, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
太原市中心醫(yī)院 心血管內科
主治疾病：原發(fā)性高血壓,冠心病,腦梗死,眩暈,頭痛
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, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
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你好韓醫(yī)生
韓文麗
你好請講
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我媽媽前天早上吃的一顆控釋片加一顆沙坦 前天控制得還可以 昨天就到了下午四五點開始150這樣 晚上也是
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今天上午是130幾 中午量才110幾
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這樣落差會不會太大了
韓文麗
嗯、血壓高的時候要查找一下引起升高的原因。
韓文麗
因為血壓可以受到許多因素的影響，比如勞累緊張，壓力大，睡眠不足，熬夜或者情緒波動。運動后都會升高?？锤叩臅r候有沒有這些方面的因素影響呢
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沒有 一般四五點就是睡覺了起來休息幾分鐘查的
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昨天早上吃的藥 今天早上起來查還是130幾
韓文麗
一天當中血壓也會有一些波動。不過130多的血壓比較合適。
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我感覺還沒有以前緩釋片控制得好 這個控釋片應該把血壓控制在波動多少范圍之內才是正常的呢
韓文麗
這個替米沙坦一般服用5天左右，血壓會達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。
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那就是還要繼續(xù)觀察兩天嗎
韓文麗
老年人，一般血壓控制在高壓130~140之間。低壓75~90之間都是可以的。
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但是中午才110多
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是不是她不適合吃硝苯地平控釋片呢
韓文麗
110的時候多嗎？
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不多 就是中午這樣
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上午基本130幾
韓文麗
這三天每天中午都110嗎？
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下午四五點又是150這樣
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昨天不是 昨天120幾
韓文麗
如果110就是中午一會兒那也不要緊的。
韓文麗
下午四五點都是150嗎？
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對
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這幾天都是
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中午前面一般一百二十幾 130幾
韓文麗
那建議早晨起來后先吃控釋片。2小時后再吃替米沙坦片、錯開時間服藥
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現(xiàn)在查是111 低壓71 心率78
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錯開時間吃效果會好嗎
韓文麗
可能會避免了中午稍低和下午高的情況
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吃兩種藥藥量明明大了為什么還控制不好呢
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那您覺得要不要再換回緩釋片吃啊
韓文麗
臨床上各種情況都有、您觀察血壓比較細心.針對您說的情況再調一下服藥時間
韓文麗
先不急著換回
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那下午四五點量了再跟您說 謝謝了
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這樣有時候高有時候低 會不會很危險
韓文麗
每個人體內的情況都是不一樣的，個體差異，而且對藥物的敏感性作用也都是不同的，所以只能根據(jù)自身的情況再調。
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好的 這樣危險嗎
韓文麗
中午休息狀態(tài)，本身血壓心率都會稍微比上、下午活動時低點。
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好的 那下午晚上再看看
韓文麗
這個血壓波動也是在正常范圍內的波動。不用那么擔心。
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好的 謝謝
韓文麗
不用客氣的。
韓文麗
再監(jiān)測血壓。
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你好 韓醫(yī)生 今天五點查又是130幾
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只能觀察一下晚上會不會升高
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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韓醫(yī)生 您覺得這個更合適我媽媽還是硝苯地平控釋片啊
韓文麗
今天血壓就可以，130多是比較好的血壓先不要換藥。
韓文麗
其實只要把血壓能控制到理想的水平，就是好藥，不要著急換藥。
韓文麗
控釋片和您圖片中的左氨氯地平片都屬于同一類藥物。降壓的主要成分是一樣的。只是藥物的分子結構略有改變。如果高血壓同時合并有冠心病的話，用左氨氯地平降壓，同時更利于心臟供血。如果沒有冠心病的問題，無論哪個藥都可以、只要血壓穩(wěn)定就行。
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好的 謝謝韓醫(yī)生 那我晚上再查一下告訴您 謝謝了
韓文麗
好的。
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你好 韓醫(yī)生 今天晚上查了兩次了 都是130幾 低壓80左右
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今天還可以 那明天兩種藥還是分開吃嗎
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如果可以這樣維持下去是不是那個替米沙坦可以不吃呢 不吃血壓如果可以控制就不吃可以嗎
韓文麗
哦，晚上的血壓還可以。
韓文麗
就按今天的方法，服用兩種藥物。
韓文麗
錯開點時間服用是可以的。
韓文麗
先服用著吧，穩(wěn)定后替米沙坦可以減成20毫克。再監(jiān)測血壓，那個藥不變。
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現(xiàn)在替米沙坦就是20毫克的
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韓醫(yī)生 我媽昨天和今天還感覺有點頭暈 以前從來沒有頭暈過
ask_451853
