腦血栓有沒有辦法來治愈呀？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_024309

  4月20號下午5.30腦血栓，8點多開始靜脈注射，都24號了，還不能走路

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024309

  第四天了，躺床上右腿可以動，走路不可以，右手只能使勁抬起來，手指動很困難

• 汪麗靜

  患者是哪里人

• ask_024309

  遼寧人

• ask_024309

  有12年左右的糖尿病

• ask_024309

  我想知道現(xiàn)在恢復的情況是否正常

• 汪麗靜

  發(fā)病就去三甲醫(yī)院了？？？

• ask_024309

  還有您的經(jīng)驗來看。我爸爸的情況能恢復啥樣

• 汪麗靜

  是否高血壓病？？？

• ask_024309

  發(fā)病40分鐘內(nèi)送到縣里的三架醫(yī)院

• 汪麗靜

  現(xiàn)在血壓和血糖都是多少？？

• ask_024309

  現(xiàn)在血壓120 80，但需要吃降壓藥

• ask_024309

  血糖15個左右

• ask_024309

  縣里的醫(yī)院，我不知道是不是三甲

• 汪麗靜

  你別著急，我打字慢。我要細說

• ask_024309

  嗯

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024309

  發(fā)錯了

• ask_024309

  那天發(fā)病時到醫(yī)院血壓200 130

• 汪麗靜

  1.你父親是腦梗塞急性期，目前不適合把血壓降的過低，在發(fā)病24小時到7天，血壓在185/110毫米汞柱以下就不用降壓，血壓過低會加重病情。 2.目前血糖還是高不利于病情恢復，最好血糖控制在7.8~10毫摩爾/升。降不下來用胰島素，注意監(jiān)測血糖，不要出現(xiàn)低血糖。 3.癱瘓肢體的回復問題，是需要康復科協(xié)助治療，可以做運動療法和作業(yè)療法的康復運動訓練。

• 汪麗靜

  1.你父親是腦梗塞急性期，目前不適合把血壓降的過低，在發(fā)病24小時到7天，血壓在185/110毫米汞柱以下就不用降壓，血壓過低會加重病情。 2.目前血糖還是高不利于病情恢復，最好血糖控制在7.8~10毫摩爾/升。降不下來用胰島素，注意監(jiān)測血糖，不要出現(xiàn)低血糖。 3.癱瘓肢體的恢復問題，是需要康復科協(xié)助治療，可以做運動療法和作業(yè)療法的康復運動訓練。

• ask_024309

  120 80這樣的血壓不行？

• ask_024309

  現(xiàn)在用胰島素n

• ask_024309

  每次10個

• ask_024309

  在醫(yī)院

• ask_024309

  醫(yī)生讓吃的降壓藥啊

• 汪麗靜

  目前還是急性期，腦梗塞7天之內(nèi)也有加重的，首先要控制病情不進展，就是必須控制高血糖，血糖10可以?，F(xiàn)在的血壓情況，不能用降壓藥物。

• 汪麗靜

  吃的什么降壓藥物？

• ask_024309

  血壓高沒事？

• ask_024309

  不清楚

• ask_024309

  我明天才能知道

• 汪麗靜

  目前臨床觀察，急性腦梗死早期持續(xù)存在高血壓，一般將血壓控制在185/110以下是安全的。如果患者既往血壓一直很高，突然降的過低容易出現(xiàn)低灌注，會加重腦梗塞的

