定要進展到肝硬化的嚴重并發(fā)癥，后果嚴重

• 趙益

  所以，必須積極抗病毒治療，阻止病情進展，防止肝硬化，肝癌的發(fā)生

• ask_516291

  我看很多人不管也到老的，我的姥姥活了八十多，也有很多抗病毒纖維化硬化的，也是看個人吧。

• ask_516291

  那我現(xiàn)在抗病毒了，以后還會硬化嗎。

• 趙益

  你說你的不對，你姥姥的情況你不知道，到底有沒有病毒復制？

• 趙益

  只要病毒控制住了，病情進展就會停止或減慢

• ask_516291

  我自從發(fā)病以后不熬夜，本身也不喝酒，然后辣的也不吃了，我也想好好吃飯，現(xiàn)在吃不進去，急死人。

• ask_516291

  嗯嗯，醫(yī)生說的對。

• 趙益

  必須長期甚至終身服用

• 趙益

  還是看看胃病吧

• 趙益

  別著急

• ask_516291

  嗯。我做的胃鏡醫(yī)生說，不會引起惡心，因為輕微紅腫，沒有明顯的潰瘍之類的。

• 趙益

  實際上心情不好也會影響胃腸不適

• 趙益

  你別急

• ask_516291

  我這二十天到處線上問診。去醫(yī)院看，找不到原因，吃了點胃藥，吃飯好點了，但是早晨起床非干嘔幾下不行，一干嘔我就想起來發(fā)病。我就害怕了。

• ask_516291

  到晚上食欲好，但是我不能吃，要吃恩替。

• ask_516291

  我當時剛開始知道這個病，嚇死了，后來就接受了，四個月都很好，突然這樣了。

• 趙益

  那就把恩替卡韋放到早晨吃

• 趙益

  空腹吃，等一個小時后再吃飯

• ask_516291

  而且當時我發(fā)病帶我孩子去查血，因為她出生只打了乙肝疫苗，我也沒抗病毒，一一歲半時候檢查結(jié)果我忘了，但是兩歲，兩歲半，三歲，都是單二陽，發(fā)病以后帶他檢查變成二五陽，我就害怕是隱匿型乙肝，真是知道越多越害怕，我又帶他查了高敏dan顯示沒有檢測到病毒。然后過了兩個月又檢查又變成單二陽，抗體八百。

• 趙益

  那孩子肯定是安全的

• 趙益

  當時正確的做法是乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

• 趙益

  不過孩子你可以放心了

• ask_516291

  我知道說產(chǎn)婦現(xiàn)在生隱匿性乙肝孩子很多，而且中國并不太了解這個隱匿性乙肝。我老大只打了三針乙肝疫苗，老二打了三針乙肝疫苗和一針免疫球蛋白，老大一歲半，兩歲半，三歲三歲半，檢查，除了一歲半不記得了，其他都是單二陽，抗體七百以上，后來發(fā)病查到二五陽，去做了肝功能正常，病毒高敏沒檢測到，老二半個月檢查單二陽，抗體八百，后來兩歲半抗體弱陽了，我又帶去加上了，老二沒查過二五陽情況，兩個孩子同時抽了高敏，都沒有檢測到。

• 趙益

  放心孩子已經(jīng)沒有問題了，非常安全

• 趙益

  肯定

• ask_516291

  嗯，當時也是焦慮了半個月，看隱匿性乙肝，怎么看怎么害怕，說有抗體的，也肯定dan陽性，嚇死我了都?，F(xiàn)在老大老二我都加強針了，前陣子復查，一個抗體八百，一個抗體一千，她們還會被我傳染嗎，會變成二五陽嗎，即使二五陽，我也覺得挺不好的。

• 趙益

  就是你的問題，別急，調(diào)整用恩替卡韋的時間

• 趙益

  肯定不會，抗體滴度非常高，已經(jīng)有保護了，肯定

• 趙益

  焦慮，抑郁都可以導致胃腸功能紊亂

• 趙益

  真的，聽我的，別急，別躁

• ask_516291

  嗯嗯。

• ask_516291

  那我明早吃，今晚還吃嗎。

• 趙益

  我有的病人就是這樣情況

• 趙益

  吃吧

• ask_516291

  行。

• 趙益

  調(diào)整心態(tài)

