懷孕24周發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_476392

  孕期24周了，檢查發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng) 檢查肝功能正常，但是有乙肝大三陽(yáng)，乙肝dna8次方，現(xiàn)在該不該吃藥，對(duì)寶寶有沒(méi)影響，對(duì)自己有沒(méi)有影響，聽(tīng)說(shuō)吃了這個(gè)藥就要一直吃好幾年是嗎？

• ask_476392

  在嗎醫(yī)生

• 張升

  你好！

• ask_476392

  之前看你回復(fù)了 我單獨(dú)在咨詢你下

• 張升

  對(duì)于你這種情況，我們是建議配合抗病毒藥物，這樣可進(jìn)一步降低母嬰傳播的幾率

• 張升

  嗯，我記得在離線區(qū)

• ask_476392

  我現(xiàn)在25周了 醫(yī)生開(kāi)了 福馬替諾 可以吃嗎

• 張升

  可以

• 張升

  替諾福韋酯

• ask_476392

  主要我怕對(duì)寶寶有沒(méi)有影響

• ask_476392

  還有就是我想母乳喂養(yǎng)

• 張升

  你現(xiàn)在肝功能正常，不一定要服用很多年，在分娩后可以停藥，再定期復(fù)查看看

• 張升

  這個(gè)藥是妊娠B級(jí)藥，對(duì)胎兒安全

• 張升

  可以母乳喂養(yǎng)

• 張升

  在孩子出生后需要及時(shí)做好阻斷措施

• 張升

  這樣就不影響母乳喂養(yǎng)了

• ask_476392

  別人說(shuō)會(huì)反彈 本來(lái)正常吃了這個(gè)藥停了會(huì)更嚴(yán)重 嚇人啊

• ask_476392

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_476392

  發(fā)錯(cuò)了

• 張升

  是有這種情況，這就需要定期復(fù)查看看，因?yàn)槟悻F(xiàn)在病毒復(fù)制活躍，我們采取的這些措施，都是最大限度的避免母嬰傳播

• 張升

  把姓名處理一下

• ask_476392

  怎么處理

• 張升

  有部分人在孕期或分娩后，容易出現(xiàn)肝功能變化，這就需要積極治療了

• 張升

  蓋一下就行

• 張升

  只拍結(jié)果那部分

• 張升

  你目前還是考慮免疫耐受期

• ask_476392

  那我還是得吃這個(gè)藥是吧

• ask_476392

  啥時(shí)候開(kāi)始吃 吃多久

• 張升

  現(xiàn)在開(kāi)始吃就行

• 張升

  到孩子出生后

• 張升

  這個(gè)藥也不影響母乳喂養(yǎng)，等孩子出生后可以考慮停藥看看

• ask_476392

  確定沒(méi)影響吧 怕以后內(nèi)疚

• 張升

  勤復(fù)查肝功能

• 張升

  沒(méi)有影響的

• 張升

  服用的很多了

• 張升

  就在把你病毒復(fù)制控制下來(lái)，這樣就明顯降低傳染性了

• 張升

  再配合阻斷措施，這樣成功率就非常高了

• ask_476392

  我看有人是吃替比夫定 哪個(gè)好 副作用小啊 就怕耐藥性和反彈

• 張升

  短期內(nèi)服用可以，但替比夫定的耐藥率是比替諾福韋酯高

• ask_476392

  這個(gè)藥怎么吃 一天幾次 什么時(shí)候吃合適 飯后還是空腹

• 張升

  一天一次

• 張升

  飯后或空腹都可以

• ask_476392

  那還是吃替諾吧

• 張升

  不過(guò)建議盡量每天相同時(shí)間服用

• 張升

  嗯

• 張升

  現(xiàn)在價(jià)格也很低了

• ask_476392

  我還要吃鈣片和其他維生素片的 有沒(méi)有影響

• 張升

  抗病毒治療也是首選這個(gè)

• 張升

  可以

• 張升

  隔開(kāi)服用就行

• ask_476392

  價(jià)格都不是問(wèn)題 經(jīng)濟(jì)這一塊不怕 醫(yī)生是否有更好的藥推薦

• 張升

  再就是二代替諾福韋酯

• 張升

  這個(gè)治療效果一樣，就是副作用更低

• ask_476392

  我也不知道自己買的幾代

• 張升

  這個(gè)稍貴一點(diǎn)