• ask_024309

  現(xiàn)在是120 80

• 汪麗靜

  平時就是發(fā)病前血壓經(jīng)常是多少？？

• ask_024309

  不清楚

• ask_024309

  醫(yī)生我現(xiàn)在咨詢的事

• ask_024309

  第四天了，躺床上右腿可以動，走路不可以，右手只能使勁抬起來，手指動很困難

• ask_024309

  這樣的情況是好還是壞

• 汪麗靜

  你沒有明白，目前這不是問題。首先要控制病情不進展是主要問題

• 汪麗靜

  癱瘓肢體恢復的問題是第二，只要病情不進展了穩(wěn)定了，癱瘓肢體是會逐漸有恢復的，康復治療恢復的更好些

• 汪麗靜

  他這四天是癱瘓的越來越重？還是沒有變化？還是有逐漸減輕？

• ask_024309

  額

• ask_024309

  他平時就高血糖，高血壓

• ask_024309

  胰島素打的不及時，有時兩天都不打

• ask_024309

  現(xiàn)在住院了，每天都堅持打胰島素，

• ask_024309

  吃降壓藥

• ask_024309

  現(xiàn)在感覺康復不了的感覺了

• 汪麗靜

  他的病灶是左側(cè)丘腦影響了一點內(nèi)囊后肢，應該感覺障礙重一些，只要不在繼續(xù)加重進展，應該右側(cè)下肢能恢復的好些，走路應該沒問題

• ask_024309

  手呢

• 汪麗靜

  如果拇指有活動，應該能有恢復，但是精細動作恢復不了

• ask_024309

  現(xiàn)在是手能抓一些，但不能張開

• 汪麗靜

  手和上肢的康復訓練就是練伸展運動，他手能動應該能恢復的比較好，

• ask_024309

  我把我手指放入他手里還能抓住

• 汪麗靜

  拇指能是否不能伸？ 3個月內(nèi)是恢復最明顯的，過了半年就慢了，一年后就更慢了，

• ask_024309

  不能伸，只能握

• 汪麗靜

  你說的情況他在床上腿可以動，是在床上抬起來，還是在床上平移，前者說明肌力還行，只要病情不進展，將來走路沒問題。手可以握，需要康復訓能恢復的好些

• ask_024309

  躺床上，腿可以正常抬起來，腳脖也可以轉(zhuǎn)動，就是站起來走路還是不行

• ask_024309

  躺床上，右胳膊可以抬起來，右手可以握，

• ask_024309

  就是現(xiàn)在的病情

• ask_024309

  不知道您根據(jù)CT片還有臨床經(jīng)驗判斷，我爸的病情能恢復什么樣

• 汪麗靜

  患者56歲，發(fā)病前生活都是很正常？？我明白了，根據(jù)你說他現(xiàn)在的表現(xiàn)，結(jié)合頭ct，只要他的病情不繼續(xù)加重，應該能恢復的很好，走路可能看不出來有毛病，手最好的情況能拿勺吃飯，

• ask_024309

  發(fā)病前一個半月就是嘴歪，去醫(yī)院做CT沒查出來問題，就是沒做核磁共振，

• ask_024309

  發(fā)病前一個星期，總是困。

• ask_024309

  發(fā)病當天還在干活，突然就不行了

• ask_024309

  發(fā)病前一個半月就是嘴歪，就懷疑自己是腦血栓的前兆。去醫(yī)院做CT沒查出來問題，就是沒做核磁共振，

• 汪麗靜

  發(fā)病前沒有監(jiān)測過血糖情況？他就是血糖血壓控制的不好，造成的腦梗塞。

• ask_024309

  監(jiān)測了，血壓吃藥下不來?；径际?70

• ask_024309

  監(jiān)測了，發(fā)病前一個星期血壓吃藥下不來?；径际?60

• ask_024309

  父母在遼寧。我在廣州。這事就是這么耽誤了

• 汪麗靜

  如果發(fā)病前一個半月就是嘴歪，前兩天又出現(xiàn)右側(cè)肢體癱，說明他病情是有逐漸進展的，血壓不要降太低，吃沙坦類降壓藥可以，不要吃地平類降壓藥。

• ask_024309

  哦

• ask_024309

  就是我爸的病灶是影響手的重一些？

• 汪麗靜

  沙坦類降壓藥降壓緩和，現(xiàn)在需要注意病情別繼續(xù)加重，就是出現(xiàn)肢體癱瘓加重，說話困難，飲水嗆咳等癥狀，需要口服他汀藥

• ask_024309

  現(xiàn)在血壓還是比較穩(wěn)定的，就是血糖在15個左右

• 汪麗靜

  之前血糖不是一直10個？？

• ask_024309

  不是

• ask_024309

  他控制的不好

• ask_024309

  他基本都是17.8個

• ask_024309

  胰島素打的不及時，所以他血糖沒固定的多少，有時低。有時高

• 汪麗靜

  血糖必須監(jiān)測，控制不好血糖，腦梗塞就容易復發(fā)加重。我又看看片子，位置放射冠區(qū)梗塞，影響點內(nèi)囊后肢，只要把危險因素（主要是血糖）控制好，病情就能穩(wěn)定，癱瘓肢體能恢復的挺好，

