, 3.31號(hào)發(fā)病,抽搐五次后進(jìn)入ICU,醫(yī)生初步斷定自免腦炎,目前使用兩天丙球蛋白效果不佳,孩子哭鬧,情緒不穩(wěn)定,請(qǐng)問(wèn)這是什么情況,謝謝
ask_155167
, 3.31號(hào)發(fā)病,抽搐五次后進(jìn)入ICU,醫(yī)生初步斷定自免腦炎,目前使用兩天丙球蛋白效果不佳,孩子哭鬧,情緒不穩(wěn)定,請(qǐng)問(wèn)這是什么情況,謝謝。
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孩子出來(lái)做心電圖胸片中,孩子要說(shuō)話,說(shuō)你們不要碰我,孩子是頭痛,但是不認(rèn)識(shí)爸爸媽媽
周曉雪
你好,孩子現(xiàn)在確診自身免疫性腦炎,就會(huì)出現(xiàn)頭疼的
ask_155167
周醫(yī)生,孩子還有癲癇的癥狀發(fā)生,請(qǐng)問(wèn)這樣的情況,會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)
周曉雪
孩子會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、精神行為異常、以及癲癇發(fā)作
ask_155167
既然自勉腦炎,但是打了丙球蛋白效果不好,可能會(huì)考慮用激素,我好害怕后面的一些風(fēng)險(xiǎn)
周曉雪
一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)
ask_155167
自勉腦炎嚴(yán)重的話能治愈嗎
周曉雪
治療有一個(gè)過(guò)程,不能著急
ask_155167
現(xiàn)在孩子的情況,大概要多久能清醒
ask_155167
現(xiàn)在在華西二院的ICU
周曉雪
才輸了兩天丙球,不要著急
ask_155167
醫(yī)生也不敢多問(wèn),
周曉雪
多久清醒這個(gè)不太好說(shuō)
ask_155167
孩子醒來(lái)就鬧
周曉雪
可以多與主管醫(yī)生溝通,主管醫(yī)生最了解孩子的具體情況
周曉雪
孩子鬧是因?yàn)椴皇娣?,可能頭疼
ask_155167
是的
周曉雪
嗯
ask_155167
主治醫(yī)生說(shuō)會(huì)診后會(huì)激素治療
周曉雪
自身免疫性疾病,是需要使用激素來(lái)控制病情的
周曉雪
激素是主要治療的藥物
ask_155167
自勉腦炎的確定書也要等節(jié)后上班才可以拿到,現(xiàn)在已經(jīng)往這個(gè)方向治療,但是效果不佳
周曉雪
才治療了兩天,還沒(méi)有使用激素呢,你的心情可以理解,但不能著急
周曉雪
主要是免疫治療,免疫治療就包括使用丙球蛋白和糖皮質(zhì)激素
ask_155167
今天是第三天了,按體重使用量,用完了就不能再用了
周曉雪
兒童用藥就是按公斤體重計(jì)算,用夠后就不能再使用的
ask_155167
那后面是不是就只能用激素了呢
周曉雪
應(yīng)該使用激素控制病情
ask_155167
周醫(yī)生,我怎么樣能簽約您呢?
周曉雪
簽約是啥意思?
ask_155167
這個(gè)軟件可以簽約醫(yī)生
周曉雪
就是再與我聊嗎?
ask_155167
嗯
ask_155167
我怕退出去就找不到您了
周曉雪
這個(gè)應(yīng)該可以聊24小時(shí)不會(huì)關(guān)閉
周曉雪
24小時(shí)后就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_155167
這是昨天做的腦電圖
周曉雪
這個(gè)腦電圖是有輕微的異常
ask_155167
很嚴(yán)重嗎
ask_155167
異常是什么時(shí)候
ask_155167
情況
周曉雪
單純從腦電圖看不嚴(yán)重。
ask_155167
孩子也有肺炎
周曉雪
異常就是不正常啊
ask_155167
雙肺感染,
周曉雪
肺炎多久了?