• 張升

  劑量不一樣

• 張升

  一代是300毫克

• 張升

  二代是25毫克

• 張升

  富馬酸替諾福韋酯是一代

• 張升

  你看一下

• 張升

  應(yīng)該是這個(gè)吧

• ask_476392

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  二代是替諾福韋艾拉酚胺

• ask_476392

  買的好像是這個(gè)

• 張升

  這是一定一代

• 張升

  一代

• ask_476392

  這個(gè)上哪買二代

• 張升

  可以問(wèn)一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有嗎？現(xiàn)在量比較少

• ask_476392

  好的 我明天去問(wèn)問(wèn)

• 張升

  嗯

• 張升

  一代也可以

• ask_476392

  之前醫(yī)院給開(kāi)的這個(gè) 也沒(méi)見(jiàn)他推薦別的

• ask_476392

  三甲醫(yī)院開(kāi)的

• 張升

  那應(yīng)該是沒(méi)有

• 張升

  嗯

• 張升

  二代現(xiàn)在還比較少

• ask_476392

  還是送貨上門(mén)的

• 張升

  一瓶大約是5、600吧

• 張升

  那還方便

• ask_476392

  好多人買國(guó)外的 我看現(xiàn)在國(guó)外東西也不好買

• 張升

  你這個(gè)就是進(jìn)口的那個(gè)

• 張升

  韋瑞德

• ask_476392

  我可以方便加你微信嗎 有事在微信咨詢你

• 張升

  不好意思，平臺(tái)上有相關(guān)規(guī)定，不能提供個(gè)人聯(lián)系方式

• 張升

  希望理解

• ask_476392

  可以

• 張升

  盡量不要漏服了

• 張升

  定期去復(fù)查看看

• ask_476392

  吃了后 需要多久復(fù)查

• 張升

  1～2個(gè)月左右復(fù)查DNA定量看看

• 張升

  正常情況下，治療三個(gè)月，DNAA就會(huì)明顯下降

• 張升

  這樣到分娩時(shí)，病毒復(fù)制就會(huì)比較低了

• 張升

  孩子感染的風(fēng)險(xiǎn)也就很低了

• ask_476392

  其他醫(yī)生說(shuō)會(huì)對(duì)腎功能損傷？

• 張升

  是有這個(gè)潛在副作用，不過(guò)臨床上來(lái)看，幾率非常低

• ask_476392

  還需要復(fù)查什么 您和我說(shuō)下有什么其他損傷需要復(fù)查嗎

• 張升

  如果換成二代替諾福韋酯，就基本沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)了

• ask_476392

  我們家現(xiàn)在都擔(dān)心壞了

• ask_476392

  我明天去各大醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)

• 張升

  替諾福韋酯主要的副作用是腎臟損傷，再就是影響鈣磷代謝，這些發(fā)生幾率非常低，短時(shí)間內(nèi)不用擔(dān)心，現(xiàn)在有很多病人服用，都沒(méi)有出現(xiàn)這種情況

• ask_476392

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_476392

  是這個(gè)嗎

• 張升

  任何藥物都有一定不良反應(yīng)

• 張升

  對(duì)

• 張升

  是這個(gè)

• 張升

  網(wǎng)上現(xiàn)在多少錢？

• ask_476392

  這個(gè)是二代是吧 淘寶上看到的

• ask_476392

  二代是替諾福韋艾拉酚胺

• ask_476392

  和你說(shuō)的名字不一樣

• 張升

  國(guó)家醫(yī)保談判的價(jià)格是不到20一片

• ask_476392

  ***

• 張升

  還這么貴

• 張升

  問(wèn)一下醫(yī)院吧

• ask_476392

  有一個(gè)買780

• ask_476392

  賣

• 張升

  不同廠家，藥物有區(qū)別，但有效成份是一樣的

• 張升

  嗯

• 張升

  先去醫(yī)院?jiǎn)栆幌驴纯窗?p>

• 張升

  現(xiàn)在這個(gè)藥相對(duì)少一點(diǎn)，還是謹(jǐn)慎點(diǎn)

• 張升

  正規(guī)渠道購(gòu)買

• ask_476392

  是啊 就怕假的 或者之后買不到了 好像不能隨便換藥

• 張升

  對(duì)

