糖尿病吃什么藥效果好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_140041

  二型糖尿病，下肢乏力，有一點(diǎn)點(diǎn)貧血，現(xiàn)在吃藥利格列汀1片，格列齊特半片，貝前列素鈉

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_140041

  目前血糖，空腹6.5 餐后2小時(shí)10左右，

• ask_140041

  現(xiàn)在就是下肢乏力，體重減的厲害，180cm,體重63kg，以前70kg

• ask_140041

  圖片是去年12月的出院記錄

• ask_140041

  以前吃了二甲雙胍，已經(jīng)停了一個(gè)月了，甲鈷胺吃了4個(gè)月，依帕司他吃了5個(gè)月

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_140041

  這個(gè)是血糖記錄

• ask_140041

  現(xiàn)在就想咨詢一下，下肢乏力，體重，血糖控制需要吃什么藥，血壓正常。

• ask_140041

  輕度貧血

• 侯懷敏

  稍等一下，正在查看您的資料

• ask_140041

  體重感覺越來越輕

• 侯懷敏

  只有餐后血糖，沒有空腹血糖？

• ask_140041

  血糖記錄圖片上面有的

• 侯懷敏

  上面的空腹血糖指的是哪次的呢？

• ask_140041

  沒有超過6.5

• 侯懷敏

  早午晚三餐前

• ask_140041

  餐前沒有測試過

• 侯懷敏

  餐后現(xiàn)在看起來基本正常

• ask_140041

  住院時(shí)都沒有測試過

• ask_140041

  偶爾高一點(diǎn)

• 侯懷敏

  現(xiàn)在糖尿病幾年了？

• ask_140041

  可能吃的多了一點(diǎn)

• ask_140041

  去年9月份確定

• ask_140041

  但是口渴，體重下降有幾年了

• ask_140041

  體重減有5年了

• ask_140041

  口渴就一年多

• ask_140041

  下肢乏力就是出院一個(gè)多月，去年11月左右

• 侯懷敏

  患者年齡有多大。

• ask_140041

  10月住院完了，

• ask_140041

  43

• ask_140041

  12月下肢乏力又去住院，

• 侯懷敏

  入院之后醫(yī)院診斷什么呢？還是周圍神經(jīng)病變？

• ask_140041

  雙下肢感覺有東西拽著一樣，跑步不受影響

• ask_140041

  是的

• ask_140041

  圖片上面是出院報(bào)告

• 侯懷敏

  確診糖尿病之后有沒有刻意控制飲食？

• ask_140041

  有

• ask_140041

  現(xiàn)在每天都不敢吃飽

• ask_140041

  米飯一小碗，拳頭大多一點(diǎn)

• ask_140041

  吃多了血糖就高

• 侯懷敏

  你現(xiàn)在主要的問題，不是藥物的問題

• 侯懷敏

  住院期間調(diào)血糖的時(shí)候也在刻意控制飲食？

• ask_140041

  醫(yī)師不讓吃多

• 侯懷敏

  好吧

• ask_140041

  我現(xiàn)在基本上每天都有慢跑步30分鐘

• 侯懷敏

  我打字有點(diǎn)慢，請諒解

• ask_140041

  沒關(guān)系的

• 侯懷敏

  接下來給您分析一下

• 侯懷敏

  體重減輕，目前考慮還是營養(yǎng)攝入的問題，二甲雙胍可導(dǎo)致體重減輕，您目前已經(jīng)停用，但同時(shí)，您在住院的時(shí)候也在刻意控制飲食，導(dǎo)致您住院調(diào)血糖期間，藥物的使用是根據(jù)您當(dāng)時(shí)的血糖來調(diào)整，您對于主食的攝入越少，血糖越低，這種低屬于非正常低，也可以導(dǎo)致低血糖的發(fā)生

• 侯懷敏

  主食攝入不足，血糖低，加上藥物的控制，會導(dǎo)致機(jī)體對能量的攝入不足，出現(xiàn)乏力心慌癥狀

• ask_140041

  前一段時(shí)間因?yàn)橐咔榈木壒?，天天宅在家里，感覺下肢乏力好一點(diǎn)，乏力不是每時(shí)每刻都有的，有時(shí)候嚴(yán)重，偶爾有螞蟻咬的感覺，頻率一天有5到6次