ask_155167
昨天做的結(jié)果
ask_155167
進(jìn)去后才發(fā)現(xiàn)的
ask_155167
進(jìn)ICU
周曉雪
是昨天才發(fā)現(xiàn)肺炎的嗎?
ask_155167
嗯
周曉雪
肺炎說(shuō)不定也與自身免疫性這個(gè)病有關(guān)系
ask_155167
可能是
周曉雪
嗯,不要著急,一起治療
ask_155167
周醫(yī)生,到明天這個(gè)時(shí)候,中間我都可以向您咨詢嗎
周曉雪
可以的
ask_155167
我好怕,內(nèi)心也很恐懼
ask_155167
每次醫(yī)生出來(lái)說(shuō)的情況都讓我很心痛害怕
ask_155167
按理說(shuō),高度判定是自勉腦炎了,丙球蛋白應(yīng)該很快起效果的。
周曉雪
這個(gè)病對(duì)孩子來(lái)說(shuō),還是比較嚴(yán)重的,作為家長(zhǎng)肯定很擔(dān)心,可以理解。建議你主動(dòng)多與孩子的管床醫(yī)生聊一聊,可以了解更多的情況
ask_155167
嗯好的,謝謝周醫(yī)生
周曉雪
也不是你想的那樣,治療一般是有一個(gè)過(guò)程,不會(huì)很快就有明顯的效果
ask_155167
嗯嗯
周曉雪
一般確診后才可以正式上方案,用上激素后病情應(yīng)該可以得到控制
ask_155167
剛好趕上放假,協(xié)和檢查耽誤時(shí)間
ask_155167
明天在不起效果,醫(yī)生可能會(huì)用激素了
周曉雪
放假期間,是有些不方便,看急診就可以
周曉雪
聽(tīng)醫(yī)生的建議,要求使用激素,那就趕快使用
ask_155167
嗯嗯
周曉雪
好的,有啥不明白,可以隨時(shí)發(fā)過(guò)來(lái)
ask_155167
謝謝,周醫(yī)生。
周曉雪
不客氣
ask_155167
周醫(yī)生,孩子清醒了,找爸爸媽媽,問(wèn)了很多問(wèn)題,知道自己叫什么,幾歲。
ask_155167
早上還坐起來(lái)了
ask_155167
在那左看看右看看
周曉雪
說(shuō)明孩子病情得到控制,病情好轉(zhuǎn)了,不要著急,繼續(xù)聽(tīng)醫(yī)生的建議積極的治療
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
他強(qiáng)調(diào)醫(yī)生不要?jiǎng)铀念^
ask_155167
肯定是頭動(dòng)了要痛
ask_155167
我看到藥物清單中還有甘露醇
周曉雪
可能動(dòng)頭頭就會(huì)疼。甘露醇是脫水降顱壓的藥物,腦炎都是需要使用的
ask_155167
嗯好的
ask_155167
周醫(yī)生,剛剛孩子給我打電話了,什么都記得,還跟我要新手機(jī)呢。
周曉雪
這個(gè)是好事情,說(shuō)明孩子意識(shí)非常清楚,病情明顯好轉(zhuǎn),恭喜啊
ask_155167
嗯嗯,謝謝周醫(yī)生
周曉雪
不客氣
ask_155167
周老師,昨天晚上孩子發(fā)燒到40度,但是醫(yī)生說(shuō)狀態(tài)那些都是很好的。
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_155167
做了降鈣素原檢測(cè)
周曉雪
體溫40度是高燒,與腦炎有關(guān)系。
周曉雪
降鈣素原結(jié)果是多少?