• 張升

  一般是不建議頻繁更換

• ask_476392

  一代其實(shí)也傷害不大的是吧

• 張升

  是的，副作用是非常小

• 張升

  已經(jīng)上市10來(lái)年了

• ask_476392

  二代這個(gè)上市時(shí)間短會(huì)不會(huì)反而應(yīng)用少有風(fēng)險(xiǎn)啊

• ask_476392

  我問(wèn)好多醫(yī)生 給的藥都有不同 還有讓我別吃的 說(shuō)肝功能正常不要怕

• 張升

  不是，在上市以前，已經(jīng)做了3期臨床

• 張升

  我們不是為了治療，而是為了降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_476392

  這個(gè)病能治好嗎

• 張升

  你現(xiàn)在服用和那些慢性乙肝治療的不一樣，那些是為了病情穩(wěn)定而抗病毒治療

• 張升

  很難徹底清除病毒

• ask_476392

  我去年檢查都是好的 才半年也不知道怎么來(lái)的

• 張升

  不可能吧，之前也檢查過(guò)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)嗎？

• 張升

  單純檢查肝功能是看不出來(lái)的

• ask_476392

  檢查兩對(duì)半正常

• ask_476392

  今年檢查就有了大三陽(yáng) 也是奇怪

• 張升

  成年人如果急性感染乙肝病毒，絕大多數(shù)是可以自愈的

• 張升

  哦

• 張升

  按說(shuō)不應(yīng)該這樣

• ask_476392

  公司每年都有體檢

• 張升

  體檢確定是檢查了乙肝五項(xiàng)指標(biāo)嗎？

• ask_476392

  前幾年沒(méi)見(jiàn)有不正常情況

• ask_476392

  有檢查肝功能兩對(duì)半

• 張升

  有些體檢是不做乙肝檢查的

• 張升

  哦

• 張升

  如果你這個(gè)乙肝大三陽(yáng)持續(xù)半年以上，我們就認(rèn)為是慢性攜帶者了

• ask_476392

  慢性攜帶者 嚴(yán)重嗎

• 張升

  不是說(shuō)嚴(yán)重，而是很難清除病毒

• 張升

  會(huì)攜帶較長(zhǎng)時(shí)間

• 張升

  以后也可能會(huì)病情反復(fù)波動(dòng)

• ask_476392

  好吧 太恐怖了

• ask_476392

  我就怕傳染給家人

• 張升

  如果說(shuō)之前檢查沒(méi)有問(wèn)題，那就考慮是近期感染過(guò)

• 張升

  你媽媽檢查過(guò)嗎？

• ask_476392

  他們都正常

• 張升

  你姥姥那邊有這個(gè)病嗎？

• ask_476392

  姥姥好像有肝病

• ask_476392

  但不知道是不是這個(gè)

• 張升

  我問(wèn)這個(gè)，是因?yàn)橐腋尾《局饕峭ㄟ^(guò)血液、母嬰以及性生活等方式傳播，以前母嬰傳播是主要途徑

• ask_476392

  那我回去讓家人都檢查一下

• 張升

  先這些對(duì)你來(lái)說(shuō)也不是主要的了，盡量保持自己這個(gè)病情穩(wěn)定

• ask_476392

  基本上家里小輩都打了疫苗

• 張升

  嗯

• ask_476392

  就是不要熬夜是吧 工作總要熬夜

• 張升

  再就是你愛(ài)人也需要檢查看看

• 張升

  盡量不要熬夜

• ask_476392

  愛(ài)人有抗體

• 張升

  生活盡量規(guī)律一些

• 張升

  嗯

• 張升

  有抗體就行

• ask_476392

  那醫(yī)生我就照你的意思 去問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有二代買 沒(méi)有我就吃一代了

• 張升

  以后你愛(ài)人定期復(fù)查看看，抗體低了就及時(shí)注射乙肝疫苗加強(qiáng)一下

• 張升

  對(duì)

• ask_476392

  希望沒(méi)有耐藥性 我特別想母乳 畢竟第一胎啊

• 張升

  這些措施主要是為了最大限度的避免孩子感染

• ask_476392

  公公婆婆人很好 不想他們擔(dān)心

• 張升

  這個(gè)藥耐藥率非常低

• 張升

  上市這么多年，出現(xiàn)耐藥的非常少

• ask_476392

  那他們說(shuō)吃了就要吃4，5年

• 張升

  也不用太擔(dān)心這個(gè)情況，以后定期復(fù)查看看

• ask_476392

  是什么情況

• 張升

  你不用

• 張升

  那些是治療的

• 張升

  你是為了降低母嬰傳播

• 張升

  不一樣

• ask_476392

  那我懂了 謝謝醫(yī)生

• 張升

  你這種情況是短期服用

• 張升

  但以后需要勤復(fù)查看看

• 張升

  一定不要忽視

• 張升

  不客氣

• ask_476392

  我送心意您能收到的吧

• 張升

  謝謝你的禮物

• 張升

  看到了

• ask_476392

  您再給發(fā)下 吃這個(gè)藥的 用量和禁忌吧 我保存下 謝謝

• 張升

  每天一片，盡量在相同時(shí)間段服用，這樣藥物的療效可以連續(xù)起來(lái)，如果有其他服用的藥，隔開(kāi)服用就行，盡量不要漏服了，如果今天沒(méi)有服用，第二天繼續(xù)按照之前的規(guī)律服用就行

