有宮外孕肚子痛需要怎樣治療好呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在檢查宮外孕，11號做的清宮，HCG*** 今天檢查 HCG***

• 劉春玲

  你好

• ask_yXCPa8

  你好

• 劉春玲

  彩超檢查了嗎？

• 劉春玲

  今天

• ask_yXCPa8

  照了

• 劉春玲

  11號為什么做的清宮？

• 劉春玲

  有出血嗎？

• ask_yXCPa8

  嗯，出血了，

• ask_yXCPa8

  11號出血了，去照彩超

• ask_yXCPa8

  說是早孕，

• 劉春玲

  可以把這兩次的彩超單子發(fā)一下嗎

• 劉春玲

  宮腔內(nèi)看到孕囊了？

• ask_yXCPa8

  嗯，稍等

• 劉春玲

  好的

• ask_yXCPa8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yXCPa8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉春玲

  稍等我看一下

• ask_yXCPa8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_yXCPa8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉春玲

  第1張彩超報告單是今天檢查的嗎？

• ask_yXCPa8

  8號查的

• ask_yXCPa8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉春玲

  當時出血了，所以就做了清宮。

• 劉春玲

  今天沒有在復查彩超？

• ask_yXCPa8

  第一張就是今天查的

• ask_yXCPa8

  抱歉，說錯了

• 劉春玲

  沒事的

• 劉春玲

  那樣就能對上了。

• 劉春玲

  現(xiàn)在還有出血嗎

• 劉春玲

  有腹痛嗎

• ask_yXCPa8

  是宮外孕嗎？

• 劉春玲

  不能排除

• 劉春玲

  因為清宮沒有刮到絨毛組織。

• ask_yXCPa8

  11做完清宮流一天血，第二天就不流了

• 劉春玲

  有極少數(shù)宮內(nèi)和宮外孕同時存在。

• ask_yXCPa8

  11號流血流出和鼻涕一樣的白色東西

• 劉春玲

  不過你這個沒有在宮腔內(nèi)看到絨毛，所以懷疑是宮外。

• 劉春玲

  而且hcg又有增長。

• ask_yXCPa8

  那做什么檢查可以確定

• ask_yXCPa8

  服用過避孕藥

• 劉春玲

  什么時間服用的

• 劉春玲

  確定宮外孕主要就是查彩超。

• 劉春玲

  現(xiàn)在這種情況就是復查彩超和hcg。

• ask_yXCPa8

  有一個月了，服用的避孕藥

• ask_yXCPa8

  服藥前一星期前沒采取避孕措施

• 劉春玲

  是服用的緊急避孕藥？

• ask_yXCPa8

  地方建議住院做宮外孕手術了

• ask_yXCPa8

  嗯

• 劉春玲

  這期間有過劇烈腹痛嗎？

• 劉春玲

  宮外孕沒破裂之前可以先保守治療

• ask_yXCPa8

  沒有，就今天左下有點疼

• ask_yXCPa8

  左下腹

• 劉春玲

  如果沒有劇烈腹痛，那宮外孕應該是沒有破裂。

• 劉春玲

  就是還有保守的機會

• 劉春玲

  如果保守治療不成功，再考慮手術也不晚。

• ask_yXCPa8

  怎么保守治療呢？

• 劉春玲

  不過如果不愿意再觀察等待直接做微創(chuàng)也是可以的。

• 劉春玲

  就是口服藥物

• 劉春玲

  看能不能殺死胚胎，hcg下降。

• ask_yXCPa8

  保守治療這個有多少成功率

• 劉春玲

  60%以上吧。

• 劉春玲

  但是如果這期間孕囊破裂了，那就必須要手術。

• ask_yXCPa8

  保守治療需要幾天

• 劉春玲

  這個沒有太具體的時間，最少也要1~2周。

• 劉春玲

  而且如果沒有劇烈腹痛，建議你再觀察兩天，再復查一下彩超

• ask_yXCPa8

  破裂了輸卵管就保不住了

• ask_yXCPa8

  那現(xiàn)在做什么檢查也確定不了是不是宮外孕嗎？

• 劉春玲

  對，如果提前做的話，可以盡量保留輸卵管。

• 劉春玲

  是的，現(xiàn)在還不能完全確定

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在可以做手術嗎？

• 劉春玲

  手術的好處就是盡量能保留輸卵管。

• 劉春玲

  最好再等一天復查一下。

• ask_yXCPa8

  這個手術風險大嗎？需要住院幾天

• 劉春玲