ask_155167
是不是病情加重了呢
ask_155167
還沒(méi)出來(lái)的
周曉雪
不一定的
ask_155167
護(hù)士說(shuō)狀態(tài)那些都很好
ask_155167
今天開(kāi)始吃飯了
周曉雪
等結(jié)果出來(lái)后再說(shuō)?,F(xiàn)在的狀態(tài)比剛開(kāi)始生病好多了
周曉雪
開(kāi)始吃飯也說(shuō)明是好的表現(xiàn)
ask_155167
護(hù)士說(shuō)如果能控制體溫就可以轉(zhuǎn)普通病房
ask_155167
這幾天一直是低燒,昨天晚上開(kāi)始高燒了,反復(fù)發(fā)燒
周曉雪
腦炎就會(huì)發(fā)燒的
周曉雪
不要著急,體溫會(huì)逐漸控制下來(lái)的
周曉雪
治病都有一個(gè)過(guò)程的
ask_155167
我好擔(dān)心害怕
周曉雪
不要害怕,比一開(kāi)始已經(jīng)好多了,不要著急
ask_155167
嗯
周曉雪
現(xiàn)在醫(yī)生護(hù)士都在積極的治療護(hù)理。護(hù)士說(shuō)體溫控制了就可以轉(zhuǎn)普通病房,說(shuō)明已經(jīng)度過(guò)危險(xiǎn)期了,病情已經(jīng)穩(wěn)定了。
ask_155167
雙肺前兩天感染了,拍片子
ask_155167
發(fā)燒會(huì)不會(huì)跟肺炎有關(guān)系呢
周曉雪
發(fā)燒與肺炎有關(guān)系
ask_155167
明天才出結(jié)果,是不是自勉腦炎
周曉雪
現(xiàn)在有自勉腦炎,也有肺炎
ask_155167
您也判定這是自免腦炎嗎
周曉雪
明天檢查確診自勉腦炎的結(jié)果才可以出來(lái)是嗎?
ask_155167
是的
周曉雪
那不要著急,等待結(jié)果出來(lái)
ask_155167
嗯
周曉雪
好,現(xiàn)在需要密切觀察孩子的病情,體溫高對(duì)癥處理,多喝點(diǎn)水,吃清淡易消化的食物,多吃蔬菜保持大便通暢。
ask_155167
我們都看不到孩子
周曉雪
在重癥監(jiān)護(hù)室都不能看到,沒(méi)有關(guān)系,有醫(yī)生護(hù)士在觀察,多與他們溝通
ask_155167
嗯
周曉雪
好的
ask_155167
周老師,昨天到現(xiàn)在沒(méi)怎么燒了,可能還是多少有點(diǎn)低燒,精神狀態(tài)那些都很好
周曉雪
你好,上午有事兒沒(méi)有顧上看手機(jī),耽誤了半天,抱歉。
周曉雪
昨天到現(xiàn)在燒基本上退了,精神狀態(tài)好,說(shuō)明病情控制住了,不要擔(dān)心,繼續(xù)治療,孩子很快就會(huì)康復(fù)。
ask_155167
嗯嗯,一會(huì)可以去探視了
周曉雪
好,祝寶寶早日康復(fù)
ask_155167
嗯嗯,謝謝周老師
周曉雪
不客氣
ask_155167
周老師,腦脊液自勉腦炎檢測(cè)是陰性
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
周曉雪
孩子孩子自勉腦炎檢查結(jié)果陰性,就是好事,說(shuō)明之前生病不是自勉腦炎。
ask_155167
但是還是低燒38左右
ask_155167
不退燒就很擔(dān)心
ask_155167
今天看到孩子了,就是感覺(jué)身體有點(diǎn)虛,但是狀態(tài)那些很不錯(cuò),看書,給對(duì)面小朋友成語(yǔ)接龍互動(dòng)
ask_155167
華西的醫(yī)生還高度認(rèn)為是自勉腦炎
ask_155167
他們拿到結(jié)果還沒(méi)跟我聯(lián)系
周曉雪
即使自勉腦炎,現(xiàn)在明顯好轉(zhuǎn),也不要擔(dān)心
ask_155167
之前是高度認(rèn)為,但是拿到報(bào)告還不知道呢
ask_155167
周老師,這個(gè)報(bào)告是不是足以證明不是自勉腦炎呢?