• 侯懷敏

  不論是住院，還是門診調(diào)整血糖期間，飲食必須為平時(shí)的正常水平，只是不可以服用甜食之類的物品，因?yàn)樘鹗乘豢赡苊刻於汲?，或者每天吃的都一?p>

• 侯懷敏

  您目前可以根據(jù)自己的正常飲食進(jìn)行調(diào)整，患者是屬于從事什么工作呢？輕體力？還是中等體力？還是重體力？

• ask_140041

  就是第一次住院以后，回家一個(gè)月才出現(xiàn)下肢乏力的

• ask_140041

  輕體力

• 侯懷敏

  輕體力活動， 早晨，一兩的主食，一個(gè)雞蛋，五兩以上蔬菜 中午，一兩半左右的主食，二兩紅肉，五兩以上的蔬菜 晚上，一兩主食，半斤牛奶，五兩以上的蔬菜

• ask_140041

  你說的這些太模糊了

• 侯懷敏

  您現(xiàn)在的乏力主要考慮兩點(diǎn)，一個(gè)是飲食攝入不足，導(dǎo)致的低血糖或者缺鈣，其次還要考慮周圍神經(jīng)病變，口服甲鈷胺效果不好，可以調(diào)整液體補(bǔ)充

• 侯懷敏

  對哪些內(nèi)容感到模糊？？？

• ask_140041

  一兩，二兩

• ask_140041

  建議吃什么藥

• 侯懷敏

  一兩等于50克

• ask_140041

  一兩米飯不就是拳頭大嗎？

• 侯懷敏

  藥物的話先正常使用

• 侯懷敏

  您是南方人？

• ask_140041

  我準(zhǔn)備再吃半個(gè)月貝前列素鈉片，就停，已經(jīng)吃了5個(gè)月了

• ask_140041

  目前定居深圳

• 侯懷敏

  這個(gè)，不好意思，我這面屬于北方，飲食一般都是面食，大米的話還需要您大概稱量一下

• ask_140041

  好的

• ask_140041

  魚肉怎么吃

• 侯懷敏

  肉食以紅肉為主，不要吃動物的內(nèi)臟

• 侯懷敏

  魚肉正常服用就可以

• ask_140041

  海鮮呢？

• ask_140041

  能吃飽的哪一種嗎？

• 侯懷敏

  這個(gè)就不對

• ask_140041

  就是想多吃一點(diǎn)

• 侯懷敏

  肉食，海鮮都可以吃

• ask_140041

  因?yàn)槊看味际歉杏X沒有吃飽

• 侯懷敏

  但是人體技能最主要還是通過糖水化合物

• 侯懷敏

  糖水化合物指的是白面，大米

• 侯懷敏

  白面大米按量飲食，適當(dāng)增加肉類，蛋白的攝入，其余的以蔬菜補(bǔ)充

• ask_140041

  我現(xiàn)在吃蕎麥面條，和餅，還有玉米面餅

• 侯懷敏

  怎么都是粗糧？

• 侯懷敏

  粗糧不易消化，不易被吸收，容易出現(xiàn)低血糖

• ask_140041

  不是每天吃

• 侯懷敏

  正常飲食就行

• 侯懷敏

  不要刻意減量，吃粗糧這些

• 侯懷敏

  白面大米就可以的

• 侯懷敏

  甲鈷胺先不要停

• 侯懷敏

  正常飲食一段時(shí)間，看看血糖是否正常

• ask_140041

  意思就是我現(xiàn)在魚肉可以適當(dāng)多一點(diǎn)

• ask_140041

  但不能太多

• 侯懷敏

  是的

• 侯懷敏

  乏力的同時(shí)，還有沒有其他癥狀出現(xiàn)，比如心慌，冷汗

• ask_140041

  我準(zhǔn)備下一次去醫(yī)院拿藥加鉀鈷胺的

• ask_140041

  沒有

• 侯懷敏

  嗯，先正常飲食，排除低血糖導(dǎo)致的乏力，其次甲鈷胺正常服用

• ask_140041

  低血糖可以測出來嗎？

• ask_140041

  就是網(wǎng)上買的血糖儀

• 侯懷敏

  什么牌子的？

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_140041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯懷敏

