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2歲得糖尿病，最近不穩(wěn)定，血糖忽高忽低，今早測量血糖高23.2，特別高，我卻沒有吃什么，也去做過檢查，沒有糖尿病病變，最近愛生氣，情緒特別容易波動。我每天早上打諾和靈30r 50個單位，中午不打，早上50r16個單位，請問要調(diào)整嗎？昨天吃了三次二甲雙胍，都沒降下來，應該怎么控制
黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾病：糖尿病,低血糖癥,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,甲狀腺炎,高血壓,高脂血癥,痛風,甲狀腺瘤
ask_112388
2歲得糖尿病，最近不穩(wěn)定，血糖忽高忽低，今早測量血糖高23.2，特別高，我卻沒有吃什么，也去做過檢查，沒有糖尿病病變，最近愛生氣，情緒特別容易波動。我每天早上打諾和靈30r 50個單位，中午不打，早上50r16個單位，請問要調(diào)整嗎？昨天吃了三次二甲雙胍，都沒降下來，應該怎么控制？
ask_112388
在嗎？
張高明
你好，是1型糖尿??？
張高明
早上諾和靈30r 50個單位？晚上50r 16個單位？
ask_112388
是的
ask_112388
一直都這么打
ask_112388
好多年了
張高明
就今天血糖升高了嗎？
ask_112388
最近都挺高的
張高明
晚餐后血糖怎么樣呢？
ask_112388
不知道是不是食堂總做土豆的愿因
ask_112388
晚餐后也不低
張高明
土豆含淀粉比較多，升血糖比較明顯。
張高明
餐后血糖是多少？
張高明
三餐后血糖是多少
ask_112388
沒量
ask_112388
就今早空腹量的
ask_112388
特別高
張高明
晚餐后沒有測嗎
ask_112388
沒有
張高明
夜間有什么不舒服的嗎？
ask_112388
夜間就昨天起夜3次
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前兩天半夜起夜一次
張高明
吃東西了嗎？有沒有饑餓感？
ask_112388
半夜前兩天還低血糖了
ask_112388
沒有呢
ask_112388
是不是晚上打少了
ask_112388
要加量
張高明
夜間低血糖，測的血糖是多少呢？
ask_112388
2.1
張高明
如果夜間有低血糖的情況，應該減少降糖藥物的劑量。
張高明
減少晚餐前胰島素的劑量。
張高明
夜間出現(xiàn)低血糖，會應激性的導致空腹血糖的升高。
張高明
可以減少晚餐前胰島素的劑量。
ask_112388
最近沒有了
ask_112388
最近小便起夜
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高血糖
張高明
空腹血糖升高的原因，一是降糖藥不夠，二是低血糖反應。
張高明
鑒別方法就是測夜間的血糖。
張高明
現(xiàn)在已經(jīng)有夜間低血糖情況了，應該減少晚餐前胰島素的劑量。
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額，很久了，夜間沒有低血糖了
ask_112388
我夜間渴
ask_112388
昨天一天血糖都高
張高明
調(diào)整飲食。
ask_112388
中午吃飯訂飯吃，不小心吃了糖
張高明
如果夜間還有低血糖的情況，就減少晚餐前胰島素的劑量。
ask_112388
然后下午就開始特別渴
ask_112388
一直到晚上
張高明
糖尿病的治療有一個原則，就是要避免低血糖的發(fā)生。
張高明
低血糖的危害遠高于高血糖的危害。
張高明
應該在避免低血糖發(fā)生的情況下，盡量的使血糖控制達標。
張高明
1型糖尿病一般適合一天4次胰島素注射。也就是三次短效、一次長效胰島素。
張高明
這樣可以使血糖控制的更達標。
ask_112388
那。。我這個一天兩次有點少
ask_112388
對嗎
ask_112388
應該怎么調(diào)整？
張高明
減少晚餐前胰島素的劑量。
ask_112388
身體沒什么其他并發(fā)癥
張高明
減少4個單位。
ask_112388
我昨晚吃了二甲雙胍
張高明
二甲雙胍可以吃，有穩(wěn)定血糖的作用。
ask_112388
我晚上必須要加餐的，如果不加餐吃水果，就會低血糖
ask_112388
我這個糖尿病還不一樣
張高明
減少胰島素的劑量。
張高明
那是因為你應用胰島素質(zhì)量過大了。
張高明
應用胰島素劑量過大了。
張高明
一般1型糖尿病應用胰島素劑量是不大的。
ask_112388
不行呀，減量就太高了
張高明
首先糾正低血糖。
ask_112388
昨晚吃了藥，還打了50r就已經(jīng)這樣高了
ask_112388
我最近沒有低血糖
張高明
減少胰島素劑量吧。
ask_112388
最近開始高了
張高明
那你測夜間血糖，如果夜間血糖低就減少胰島素劑量。
ask_112388
夜間幾點？
張高明
夜間兩到四點的血糖。
張高明
空腹高血糖，首先應明確血糖升高的原因是什么？
張高明
根據(jù)引起高血糖的原因調(diào)整胰島素。
ask_112388
如果是夜間血糖高怎么調(diào)整？
ask_112388
白天30r，晚上50r
ask_112388
如果低血糖我是有反應的
張高明
如果夜間血糖和空腹血糖均有升高，就增加晚餐前胰島素的劑量。
ask_112388
那現(xiàn)在呢？二甲雙胍尺碼
張高明
如果夜間血糖低或者有低血糖反應，空肚血糖升高，那是需要減少晚餐前的胰島素劑量。
張高明
二甲雙胍劑量不變。
ask_112388
一天三頓嗎
張高明
可以的，是的。
ask_112388
好的，明白
張高明
二甲雙胍劑量先不調(diào)整，按照原來的劑量使用。
張高明
根據(jù)血糖情況，只調(diào)整胰島素的劑量。
ask_112388
好的，首先測夜間血糖，對嗎
ask_112388
如果高晚上就加
ask_112388
如果滴，就減少
張高明
對是的。
張高明
如果夜間血糖低，說明胰島素用量過大了，是需要減少胰島素劑量的。
ask_112388
如果低血糖
ask_112388
我需要吃糖吧？
張高明
對，及時糾正低血糖
ask_112388
好的，如果高血糖，晚上加幾個單位？
張高明
2-4個單位
張高明
逐漸增加劑量，避免發(fā)生低血糖。
ask_112388
那就增加兩個單位
ask_112388
最開始
ask_112388
如果還是高，就4個單位
ask_112388
這樣嗎
ask_112388
那我晚上不能吃水果了嗎
張高明
根據(jù)血糖情況
ask_112388
那今晚我能吃嗎，不吃的話，16個單位肯定低啊。。
張高明
如果比較高，一次可以增加多一點，如果偏高，就增加少一點
張高明
一般血糖控制達標后再吃水果
ask_112388
我現(xiàn)在情緒特別容易波動，總突然生氣
ask_112388
跟這個有關(guān)系嗎
張高明
如果低血糖，就減少劑量
張高明
有一定關(guān)系
ask_112388
好的，那我先停掉水果，夜間測血糖，
ask_112388
適當加減
ask_112388
我白天30r 50個單位呢
張高明
白天沒有低血糖，早餐前胰島素暫不調(diào)整
ask_112388
好的，明白了
張高明
好的
ask_112388
夜間測了，早上空腹測嗎
張高明
也要測
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