周曉雪
這個(gè)報(bào)告是陰性,所有的檢查結(jié)果只是參考,還需要結(jié)合臨床來(lái)判斷,醫(yī)學(xué)科學(xué)就是這樣,有時(shí)候診斷不能說(shuō)就是一是一、二是二。
ask_155167
就是還是有自勉腦炎的可能是嗎
周曉雪
現(xiàn)在還不能完全排除,最后要有一個(gè)結(jié)論。孩子突然出現(xiàn)抽搐五次,一般抽搐大部分都是腦子里的疾病,現(xiàn)在肯定不是感染性疾?。ú《拘阅X炎或者細(xì)菌性腦膜炎)。
ask_155167
周老師,自勉腦炎是不是會(huì)反復(fù)呢?
ask_155167
好治愈嗎
周曉雪
不一定會(huì)反復(fù)。平時(shí)需要注意不要感冒、不要出現(xiàn)細(xì)菌病毒感染等,吃東西注意吃清淡易消化的食物,不要亂吃東西。
ask_155167
周老師,這個(gè)病會(huì)不會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),就會(huì)慢慢有了抵抗力。
周曉雪
會(huì)的,隨著寶寶的逐漸長(zhǎng)大,抵抗力就會(huì)增強(qiáng)
ask_155167
嗯嗯,昨天下午到現(xiàn)在,體溫差不多控制了,我剛剛看了住院明細(xì)還沒(méi)用過(guò)降溫的藥物。
ask_155167
降溫貼也沒(méi)有w
周曉雪
說(shuō)明治療效果很好,不需要使用退燒藥體溫就會(huì)降下來(lái)
ask_155167
周老師,之前發(fā)作抽搐的現(xiàn)象很像癲癇,后期會(huì)不會(huì)有癲癇病呢?
周曉雪
現(xiàn)在沒(méi)有確診癲癇,就不會(huì)有癲癇
周曉雪
不考慮癲癇,以后也就不會(huì)出現(xiàn)癲癇
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
醫(yī)生一直沒(méi)說(shuō)癲癇的事
ask_155167
那個(gè)高級(jí)一點(diǎn)的腦電圖還沒(méi)做
周曉雪
醫(yī)生讓做就做,不讓做可能就不需要了
ask_155167
住院時(shí)就預(yù)約好了,要26號(hào)呢
周曉雪
那就到了26號(hào)做這個(gè)檢查。
ask_155167
嗯好
ask_155167
周老師,今天孩子沒(méi)有發(fā)燒了
周曉雪
沒(méi)有發(fā)燒,說(shuō)明病情穩(wěn)定了,就不要擔(dān)心了
ask_155167
醫(yī)生還在做各種檢查,微量元素類肝膽那些
ask_155167
還沒(méi)確診是什么原因
周曉雪
至少不發(fā)燒了,雖然沒(méi)有明確診斷,但治療還是有效的。
ask_155167
看清單里面沒(méi)有發(fā)燒的藥物和降溫貼,剛剛問(wèn)了護(hù)士說(shuō)還是發(fā)燒的,反復(fù)的
周曉雪
說(shuō)明發(fā)燒不需要使用退燒藥,體溫不太高
ask_155167
在做核磁了,護(hù)士說(shuō)這兩天溫度是降下來(lái)了。
周曉雪
降下來(lái)就好啊
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_155167
周老師,這個(gè)單子也是陰性
ask_155167
孩子下午好像還是有一點(diǎn)點(diǎn)燒,清單里面寫著一般物理降溫的明細(xì),也沒(méi)說(shuō)是降溫貼還是喝藥
周曉雪
這個(gè)檢查結(jié)果陰性,有可能不是自勉腦炎,但當(dāng)時(shí)發(fā)病很急反復(fù)抽搐,需要有個(gè)說(shuō)法,看專家如何下這個(gè)診斷,不要著急。反復(fù)發(fā)燒與肺炎有關(guān)系,物理降溫就不用藥,可能是多喝水、用溫水或者酒精擦浴進(jìn)行物理降溫。
ask_155167
嗯嗯,謝謝周老師
ask_155167
孩子狀態(tài)很不錯(cuò)
ask_155167
今天明細(xì)里面加了地塞米松磷酸鈉
周曉雪
地塞米松磷酸鈉是激素,有抗炎抗毒作用,可以使用
ask_155167