  這個(gè)牌子？

• 侯懷敏

  您住院期間有沒有和醫(yī)院的對比過？

• ask_140041

  對比過幾次，有誤差

• ask_140041

  不是很大

• 侯懷敏

  我們之前對比了幾臺廠家的血糖儀，羅氏的直接進(jìn)靜脈血數(shù)值

• 侯懷敏

  您對此的時(shí)候誤差有多少？

• ask_140041

  請推薦

• ask_140041

  1左右

• 侯懷敏

  一般我的患者都是用的羅氏的，包括我父親，也是買的羅氏的

• ask_140041

  好的

• 侯懷敏

  這個(gè)機(jī)子試紙都比較貴

• ask_140041

  型號有推薦嗎？

• 侯懷敏

  不論什么機(jī)子，誤差大于一，都不建議使用

• ask_140041

  這個(gè)試紙也比較貴

• 侯懷敏

  額，型號不記得了，都買了好幾年了不好意思

• 侯懷敏

  但是誤差大于一，是不推薦使用的

• ask_140041

  測的血糖數(shù)據(jù)高，不可能是低血糖吧！

• 侯懷敏

  不低于3就可以

• ask_140041

  那我就沒有低血糖

• ask_140041

  從來沒有過低于5的

• 侯懷敏

  有這種情況，患者低血糖，但血糖儀測的正常，靜脈血滴，這是儀器的問題

• ask_140041

  我沒有過低血糖的癥狀

• 侯懷敏

  還有種情況，患者出現(xiàn)低血糖癥狀，靜脈血正常，這是患者不耐受導(dǎo)致的

• 侯懷敏

  平時(shí)注意血糖，低于3.9mmol/L，就需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物

• ask_140041

  現(xiàn)在醫(yī)院都抽靜脈血糖，都是指頭扎的

• ask_140041

  這個(gè)護(hù)士說過

• 侯懷敏

  額，平時(shí)一日七次監(jiān)測血糖，是用的指尖血監(jiān)測，一般住院第一條做檢查，抽血的時(shí)候，會給你做一個(gè)靜脈空腹血糖

• ask_140041

  住院時(shí)是一天4次監(jiān)測血糖

• 侯懷敏

  這個(gè)可能和醫(yī)院的治療方案不同有關(guān)

• ask_140041

  空腹，和3餐后2小時(shí)

• 侯懷敏

  我們一般是一日七次，三餐前，三餐后兩小時(shí)+睡前

• 侯懷敏

  這樣可以根據(jù)血糖監(jiān)測情況，來確定藥物是否實(shí)用

• 侯懷敏

  同樣，每個(gè)醫(yī)院都有各自的治療方案

• ask_140041

  你是說我現(xiàn)在沒有必要更改吃藥的藥種，

• ask_140041

  建議我停貝前列素鈉片嗎？

• 侯懷敏

  不更改，首先考慮飲食的問題，你的飲食少，藥量大

• ask_140041

  已經(jīng)吃了5個(gè)月了

• ask_140041

  現(xiàn)在我的降糖藥就2種，一個(gè)是利格列汀和格列齊特

• ask_140041

  一天一次

• 侯懷敏

  降糖藥物正常服用就可以

• ask_140041

  格列齊特是一天半片

• ask_140041

  利格列汀是一天一片

• 侯懷敏

  量不多，能行

• 侯懷敏

  網(wǎng)絡(luò)咨詢僅為參考意見，具體用藥治療方法和劑量以當(dāng)面醫(yī)生確定為準(zhǔn)。

• ask_140041

  我沒有必要打胰島素吧！

• 侯懷敏

  還不到打胰島素的時(shí)候了

• ask_140041

  唉

• ask_140041

  適當(dāng)?shù)亩喑粤?，血糖就高了，怎么辦？

• ask_140041

  這個(gè)量很難控制

• 侯懷敏

  您先正常飲食，血糖高了，可以通過藥物控制，先處理發(fā)了

• 侯懷敏

  乏力

• ask_140041

  好的

• 侯懷敏

  還有什么問題需要為您解答呢？

• ask_140041

  沒有了，謝謝！

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