是不是藥物的關系 會不會危險啊
韓文麗
哦對，吃的就是20毫克的。
ask_451853
是啊 她感覺頭暈 是不是藥物的問題
ask_451853
怎么辦呢
ask_451853
血壓查又是正常的 就是有點頭暈 今天晚上
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昨天是下午
韓文麗
這兩個藥應該都不至于頭暈的。
韓文麗
哦，硝苯地平控釋片偶爾會有頭暈眩暈的副作用。
ask_451853
那怎么辦呢
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還要不要繼續(xù)吃這個呢
韓文麗
頭暈的原因比較多，比如勞累緊張，壓力大，睡眠不足，熬夜看手機時間長、還有腦供血不足，都容易引起。
ask_451853
這些應該都沒有
ask_451853
生活習慣跟以前是一樣的
韓文麗
再觀察一下，如果頭暈反復發(fā)作，就需要去醫(yī)院神經(jīng)內科就診。做個頭顱cT排除腦血管病引起的。
ask_451853
好的 那藥物呢 還是這樣吃嗎
ask_451853
這樣頭暈會不會有危險啊
韓文麗
頭暈不要緊吧
ask_451853
不是很暈
韓文麗
休息會兒自己能緩解嗎？
ask_451853
一直在休息啊 就是有那種感覺暈的
韓文麗
是一直有嗎
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就是下午
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昨天是下午
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今天是晚上
韓文麗
去醫(yī)院神經(jīng)內科看一看。
ask_451853
好的 但是這些天還不敢去醫(yī)院啊 我們附近有那種無感然癥狀患者
ask_451853
那明天吃苯磺酸可以嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個屬于緩釋片還是控釋片
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醫(yī)生 那個血塞通吃了會不會頭暈 回憶起 昨天也是吃了那個后暈 今天也是
韓文麗
可以
韓文麗
早1片
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什么可以
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可以吃苯磺酸嗎
韓文麗
對，吃苯磺酸。
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苯磺酸可以搭配沙坦一起吃的嗎
韓文麗
可以的
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那您覺得頭暈跟那個血塞通有關系嗎
韓文麗
那您先不要吃血塞通，再觀察一下。
ask_451853
嗯哈 苯磺酸比較好還是硝苯地平控釋片
韓文麗
我這里病人也經(jīng)常用血塞痛，但沒有記得有人頭暈，不過個體差異吧，也可能與之有關。
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那明天還是吃硝苯地平 然后晚上還是頭暈的話后天再換苯磺酸 可以嗎
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苯磺酸和控釋片的副作用哪一個比較大啊
韓文麗
苯磺酸和硝苯地平控釋片其主要的成分都是一樣。只是藥的化學結構有所區(qū)別。苯磺酸左旋氨氯地平片。也是新的換代產(chǎn)品可以用的。
韓文麗
您可以把兩個藥的說明書放在一起做個比較就可以明白。應該都寫的不良反應
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噢 好的 那明天再看看 還是用硝苯地平再觀察一天 可以嗎 畢竟換藥肯定也不好吧
韓文麗
對老換藥也不好，先用著觀察幾天。
韓文麗
血塞通先停吧。
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好的 那明天看看 早點休息 打擾您這么晚
韓文麗
不客氣的晚安。
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你好 韓醫(yī)生
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今天早上起床測140 先吃一顆藥 十點就是150 然后馬上吃沙坦 然后到現(xiàn)在還是150呢
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是不是一定要配合沙坦才可以降下去啊
ask_451853
這樣怎么辦呢 危險嗎
韓文麗
哦，這種情況還是需要兩種藥來降血壓的。
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還是要兩種一起服用嗎
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關鍵是十點吃了沙坦 現(xiàn)在還沒有起作用
韓文麗
嗯，我覺得兩種藥一起服還是可以的。
韓文麗
早晨6點多7點就可以服藥。早起一醒了先吃上藥。再躺一會兒，起床都是可以的。
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你覺得要不要還是換緩釋片啊 感覺控制得還要好一些
韓文麗
昨天血壓我覺得還可以嘛。
韓文麗
先不用換，一周內就是摸索服藥的規(guī)律了。
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就是中午只有110幾
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哦 現(xiàn)在有四五天了 那明天一起吃試試看嗎
韓文麗
本身中午休息后血壓會稍微低點，但一百一十幾也可以的。
韓文麗
哦，明天可以一起吃的，早晨早點吃藥。
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那現(xiàn)在一直150 這樣怎么辦呢
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就這樣嗎
韓文麗
150也不要著急，先臥床休息，中午不是血壓就會偏低點嘛，再一個服藥后剛三個小時、藥物應該開始起效、
韓文麗
先午休，睡起來再測個血壓。
韓文麗
現(xiàn)在也沒什么不舒服吧。
韓文麗
血壓在調藥的過程中會有一些波動，不過病人沒有明顯的不舒服，就可以。也得放松心情，不要緊張。
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好的 謝謝醫(yī)生 你先休息 我晚點再測一測
韓文麗
好的
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韓醫(yī)生 今天五點 五點半查是140左右
韓文麗
這個血壓也可以，明天早晨還是一起吃吧，兩種藥。
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你好 韓醫(yī)生 今天早上起床130幾 十點左右就是150 十一點145
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感覺還是控制不好 怎么辦呢 好像還是緩釋片還要好一些
韓文麗
那就換成緩釋片吧。
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緩釋片一天吃兩次嗎
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還是晚上那次能不能掰開呢
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就是上午那兩個小時 中午又是134啦
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真的不知道該怎么選擇
韓文麗
緩釋片早晨吃一片兒，下午的看情況，如果140以上掰開吃也行。
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