• 汪麗靜

  血糖控制在7.8~10，不行就調(diào)整胰島素的劑量

• ask_024309

  內(nèi)囊后肢是很危險的地方？

• ask_024309

  好的

• 汪麗靜

  肢體運動纖維從那里經(jīng)過

• ask_024309

  好的

• ask_024309

  謝謝哈

• 汪麗靜

  他右側(cè)丘腦沒梗塞，是正常的，病灶是右側(cè)放射冠和豆狀核一小部分（這個部位功能不多，問題不大）累及一點內(nèi)囊后肢，他目前的表現(xiàn)，是內(nèi)囊后肢和放射冠區(qū)的缺血壞死，影響了下行運動纖維，因為病灶不大，還有部分運動纖維沒有受影響，還有正常功能，所以他右側(cè)上下肢體存在部分的功能，這樣應該能恢復挺好，有前提，1.控制高血糖，2.堅持癱瘓側(cè)肢體的康復運動訓練（可以自己做）

• 汪麗靜

  他左側(cè)丘腦沒梗塞，是正常的，病灶是左側(cè)放射冠和豆狀核一小部分（這個部位功能不多，問題不大）累及一點內(nèi)囊后肢，他目前的表現(xiàn)，是內(nèi)囊后肢和放射冠區(qū)的缺血壞死，影響了下行運動纖維，因為病灶不大，還有部分運動纖維沒有受影響，還有正常功能，所以他右側(cè)上下肢體存在部分的功能，這樣應該能恢復挺好，有前提，1.控制高血糖，2.堅持癱瘓側(cè)肢體的康復運動訓練（可以自己做）

• 汪麗靜

  口服需要加他汀藥物

• ask_024309

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_024309

  加他汀藥物是什么藥物

• ask_024309

  他現(xiàn)在打胰島素，還口服二氧雙瓜

• 汪麗靜

  目的是穩(wěn)定斑塊，預防腦梗再發(fā)

• ask_024309

  好的，知道了

• ask_024309

  我爸爸按照您的經(jīng)驗能恢復多少？

• ask_024309

  90%？

• ask_024309

  80%？

• 汪麗靜

  走路沒問題，手拿勺吃飯，細致的活做不了，

• 汪麗靜

  生活自理是可以的，

• ask_024309

  這還是康復做好的前提吧

• ask_024309

  那意思連用筷子吃飯都難了唄

• 汪麗靜

  他現(xiàn)在主要是先控制病情穩(wěn)定，不在進展的前提下。他年輕做好康復也有可能恢復的更好

• ask_024309

  好的，醫(yī)生打擾了，希望奇跡能落到我家

• ask_024309

  謝謝您

• 汪麗靜

  有患者恢復的可以拿筷子吃飯的。他病情穩(wěn)定先做康復，讓你家陪護的人學習如何康復，回家自己幫他練，我們的患者都是這樣做的，因為康復是長期工作，可能3個月或是一年，也可能更長，所以家人和患者需要掌握基本的康復訓練方法

• ask_024309

  好的，我也多學習這方面的知識

• 汪麗靜

  上肢主要練伸，下肢主要練屈，到時候多和康復醫(yī)生交流，多問， 這種情況我們患者家屬都開診斷書，出院證，印病歷，說可以申請低保，和殘疾證，具體的我不確定，你可以再多咨詢你們當?shù)氐纳鐓^(qū)

• ask_024309

  好的

• ask_024309

  謝謝哈

• ask_024309

  哎，怎么得這病啊，上火

• ask_024309

  大概多少天可以做康復？

• 汪麗靜

  康復訓練越早越好，病情不進展了就可以康復。急性腦梗死最佳的恢復時期是6個月以內(nèi)，腦梗后3個月運動功能能得到明顯的改善,梗塞的部位不一樣導致的后遺癥是不同的，抓住黃金的6個月，盡快的恢復。