• ask_516291

  孩子真的走狗屎運了。

• 趙益

  調(diào)整用藥時間

• 趙益

  萬幸

• ask_516291

  當時不知道dan，只知道查五項。

• 趙益

  現(xiàn)在母嬰阻斷做的非常好

• ask_516291

  有那種大三陽，只打乙肝疫苗，孩子正常的嗎。

• 趙益

  阻斷率高達95%以上

• 趙益

  有，但是風險很大

• ask_516291

  還有我當時二十歲，刨腹產(chǎn)的，當時不知道是大三陽小三陽，不知道病毒，可能還是幸運吧。

• 趙益

  絕大多數(shù)都會感染

• 趙益

  是的

• 趙益

  疫苗產(chǎn)生抗體需要一定時間

• 趙益

  到時候產(chǎn)生抗體了，已經(jīng)感染了

• 趙益

  乙肝球蛋白是現(xiàn)成的抗體

• 趙益

  進入體內(nèi)很快就起作用了

• 趙益

  所以，你的孩子是萬幸

• ask_516291

  產(chǎn)生抗體已經(jīng)感染，怎么確定這個情況呢。怎么判斷產(chǎn)生抗體了，傳染了？

• ask_516291

  感染了還能產(chǎn)生抗體嗎。

• 趙益

  當然可以，如果免疫系統(tǒng)功能好就會產(chǎn)生抗體，比如成年人感染了，90%會治愈或自愈，只有10%轉(zhuǎn)慢

• ask_516291

  我老二不擔心，還是隱約擔心老大，一歲半的時候第一次檢測，不知道是單二。還是二五了。后來兩歲半，三歲，三歲半都是單二陽，四歲時候抗體一百一，帶去加強了，半年后抗體一千以上。然后又過了四個月我發(fā)病，帶去檢測，二五陽，然后我查了dan小于五百，后來說要查高敏，我又查了高敏，沒檢測到，肝功能正常。然后過了四個月，我又帶去查，又是單二陽，抗體八百了。

• ask_516291

  醫(yī)生你看看我老大這個檢測的結(jié)果過程，還有肯定隱匿性乙肝嗎，或者以后被傳染嗎。她就是三針乙肝疫苗。當時我啥也沒查，不知道大三小三病毒量。

• 趙益

  孩子肯定可以放心了

• 趙益

  沒事

• ask_516291

  你經(jīng)手的二陽，抗體高，但是dan陽性的病人有嗎。

• 趙益

  實話，我干了一輩子沒有見過

• 趙益

  理論上有

• ask_516291

  有一次查轉(zhuǎn)氨酶，最高值四十，他是三十九。

• 趙益

  正常

• ask_516291

  我在貼吧看到過兩個。嘿嘿。她們是乙肝病人轉(zhuǎn)的隱匿性乙肝。

• 趙益

  ***你認為可以看病？

• 趙益

  不要相信

• 趙益

  我搞了一輩子肝病

• ask_516291

  我就是沒事看貼吧上乙肝病人的討論，越看越焦慮，煩死了，哈哈，不看還想學習。

• 趙益

  對呀，相信科學

• 趙益

  不能亂看，找煩惱

• ask_516291

  那我這種情況以后年齡大了，會不會轉(zhuǎn)氨酶還會升高，發(fā)病的可能，藥我是一直要吃了。

• 趙益

  只要控制好病毒就不會

• ask_516291

  嗯，好的，謝謝醫(yī)生。

• ask_516291

  和你聊天心里舒服多了。

• 趙益

  別喝酒，別勞累，別亂吃藥

• 趙益

  別亂吃感冒藥

• 趙益

  別亂吃保健品

• 趙益

  別亂吃中藥

• 趙益

  否則導致藥物性肝損傷

• 趙益

  也會肝功能異常的

• ask_516291

  嗯嗯，我感冒從來沒吃過感冒藥，也沒吃保健品，本來想喝點靈芝水，那幾天難受，結(jié)果沒喝就發(fā)病，直接恩替了。

• ask_516291

  醫(yī)生方便加個微信什么的嗎。嘿嘿，

• 趙益

  我們有紀律，抱歉

• 趙益

  建議口服培菲康

• 趙益

  調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂

• ask_516291

  益生菌類是吧。

• ask_516291

  等會買點。

• 趙益

  是的

• 趙益

  注意看看是否需要放到冰箱里

• 趙益

  那里面是活菌，對人體有利

• ask_516291

  嗯嗯。好的。

• ask_516291

  謝謝醫(yī)生。

• ask_516291

  不是肝臟發(fā)病影響的腸胃嗎。

• 趙益

  近期注意吃流食

• 趙益

  半流食

• 趙益

  辛辣刺激不吃

• 趙益

  別熬夜

• ask_516291

  嗯嗯。

• 趙益

  該做的都做了，肯定沒有大的問題，所以，放平心態(tài)，好好生活，積極面對出現(xiàn)的問題。

• ask_516291

  好的。

• 趙益

  醫(yī)囑1.乙肝患者抗病毒藥物不能擅自停藥。2.定期復查非常重要的。3.每三個月查肝功能，病毒DNA，甲胎蛋白，每半年做肝膽胰脾腎彩超等不適隨診。4.平和心態(tài)，積極向上。5.胃腸功能紊亂可以調(diào)節(jié)菌群紊亂，合理膳食。結(jié)束，祝好！

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