• ask_476392

  吃到生 還是生的前一個(gè)月停 我想母乳

• 張升

  服用1~2個(gè)月左右，做一次肝功能和乙肝病毒DNA定量看看

• 張升

  分娩后再停藥

• 張升

  一直服用到分娩

• ask_476392

  好的 到時(shí)候再聯(lián)系您看看

• 張升

  好的

• 張升

  平時(shí)多注意休息

• 張升

  不要有太多壓力

• ask_476392

  壓力很大 怕?lián)p害到寶貝

• 張升

  安全的

• 張升

  放心

• 張升

  屬于B級(jí)藥，對(duì)胎兒安全

• 張升

  A級(jí)藥主要是那些維生素類

• ask_476392

  好的 買不到二代 那我明天開(kāi)始服用一代

• 張升

  嗯

• ask_476392

  對(duì)了 醫(yī)生我之前檢查尿液 白細(xì)胞2+ 陰性 需要治療嗎

• ask_476392

  尿常規(guī) 這邊醫(yī)生啥也沒(méi)說(shuō) 就說(shuō)有炎癥

• 張升

  沒(méi)有癥狀可不用治療，注意局部衛(wèi)生就可以

• 張升

  嗯

• 張升

  對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是常見(jiàn)的

• 張升

  多喝水

• ask_476392

  好的 今天謝謝您的耐心解答

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• ask_476392

  我們的聊天別人看不到吧

• 張升

  應(yīng)該是看不到

• 張升

  你那邊APP的情況我也不熟悉，我這邊你放心

• ask_476392

  好的

• 張升

  嗯

• 張升

  平臺(tái)也應(yīng)該會(huì)有保密措施的

• ask_476392

  好的 接好孕

• 張升

  嗯，祝順利

• ask_476392

  醫(yī)生我媽媽前段時(shí)間體檢血脂偏高 有沒(méi)有建議治療的

• 張升

  如果單純是血脂偏高，先通過(guò)控制好飲食再定期復(fù)查看看，如果有動(dòng)脈粥樣硬化，就需要配合藥物了

• 張升

  生活方式需要調(diào)整

• ask_476392

  他屬于遺傳的 姥姥和大姨都有 就是眼角會(huì)張個(gè)像飯粒那么大的肉團(tuán)

• 張升

  黃色瘤

• 張升

  這就是血脂偏高的表現(xiàn)

• ask_476392

  是啊 前段時(shí)間激光打掉了 沒(méi)影響吧

• 張升

  有時(shí)間做一個(gè)頸部血管彩超看看

• 張升

  這個(gè)不影響

• 張升

  就是看看有沒(méi)有血管粥樣硬化

• 張升

  有沒(méi)有斑塊

• ask_476392

  媽媽平時(shí)不注意飲食好吃辣

• ask_476392

  皮膚但是有點(diǎn)雀斑

• 張升

  主要是油膩的東西盡量不吃

• 張升

  甜的也要控制

• 張升

  盡量清淡點(diǎn)

• ask_476392

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_476392

  這是他體檢的另一個(gè)問(wèn)題 家里人都操碎心了 媽媽有點(diǎn)固執(zhí)

• 張升

  有點(diǎn)小問(wèn)題

• 張升

  需要服藥

• 張升

  抑制胃酸的藥

• 張升

  辣的要控制了

• 張升

  避免刺激性食物

• ask_476392

  蘭索拉矬可以嗎

• 張升

  可以

• ask_476392

  好的 醫(yī)生 謝謝你了

• 張升

  再就是方便的時(shí)候檢查幽門(mén)螺旋桿菌

• 張升

  不用謝

• ask_476392

  幽門(mén)螺桿菌 有檢查 有一點(diǎn)病毒

• 張升

  夜需要做根治治療

• 張升

  也

• 張升

  關(guān)鍵是生活方面多注意

• ask_476392

  好的

• 張升

  如果沒(méi)有其他的問(wèn)題，我關(guān)閉窗口了？

• ask_476392

  好的

• ask_476392

  謝謝了

• 張升

  不用謝，再見(jiàn)

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