• ask_024309

  好的

• ask_024309

  謝謝您

• 汪麗靜

  腦血管病患者血糖空腹控制在6-7，餐后控制在10左右

• 汪麗靜

  1.他汀藥（瑞舒伐他汀10毫克/片，每日一次，每次一片）達標值是：【低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾/升（即70毫克/分升）以下】或【原來值非常高可降原來值的50%以下】。吃他汀藥第一個月后查生化，觀察血脂，血糖，肝功，腎功情況。復查如果肝功正常，血脂也達標可以間隔兩個月再復查生化。根據(jù)肝功和低密度脂蛋白膽固醇的檢查值，看是否需要調(diào)整他汀藥的劑量。口服他汀藥期間，不能同時口服其他降脂藥物主要是貝特類降脂藥如非洛貝特，吉非羅齊這樣的藥物，同時服用會出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，很危險，如果出現(xiàn)小腿或身體其他部位肌肉酸痛，要停他汀藥及時就醫(yī)。只要正確用藥不一起用其他降脂藥這種情況出現(xiàn)幾率極低，不用擔心，只要出現(xiàn)不適及時就醫(yī)就可以。

• 汪麗靜

  2.阿司匹林，100毫克，每日一次。

• 汪麗靜

  注意： ?????? 這里用他汀藥不是為了降血脂，是為了穩(wěn)定斑塊，防止斑塊脫落，使斑塊逐漸消掉的目的，所以即使血脂都正常也需要服他汀藥，目的是要求達標，就是【低密度脂蛋白膽固醇降到1.8毫摩爾/升（即70毫克/分升）以下】（這個值是比正常值要低許多的）或【原來值非常高可降原來值的50%以下】就可以。只有這樣才能降低腦卒中的發(fā)病風險。

• ask_024309

  好的

• 汪麗靜

  阿司匹林的副作用就是胃出血，如果出現(xiàn)嘴酸，胃難受，趕快就醫(yī)。阿司匹林的使用要求是如果出現(xiàn)胃出血，可以停藥，治療胃出血，在胃出血停止一周后要求繼續(xù)服用阿司匹林，說明評估腦梗塞發(fā)生要重于胃出血的。如果患者胃不好，可以一起吃胃藥（奧美拉唑，麥滋林）

• 汪麗靜

  目前治療和預防缺血性腦血管病指南就是：低鹽低脂低糖飲食，戒煙戒酒?？诜?.阿司匹林（抑制血小板聚集，防止血栓形成）2.穩(wěn)定斑塊，預防板塊脫落（他汀藥）3.控制血糖4.控制血壓

• ask_024309

  阿司匹林以后每天都要吃？

• ask_024309

  他還有高血壓。每天還要吃高血壓藥。還有糖尿病，還要吃糖尿病的藥

• ask_024309

  這樣受得了嗎

• 汪麗靜

  阿司匹林和他汀，只要沒出現(xiàn)副作用，就要一直服用，目前被認為治療和預防缺血性腦血管病有效的藥就是阿司匹林和他汀藥

• 汪麗靜

  什么時候需要停藥，我前面有說

• ask_024309

  好的

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_024309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  這個藥不適合腦梗塞急性期使用，換一個厄貝沙坦片（吉佳）或其他沙坦類也行，吉佳好像進入國家醫(yī)保降價目錄現(xiàn)在幾塊錢，原來30多，藥效好，降壓緩和，對心臟，腎臟有保護作用。換藥后觀察血壓，血壓在160/90上下浮動是可以的，只要不超過185/110就可以，不用完全降到正常范圍，保持在適當?shù)母呶挥欣谌毖课坏难l(fā)病一個月后才可以逐漸降血壓到他現(xiàn)在的血壓范圍，這樣更有利于缺血腦組織的灌注。他目前關(guān)鍵是控制好血糖，否則會嚴重影響腦病恢復，還容易加重復發(fā)，

• 汪麗靜

  不知道我說明白沒有

• 汪麗靜

  醫(yī)囑應該還有，不太全，沒看到醫(yī)囑有降壓藥，只是你照下來降壓藥盒，說明醫(yī)生是臨時讓你們吃降壓藥物的，并不是讓一天一次口服的，因為醫(yī)囑里沒有記錄