  做微創(chuàng)的話風險不是很大，一般五六天左右就差不多。

• ask_yXCPa8

  那明天需要復查什么

• 劉春玲

  就是彩超和hcg。

• 劉春玲

  彩超是今天檢查的話，最好隔一天。

• ask_yXCPa8

  末次月經(jīng)在2.25號

• ask_yXCPa8

  11號做的彩超還沒有照出來輸卵管內(nèi)有孕囊

• ask_yXCPa8

  時間不短了，還能等嗎？

• 劉春玲

  平時月經(jīng)都是推遲的嗎

• ask_yXCPa8

  近幾個月正常的

• ask_yXCPa8

  去年9月25號做過一次人流

• 劉春玲

  是的，因為如果不是考慮彩超不準確的話，第1次彩超宮腔內(nèi)其實看到的那個無回聲區(qū)，按照正常來說就是孕囊。

• ask_yXCPa8

  老師建議做一下加強彩超

• 劉春玲

  最好是確定了宮外孕在手術。

• 劉春玲

  你現(xiàn)在腹痛如果比較明顯或者有逐漸加重，就不要再等了。

• 劉春玲

  因為提前做手術保留輸卵管的幾率還大一些。

• ask_yXCPa8

  就是觀察腹痛有沒有加重，

• ask_yXCPa8

  老師從報告上看還能等幾天呢？

• 劉春玲

  是的，不過這也不是絕對保險的方法。

• 劉春玲

  看附件上的包塊兒不大，但是這種孕囊破裂的時間不太好估測。

• ask_yXCPa8

  這兩天采取保守治療可以嗎？

• ask_yXCPa8

  幾天復查彩超和HCG

• 劉春玲

  你盡量不要活動，這樣還好一些。

• 劉春玲

  隔一天就可以復查

• 劉春玲

  要保守治療的話，也是要住院的。

• ask_yXCPa8

  今天服藥，后天復查

• 劉春玲

  可以的。

• ask_yXCPa8

  也需要住院

• 劉春玲

  對，你自己在家服藥可能有危險。

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在孕囊隨時有破裂的危險

• 劉春玲

  是的

• 劉春玲

  你清宮是在門診做的還是在醫(yī)院做的？

• ask_yXCPa8

  門診

• 劉春玲

  你要是想盡量保留輸卵管的話，那就提前手術。

• ask_yXCPa8

  老師，現(xiàn)在宮外孕的可能有多大呢

• 劉春玲

  這個應該在70%以上。

• 劉春玲

  醫(yī)院建議盡快手術，考慮也是為了盡量保留輸卵管。

• 劉春玲

  有生育要求還是保留比較好？

• 劉春玲

  有生育要求還是能保留最好

• 劉春玲

  如果是想保守治療，那就可以再等等。

• ask_yXCPa8

  老師建議還是盡快手術

• 劉春玲

  盆腔有積液做穿刺了嗎？

• ask_yXCPa8

  沒有

• 劉春玲

  保守治療，如果沒有破裂的話，也能夠保留輸卵管

• 劉春玲

  在生命體征平穩(wěn)，沒有腹痛腹內(nèi)出血，包塊小于三厘米，并且hcg小于15,000。都是可以保守治療的條件。

• ask_yXCPa8

  奧，今天需要去大醫(yī)院做個清楚的彩超嗎？

• 劉春玲

  現(xiàn)在的情況就是如果想保守治療的話，可以用藥治療，在保守治療期間，如果有腹痛內(nèi)出血，說明保守失敗，隨時需要手術。

• 劉春玲

  可以到三甲一級的醫(yī)院再檢查一下彩超，如果確定是宮外孕的話，那就可以選擇治療方式，不管是保守還是手術。

• ask_yXCPa8

  好的

• 劉春玲

  也不用太緊張，只要不是腹腔內(nèi)大出血，微創(chuàng)手術對身體的損傷還是比較小的。

• 劉春玲

  而且現(xiàn)在左側附件包塊也不大。

• ask_yXCPa8

  找專業(yè)的婦幼醫(yī)院保健醫(yī)院就可以吧

• 劉春玲

  可以的，綜合性醫(yī)院也沒問題。

• 劉春玲

  也有專門的婦產(chǎn)醫(yī)院。

• ask_yXCPa8

  好的，謝謝大夫

• 劉春玲

  不客氣，不過你盡量少活動，就算走動也不要太快。

• 劉春玲

  總的來說就是不要劇烈活動。

• ask_yXCPa8

  嗯

• 劉春玲

  不用太擔心，如果手術，微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，術后恢復也快

• ask_yXCPa8

  嗯

• 劉春玲

  祝你一切順利，早日康復

• ask_yXCPa8

  謝謝

• ask_yXCPa8

  我下午就去做檢查

• 劉春玲

  可以的

• 劉春玲

  已經(jīng)聯(lián)系好醫(yī)院了？

• ask_yXCPa8

  HCG需要空腹嗎？

• 劉春玲

  不用

• ask_yXCPa8

  去我們這婦幼保健醫(yī)院

• 劉春玲

  B超和hcg都不用空腹。

