原發(fā)性腦干損傷后多久可以封管呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_488485

  車(chē)禍導(dǎo)致原發(fā)性腦干損傷，腦外傷一年了，氣管切開(kāi)，目前患者意識(shí)清楚，上肢可有意識(shí)活動(dòng)，吞咽困難，鼻飼管和氣切管都有。之前痰多一直不能封管，現(xiàn)在試堵期間，夜間血氧正常，不咳嗽。白天康復(fù)訓(xùn)練有痰，咳嗽有力，但不能從口咳出，一部分卡在氣切套管里，一部分在喉嚨里，經(jīng)口給他吸痰也不徹底，這種情況想封管，可能性有多大，感謝

• 景明

  您好

• ask_488485

  您好大夫

• ask_488485

  病情基本就是這樣，麻煩您了

• 景明

  好的

• 景明

  有沒(méi)有用一些化痰的藥物？

• 景明

  比如說(shuō)氨溴索

• ask_488485

  每天兩次霧化，試堵期間服用醫(yī)院自己的藥濃百合劑，鎮(zhèn)咳平喘的

• 景明

  哦哦

• 景明

  您用過(guò)中醫(yī)治療嗎？

• ask_488485

  沐舒坦之前都服用過(guò)，

• 景明

  哦哦

• ask_488485

  沒(méi)直接用過(guò)。這個(gè)濃百合劑就是中成藥的

• 景明

  可以用下復(fù)方鮮竹瀝液。

• 景明

  中醫(yī)辯證治療效果更好一些

• 景明

  如果痰化了以后封管就沒(méi)問(wèn)題。

• ask_488485

  您看他現(xiàn)在還是痰多的問(wèn)題吧

• ask_488485

  氣切就是會(huì)容易感染，生痰的吧。

• ask_488485

  他現(xiàn)在給他拔管?？赡苄源髥?p>

• 景明

  可能性還是很大

• 景明

  但前提是自主排痰，痰液減少，控制感染。

• ask_488485

  痰減少不代表一點(diǎn)沒(méi)有是吧

• ask_488485

  如果咽不下去或者吐不出來(lái)，給他吸也可以吧

• 景明

  可以的

• 景明

  只要不是很多很濃稠，阻塞氣管就可以。

• ask_488485

  那倒不是，痰雖然有點(diǎn)黃但并不濃稠

• 景明

  現(xiàn)在是在用呼吸機(jī)嗎？

• ask_488485

  不是的，自主呼吸

• ask_488485

  狀態(tài)一直很平穩(wěn)，也沒(méi)有并發(fā)癥

• 景明

  嗯那應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  因?yàn)榉夤芪覀冃枰D(zhuǎn)院，所以想多了接下可能性再做決定，

• ask_488485

  景大夫。封管主要考量的是不是患者夜間或者睡眠狀態(tài)下的情況

• 景明

  目前可以用點(diǎn)復(fù)方鮮竹瀝液。

• ask_488485

  因?yàn)榘滋飚吘褂腥丝醋o(hù)

• ask_488485

  嗯嗯

• 景明

  這個(gè)是需要考慮的一部分。

• ask_488485

  我們嘗試過(guò)堵管時(shí)，扣嗓子痰也能出來(lái)

• ask_488485

  他睡眠和不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下堵管很平穩(wěn)，反倒沒(méi)有任何擔(dān)心

• 景明

  氣管拔管之后一般會(huì)自主排痰。

• 景明

  那風(fēng)險(xiǎn)很小了。

• 景明

  應(yīng)該可以拔了

• 景明

  只要化痰止咳，控制感染就可以了。

• ask_488485

  是的，我們家屬很有信心，但醫(yī)院說(shuō)必須72小時(shí)不拔管才可以，痰必須咽下去或者吐出來(lái)，這個(gè)就有難度了，他一咳嗽就很有力量，痰就進(jìn)入了氣切套管，

• ask_488485

  原則上是不是24小時(shí)就可以了吶

• 景明

  醫(yī)院考慮到往往是自身的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_488485

  因?yàn)橛袣馇袑?duì)他康復(fù)訓(xùn)練有很大的麻煩，我們可以強(qiáng)烈建議，簽免責(zé)嗎

• 景明

  可以的

• ask_488485

  明白了

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  就是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理我們家屬自己把握清楚就可以，對(duì)吧。拔管是一個(gè)很簡(jiǎn)單的操作

• 景明

  是的

• 景明

  萬(wàn)一有情況還可以繼續(xù)插管

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  拔完后的傷口，如果咳嗽會(huì)裂開(kāi)嗎

• 景明

  只要不是劇烈咳嗽一般不會(huì)的

• 景明

  這種情況極少見(jiàn)。

• ask_488485

  他因?yàn)橐恢倍际亲约嚎忍担瑳](méi)有吸痰，力量很大，所以這點(diǎn)有點(diǎn)擔(dān)心

• ask_488485

  氣管比一般患者都敏感

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  如果一旦有裂開(kāi)或者痰溢出來(lái)的現(xiàn)象，應(yīng)該怎么處理吶，問(wèn)題嚴(yán)重嗎

• 景明

  拔管是遲早的事情，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)遲早要面對(duì)，只是要選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)綜合判斷。

• 景明

  撥管有利于康復(fù)。

• 景明

  這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是可以補(bǔ)救的。

• 景明

  出現(xiàn)這種情況的可能性很小。

• ask_488485

  一旦出現(xiàn)這種情況我們家屬自己能夠處理嗎

• 景明

  要到醫(yī)院處理。

• ask_488485

  或者怎么處理

• ask_488485

  一直都在住院

• 景明

  出院醫(yī)生會(huì)處理

• 景明

  住

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  傷口多久能愈合

• 景明

  這個(gè)要根據(jù)具體情況來(lái)看了

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  行，那麻煩您了大夫。

• ask_488485

  非常感謝您！

• 景明

  不客氣的

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