• ask_024309

  明白

• 汪麗靜

  我看了，如果他吃飯沒有影響，目前進入液體量是400毫升可以，如果吃飯喝水差，這些液體就不夠了。你照的是靜點醫(yī)囑，口服醫(yī)囑沒有拍

• ask_024309

  吃飯沒影響

• ask_024309

  就是4天了，沒大便

• ask_024309

  第一天沒吃飯

• ask_024309

  第234天，吃米粥

• 汪麗靜

  糖尿病喝粥是不好控制血糖的，如果腎功正常，需要增加蛋白質(zhì)的食物如雞蛋瘦肉海魚等，增加能量才有利于疾病恢復，

• ask_024309

  主食吃什么

• 汪麗靜

  糖尿病飲食，每頓主食2兩左右，饅頭米飯都可以。外面做的菜里很多都放糖，所以就需要監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素的劑量。 普通魚也可以，腦病患者吞咽舌肌協(xié)調(diào)不好，注意把魚刺摘好給他吃，否則危險。

• ask_024309

  好的

• 汪麗靜

  如果他平時主食吃的不到2兩，就按以前的主食量。

• ask_024309

  瘦肉是豬瘦肉嗎

• 汪麗靜

  牛羊豬雞鴨肉都可以，就是瘦肉，燉時間長一點，容易消化，不是說大量吃，如果患者很瘦可以一天2個雞蛋或幾塊瘦肉，總之規(guī)律飲食，在用胰島素沒有控制不下來的血糖，

• 汪麗靜

  不能吃的是動物內(nèi)臟，大腸心肝肺這類，這類含膽固醇很高，

• ask_024309

  好的

• 汪麗靜

  多給他揉肚子，促進排便你可以網(wǎng)上搜方法，

• ask_024309

  好的，謝謝醫(yī)生的指導

• ask_024309

  醫(yī)生給他開了通便的藥

• 汪麗靜

  好

• 汪麗靜

  一個吃的少，腸道沒有多少東西，二是突然臥床，腸蠕動差，所以會便秘，盡量物理療法增加腸蠕動促進排便，就是揉肚子這類方法。 物理療法沒效時可以口服的通便藥，最好不要依賴這類藥，長期用一旦不用會出現(xiàn)更嚴重的便秘，

• ask_024309

  CT.病灶可以減少嗎

• ask_024309

  我明天就要回廣州了，回去前用不用在做下CT

• 汪麗靜

  只要病灶出來，就是永久性的，不會減少或消失，有的人復查說減小了，是當時有水腫，隨著壞死周圍水腫逐漸消失恢復，病灶看著好像有點變小。 要知道已經(jīng)壞死的腦組織永遠就那樣了，是不可逆的改變，所以預防下一次的復發(fā)是最重要的，就是服用他汀和阿司匹林，控制血糖血壓等危險因素，因為下一次嘧你知道會堵到哪根血管，如果堵到腦干小腦，或是大面積腦梗塞，就會危機生命或是全癱，不能說話，不能吃飯，靠胃管進食，那樣生活不能自理，生活質(zhì)量極差，還拖累家人護理，所以預防是極重要的

• ask_024309

  我爸撒尿也撒不出來

• ask_024309

  前淚腺炎

• 汪麗靜

  腦梗塞急性期，是排尿困難，可以下留置導尿

• ask_024309

  這個周期是多長時間？

• ask_024309

  排便也不排

• ask_024309

  排尿也不排

• ask_024309

  哎呀

• ask_024309

  哎

• 汪麗靜

  能下地走路了就可以逐漸好了，可以先試著看看導尿處尿道口有沒有漏出尿液，有應該就有自主排尿，可以試著去掉輔助導尿，醫(yī)生護士都不的

• 汪麗靜

  能下地走路了就可以逐漸好了，可以先試著看看導尿處尿道口有沒有漏出尿液，有應該就有自主排尿，可以試著去掉輔助導尿，醫(yī)生護士都會處理的

• ask_024309

  第五天了，一點效果都沒有，還不能走路呢

• ask_024309

  我爸現(xiàn)在走路需要人扶，這都4天半了，一點效果沒有

• 汪麗靜

  走路沒有那么快就好，不加重就是最好了。 住院治療的目的是為了避免病情進一步加重，肢體的康復不可能在你住院期間好的很理想，特別是他有糖尿病和高血壓這些基礎(chǔ)病，預后就是不能太好，但是3個月內(nèi)都會在恢復，