嗯嗯,醫(yī)生目前也沒(méi)給結(jié)論
周曉雪
不給結(jié)論是還不能下結(jié)論,依據(jù)不足
ask_155167
還不知道要等到什么時(shí)候
ask_155167
我就怕有什么其他問(wèn)題
周曉雪
擔(dān)心也沒(méi)有用處,不要擔(dān)心,耐心等待
ask_155167
孩子狀態(tài)是一天比一天好
周曉雪
這就很好的
ask_155167
周老師,今天孩子轉(zhuǎn)普通病房了
ask_155167
這兩天孩子沒(méi)有發(fā)燒,最高的時(shí)候37.4
周曉雪
到了普通病房,就是病情基本上穩(wěn)定了,體溫37.4度,體溫也基本上正常了,就不擔(dān)心了
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)是什么引起的
周曉雪
可能現(xiàn)在還不能確定
ask_155167
周老師,孩子的這次生病,會(huì)不會(huì)對(duì)智力有影響?醫(yī)生說(shuō)是病毒性腦炎后的自勉腦炎
周曉雪
不會(huì)影響智力。病毒性腦炎引起自勉腦炎,治愈后就沒(méi)事的。
ask_155167
醫(yī)生說(shuō)有可能反復(fù)
周曉雪
有可能,并不是一定會(huì)出現(xiàn),治愈后注意不要感冒生病。
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
要是反復(fù)還是出現(xiàn)這次的癥狀嗎
ask_155167
這種情況會(huì)一直要注意下去嗎?孩子哪有不感冒的
周曉雪
大一些抵抗力強(qiáng)了就會(huì)好的
ask_155167
周老師,今天早上孩子說(shuō)胃不舒服,一按有疼痛感,坐起來(lái)就好些,是地塞米松的副作用嗎?
周曉雪
與地塞米松沒(méi)有關(guān)系,地塞米松沒(méi)有這個(gè)副作用??赡苁怯行┫涣?p>
ask_155167
還打嗝
ask_155167
兩三天也沒(méi)大便,今天大便了一次
周曉雪
就是出現(xiàn)消化不良,需要多吃蔬菜多喝水,保持大便通暢
ask_155167
周老師,不會(huì)有其他問(wèn)題吧
ask_155167
現(xiàn)在孩子有點(diǎn)問(wèn)題,我就擔(dān)心的不行
周曉雪
應(yīng)該沒(méi)有啥問(wèn)題。注意觀察,再有肚子不舒服,需要讓醫(yī)生面診一下
ask_155167
醫(yī)生說(shuō)如果明天還痛就打個(gè)彩超,再輸點(diǎn)保護(hù)胃的藥
ask_155167
醫(yī)生說(shuō)可能是地塞米松的原因
周曉雪
嗯,注意觀察,再有不舒服,可以做彩超檢查看一下
ask_155167
嗯嗯
周曉雪
地塞米松如果使用的時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)對(duì)胃粘膜有一個(gè)刺激作用,如果引起潰瘍?,F(xiàn)在注意觀察。有啥不舒服讓醫(yī)生面診一下。
ask_155167
今天開(kāi)始減量了
ask_155167
減一半
ask_155167
會(huì)慢慢減少到不再用了
周曉雪
奧,那也需要觀察。是的
ask_155167
嗯,明天看下情況
周曉雪
好的
ask_155167
周老師,今天還給孩子檢查了視神經(jīng)脊髓炎的檢測(cè)。
周曉雪
可以檢測(cè),住院期間能想到的與疾病相關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目,都查一下,沒(méi)有問(wèn)題就放心了。有一種診斷就是排查法。
ask_155167
嗯好的
ask_155167
周老師,剛剛醫(yī)生說(shuō)不考慮自勉腦炎,是病毒性腦炎
周曉雪
病毒性腦炎就更放心了,好了后就沒(méi)事了
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
周老師,今天管床醫(yī)生說(shuō)兩三年會(huì)有可能出現(xiàn)抽搐癥狀,這是后遺癥嗎?