• ask_yXCPa8

  市級醫(yī)院

• 劉春玲

  呼和浩特市？

• ask_yXCPa8

  嗯

• 劉春玲

  可以的

• 劉春玲

  再仔細檢查一下，如果確定是宮外的話，就可以選擇治療方式。

• ask_yXCPa8

  嗯

• 劉春玲

  好的

• 劉春玲

  不做陰道彩超的話需要憋尿。

• ask_yXCPa8

  奧

• 劉春玲

  好的

• 劉春玲

  以后盡量采取別的避孕措施，少服或者不服緊急避孕藥。

• ask_yXCPa8

  好的，謝謝沒問題了

• 劉春玲

  不客氣，祝你順利

• 劉春玲

  其實造成宮外孕的主要原因就是炎癥以后如果有陰道炎，盆腔炎，附件炎之類的炎癥，積極及時治療。

• ask_yXCPa8

  你好老師

• 劉春玲

  不好意思，剛才在外面

• 劉春玲

  才看到

• 劉春玲

  抱歉

• 劉春玲

  還有什么問題嗎

• ask_yXCPa8

  你好老師

• ask_yXCPa8

  你好老師

• 劉春玲

  你好，是去檢查了嗎

• ask_yXCPa8

  辦理住院了，醫(yī)生說做手術保不住輸卵管，只能切除

• ask_yXCPa8

  檢查了

• ask_yXCPa8

  辦理住院了，醫(yī)生說做手術保不住輸卵管，只能切除

• ask_yXCPa8

  HCG三千多

• 劉春玲

  保留輸卵管，下次也有可能再次得宮外孕，切除了，另一側只要是通暢的，那就不影響懷孕。

• 劉春玲

  還是以安全為最重要

• ask_yXCPa8

  嗯，也是這樣說的，但需要住院半個月觀察

• 劉春玲

  是說先手術再觀察嗎？還是先觀察再手術？

• ask_yXCPa8

  先觀察在手術，現(xiàn)在HCG***多

• ask_yXCPa8

  輸卵管上

• ask_yXCPa8

  左側

• ask_yXCPa8

  做的陰超是有24?16

• 劉春玲

  是先口服藥？

• ask_yXCPa8

  就檢查血觀察

• 劉春玲

  這樣也盡量少活動

• ask_yXCPa8

  奧，看看生還是降

• 劉春玲

  對，下降了就可以繼續(xù)觀察

• 劉春玲

  不好意思，發(fā)錯了

• ask_yXCPa8

  剛才孕酮出來結果5點多正常嗎？

• 劉春玲

  是宮外孕，孕酮低是正常的。

• 劉春玲

  實在不好意思，今天有點忙，所以沒有及時回復，

• ask_yXCPa8

  謝謝了，麻煩老師了

• 劉春玲

  太客氣啦，

• 劉春玲

  住院了還是比較安全的

• ask_yXCPa8

  老師，還可以咨詢一下嗎

• 劉春玲

  可以的，

• ask_yXCPa8

  昨天HCG***多，今天***多了

• ask_yXCPa8

  大夫現(xiàn)在不建議做手術

• ask_yXCPa8

  讓觀察

• 劉春玲

  對，你要hcg一直在下降就可以觀察。

• ask_yXCPa8

  觀察多長時間能排除宮外孕

• 劉春玲

  這個要看hcg的下降程度，降到正常那就應該沒問題了。

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在想手術，大夫不建議手術，說可能不是孕囊，昨天晚上肚疼做了陰超，有點出血

• 劉春玲

  出血不多，腹痛不嚴重就可以觀察。

• ask_yXCPa8

  需要觀察多長時間

• 劉春玲

  這個不能估計太具體的時間，最少也要一周吧。

• ask_yXCPa8

  這里說觀察半個月，也有一個月的，說不好，

• 劉春玲

  是的，只能說觀察著看。

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在想手術可以嗎？，

• ask_yXCPa8

  這里說如果晚上疼那只能做開腹手術

• ask_yXCPa8

  我不想做開腹手術

• 劉春玲

  現(xiàn)在沒有必須手術的指征，你要是堅持手術，只能和主治醫(yī)生協(xié)商。

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在又有點腹痛

• 劉春玲

  只要不是劇烈腹痛就不是破裂

• ask_yXCPa8

  哦

• ask_yXCPa8

  昨天疼的挺厲害也沒有破裂

• ask_yXCPa8

  后半夜疼的

• ask_yXCPa8

  現(xiàn)在是2.6厘米

• ask_yXCPa8

  包塊

• 劉春玲

  只要沒有劇烈腹痛，Hcg之下降，包塊也沒有再繼續(xù)增長，那就說明是在好轉。

• ask_yXCPa8

  好的，謝謝大夫

• 劉春玲

  不客氣

• 劉春玲

  祝你早日康復

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