• ask_024309

  預后也不能太好？

• ask_024309

  昨天您說走路可以正常

• ask_024309

  手不好使

• 汪麗靜

  是如果病情能穩(wěn)定走路沒問題，在病情不進展不加重的前提下

• ask_024309

  額

• ask_024309

  走路會有扔腿的現(xiàn)象嗎

• 汪麗靜

  現(xiàn)在住院是控制病情不加重，現(xiàn)在走路的問題都需要康復師指導，很專業(yè)，你們需要和康復師多交流多學習

• 汪麗靜

  腦梗塞急性期的治療兩方面： 1.控制病情不進展，就是你目前用的靜點藥物和阿司匹林他汀藥物控制血糖血壓，讓病情穩(wěn)定，不可能段時間（左右一周）就好， 2.是癱瘓的肢體恢復問題，靜點和口服的藥物不會使癱瘓肢體功能恢復，需要的是時間和康復鍛煉。 最后是長期口服藥物，控制血糖、血壓、血脂避免腦梗再發(fā)

• 汪麗靜

  腦梗塞急性期的治療兩方面： 1.控制病情不進展，就是你目前用的靜點藥物和阿司匹林他汀藥物控制血糖血壓，讓病情穩(wěn)定，不可能段時間（一周左右）就好。 2.癱瘓的肢體恢復問題，靜點和口服的藥物不會使癱瘓肢體功能恢復，需要的是時間和康復鍛煉。 最后是長期口服藥物，控制好血糖、血壓、血脂避免腦梗再發(fā)

• ask_024309

  那我爸現(xiàn)在點滴是什么藥物

• ask_024309

  不是恢復腦細胞的嗎

• 汪麗靜

  主要是控制病情進展的，

• ask_024309

  怎么判斷病情是否進展了

• 汪麗靜

  就是發(fā)病到現(xiàn)在肢體癱瘓有沒有加重，有沒有出現(xiàn)新的癥狀，

• 汪麗靜

  發(fā)病到現(xiàn)在一直沒有變化，就是沒有加重

• ask_024309

  第一天腿可以動一點，胳膊不行

• ask_024309

  第二天腿可以大范圍動

• ask_024309

  胳膊也可以動了，

• ask_024309

  手不能抓

• ask_024309

  就這樣

• ask_024309

  但現(xiàn)在還是走路，不協(xié)調(diào)

• ask_024309

  能走幾步

• ask_024309

  走路的時候右腿只能拖著走，不能正常的抬腿走路

• 汪麗靜

  這是越來越好，就是病情有好轉(zhuǎn)的趨勢，病情應該是控制住了

• ask_024309

  不能自己獨立走路啊

• 汪麗靜

  他恢復挺快，應該能恢復的挺理想，這樣已經(jīng)很好了，得病快，恢復是相當慢的，他恢復的就算快的了，這是好事

• 汪麗靜

  應該還是年輕，第一次患腦血管病病的原因，隨著年齡增大，如果再反復，就會一次不如一次，所以將來長期預防是最重要的

• ask_024309

  好的醫(yī)生

• 汪麗靜

  目前走路不是問題，慢慢練習，會好的

• ask_024309

  盡量以后避免復發(fā)的風險

• 汪麗靜

  對的

• 汪麗靜

  他的高風險可控因素主要就是糖尿病、高血壓，

• ask_024309

  額

• ask_024309

  以后會高度重視

• 汪麗靜

  吸煙飲酒也是，如果有就戒掉。

• ask_024309

  不抽不喝

• ask_024309

  他打胰島素還用吃降糖藥嗎

• 汪麗靜

  如果降的不理想，可以加二甲雙胍，

• ask_024309

  出院后也是這樣？

• 汪麗靜

  什么意思？？？我沒懂

• 汪麗靜

  是否說加二甲雙胍，可以

• ask_024309

  對，出院以后血糖也這樣治療？如果胰島素效果不明顯，就配合二甲雙胍？

• 汪麗靜

  可以，如果還是不滿意可以逐漸加胰島素的用量

• ask_024309

  嗯

• ask_024309

  我爸6天了，還是不能走路，

• ask_024309

  都6天了，是不是站不起來了

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  肢體力量和走路情況，如果是這樣演變趨勢，應該是越來越好，沒有提示病情加重，就這幾天不會馬上就恢復完全正常的，今天周一可以要求康復訓練治療，這樣可以使癱瘓肢體的功能障礙恢復的更快更好些