周曉雪
如果確定病毒性腦炎,治愈后不會(huì)再出現(xiàn)抽搐的
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_155167
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_155167
周老師,這個(gè)檢查也是陰性
ask_155167
這個(gè)是檢查什么的呢
周曉雪
檢查這些項(xiàng)目,是排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,孩子檢查結(jié)果都是陰性,就可以排除這個(gè)疾病。
ask_155167
嗯嗯,孩子出院了,醫(yī)生開(kāi)了一周的激素口服藥
周曉雪
可以吃激素,定期復(fù)診
ask_155167
要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診一次呢?
ask_155167
周老師,復(fù)診一般要復(fù)查哪些呢?
周曉雪
現(xiàn)在吃一周激素,一周后就應(yīng)該復(fù)查。也不一定做啥檢查,讓醫(yī)生面診一下孩子,具體出院時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴你。
ask_155167
嗯嗯好的
ask_155167
周老師,孩子的靜脈炎有點(diǎn)嚴(yán)重是的,孩子胳膊那里喊痛,一伸胳膊就痛,可能出院的前一天抽血又弄痛了,只給他抹藥行嗎?
ask_155167
另外孩子胃口大開(kāi)啊,是不是激素藥的原因。
ask_155167
醫(yī)生讓吃一周,吃一周激素藥物,副作用大不大呢
周曉雪
胳膊疼與靜脈炎有關(guān)系,如何處理這個(gè)問(wèn)題,需要這些一下普外科醫(yī)生
ask_155167
嗯嗯,在用外涂抹藥物
ask_155167
本來(lái)好些了,那天又抽血了
周曉雪
胃口好與激素有關(guān)系,激素就有食欲增強(qiáng)這個(gè)副作用。吃一周也不算長(zhǎng),副作用不會(huì)很大
周曉雪
與抽血沒(méi)有多大關(guān)系
ask_155167
另外還有一個(gè)問(wèn)題,他大腿根部那里用了CVC滯留針,早上起來(lái)說(shuō)那個(gè)小腿痛,
周曉雪
這個(gè)針已經(jīng)不在體內(nèi)了吧?
ask_155167
出院那天撤了
周曉雪
應(yīng)該會(huì)逐漸恢復(fù)的
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
周老師,一周的激素藥物應(yīng)該沒(méi)什么其他副作用吧
周曉雪
副作用一定會(huì)有,但需要用激素的疾病,不用也不行,停藥后就會(huì)好點(diǎn)的,不要擔(dān)心
周曉雪
腎病綜合征需要用好幾月的激素。
ask_155167
是什么副作用呢一般
周曉雪
副作用太多了
ask_155167
智力有影響嗎?
周曉雪
不影響智力。
ask_155167
周老師,大概說(shuō)說(shuō)都有什么副作用
周曉雪
胃口好,容易引起肥胖(體內(nèi)脂肪重新分配),出現(xiàn)水牛背、滿月臉,抵抗力也會(huì)下降,不要與感冒病人接觸,還容易導(dǎo)致高血壓、高血糖、胃潰瘍等
ask_155167
都會(huì)出現(xiàn)這些情況嗎
ask_155167
我看孩子精神狀態(tài)那些都很好,完全都不像是生過(guò)大病的樣子
周曉雪
不會(huì)都出現(xiàn)在一個(gè)病人身上。但對(duì)孩子來(lái)說(shuō),會(huì)導(dǎo)致肥胖,停藥后就會(huì)好轉(zhuǎn),不要擔(dān)心
ask_155167
嗯嗯
ask_155167
我控制他好他的飲食應(yīng)該會(huì)好些吧
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少吃多餐
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以高蛋白蔬菜水果為主
周曉雪
按醫(yī)生的醫(yī)囑吃飯,也不能偏食了
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嗯嗯
周曉雪
不吃糧食也不行,先治病,肥胖是次要的
ask_155167
嗯嗯
周曉雪
好的
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