• 汪麗靜

  他目前這種情況需要康復醫(yī)生的指導和康復治療，越早康復訓練，肢體癱瘓走路情況及手功能的改善恢復都是很重要的。

• ask_024309

  那為啥第七天了，走路還是費勁呢

• 汪麗靜

  各種的功能恢復沒有那么快，需要時間

• ask_024309

  手，時好時壞，昨天能動今天一點不能動，一天好一天壞的

• 汪麗靜

  這種表現(xiàn)病情還不穩(wěn)定，仍然有加重的風險，如果是這樣，你就先不能考慮能不能走的問題，而是控制病情不繼續(xù)進展的問題，

• ask_024309

  胳膊也能動，就是非常吃力

• 汪麗靜

  你說這個沒有意義，走路、胳膊活動都是靠康復和時間慢慢恢復。重要的是從發(fā)病到現(xiàn)在癥狀沒有變化，或逐漸有好轉(zhuǎn)，提示是穩(wěn)定了。如果如你今天說的時輕時重，時好時壞，就是病情還不穩(wěn)定，提示有大血管的問題，病情到高峰期全癱風險高，

• ask_024309

  什么時候算是過去風險？

• 汪麗靜

  前面說了，一般一周左右，病情不進展不波動就是穩(wěn)定了， 你開始沒有說有波動，你表述的是越來越好，沒有說時輕時重

• ask_024309

  他病情沒進展，醫(yī)生說挺好的，

• ask_024309

  病情沒惡化

• 汪麗靜

  你剛才不是說時輕時重？？？

• ask_024309

  時輕時重是胳膊運動的幅度，有時動的幅度大，有時幅度小

• 汪麗靜

  如果從發(fā)病到現(xiàn)在，癥狀沒有波動，就是一會好一會不好，就是穩(wěn)定了，

• 汪麗靜

  病情不進展穩(wěn)定了，他的肢體恢復就是時間和康復訓練問題了，急也沒有好辦法。

• ask_024309

  哎好吧

• 汪麗靜

  只要病情穩(wěn)定，就是好事，問題不大了。肢體恢復只有靠鍛煉了

• ask_024309

  還是胳膊，這些天了，腦組織也好不了，胳膊也動彈不了，手指也動彈不了，使大勁能動彈點

• 汪麗靜

  發(fā)病到現(xiàn)在一直是這種表現(xiàn)，沒有繼續(xù)加重，說明病情比較穩(wěn)定了

• 汪麗靜

  肢體癱瘓，也就是胳膊手腿的力量和靈活性的恢復問題，是需要時間和康復訓練才能得到好的恢復，而且這樣做也不是幾天就會好的，需要時間，3個月之內(nèi)恢復是最快的，過了3個月也能恢復，就開始緩慢了，我說的不知道你時否可以理解明白？？

• ask_024309

  為什么手和胳膊他需要吃很大力才能動，而腿不是

• 汪麗靜

  這和腦梗塞的位置決定的，

• ask_024309

  恢復的概率多大

• 汪麗靜

  堅持康復訓練，走路沒問題，手恢復的最慢，應該將來拿勺吃飯沒問題

• 汪麗靜

  這個恢復過程是按月算的，不是你得病后這幾天就恢復了，那樣說那樣想都很不現(xiàn)實

• ask_024309

  哎我希望拿筷子吃飯

• 汪麗靜

  堅持康復訓練，也有可能能恢復那么好

• ask_024309

  哎，醫(yī)生其實我這么問，你也不知道怎么回答，我都知道的，但這不是希望父親康復的好點，做兒女的，只能做這個了

• 汪麗靜

  腦病穩(wěn)定，主要是康復訓練，要長年堅持鍛煉，肢體恢復沒有藥

• ask_024309

  嗯，如果鍛煉非常好，也不會恢復正常人，多多少少有后遺癥

• ask_024309

  對吧，這些我都知道

• 汪麗靜

  對的，一定比不鍛煉要強很多

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