, 大夫我有二十年牛皮癬昨天確診說我是銀屑病關(guān)節(jié)炎 請問這個(gè)病嚴(yán)重嗎發(fā)展快嗎
ask_452678
, 大夫我有二十年牛皮癬昨天確診說我是銀屑病關(guān)節(jié)炎 請問這個(gè)病嚴(yán)重嗎發(fā)展快嗎
張彥許
您好,有沒有做過哪些檢查?
張彥許
可以上傳看一下
ask_452678
我沒在家 反應(yīng)蛋白41
ask_452678
我右腿胯骨上面有炎癥
張彥許
銀屑病關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的會影響生活質(zhì)量,出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙
ask_452678
大夫直接確診說是銀屑病關(guān)節(jié)炎
ask_452678
那請問大夫發(fā)展得快嗎
ask_452678
吃藥能不能控制住
ask_452678
我這剛結(jié)婚
張彥許
平時(shí)只能說是對癥口服藥物治療
ask_452678
我現(xiàn)在關(guān)節(jié)沒有變形 頸椎和雙肩疼 腳后跟和腰也疼
張彥許
可以達(dá)到改善癥狀的效果
ask_452678
那這病肯定是要癱瘓嗎
張彥許
發(fā)展的快慢還需要看自身的免疫力
張彥許
只是有概率并不一定都會出現(xiàn),不要那么悲觀,
ask_452678
強(qiáng)直和它哪個(gè)嚴(yán)重啊
ask_452678
這種概率大嗎
ask_452678
我現(xiàn)在很擔(dān)心啊 今年老婆剛懷孕
張彥許
性質(zhì)差不多,只是初始影響的關(guān)節(jié)不同
張彥許
強(qiáng)直性脊柱炎先影響骶髂關(guān)節(jié),而該病影響四肢外周關(guān)節(jié)
ask_452678
骶髂關(guān)節(jié)右邊有炎癥
張彥許
概率在百分之五左右
ask_452678
是不是只要好好治療就不會發(fā)展很嚴(yán)重
ask_452678
我現(xiàn)在這個(gè)算早期嗎
張彥許
及早積極治療,可以減輕癥狀,延緩病情的發(fā)展
ask_452678
是不是好好治療一般不會殘疾和癱瘓啊
張彥許
口服藥物治療對于早起輕度的炎癥還是有效的
張彥許
嗯,一般病程良好,只有少數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞和畸形
張彥許
您還是要有健康積極的心態(tài)
ask_452678
去年有一次在地板磚上睡覺 醒了之后渾身就開始疼 半年了 肩膀疼 頸椎疼 腰也疼 后腳跟疼
張彥許
平時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉,提高機(jī)體的免疫力
ask_452678
嗯 怎么鍛煉啊
ask_452678
跑步行不
張彥許
在地板上睡是一種很不好的習(xí)慣
張彥許
慢跑可以
ask_452678
嗯 跑步機(jī)上可以吧
張彥許
可以,緩沖作用大,在跑步機(jī)上慢走或慢跑
ask_452678
比如我吃藥好好控制能不能控制幾十年
ask_452678
主要是我有乙肝大三陽 不能打生物針
張彥許
吃藥只是改善臨床癥狀,但不會修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)
ask_452678
比如我吃藥好好控制能不能控制幾十年
ask_452678
主要是我有乙肝大三陽 不能打生物針
ask_452678
這個(gè)一般都損傷哪里的關(guān)節(jié)
張彥許
比如四肢關(guān)節(jié)手指腳趾,有一定的概率影響到脊柱
ask_452678
那我現(xiàn)在腰疼是受影響了嘛
張彥許
會出現(xiàn)腰背部疼痛,脊柱強(qiáng)直等癥狀。
張彥許
骶髂關(guān)節(jié)部位已經(jīng)有炎癥了,后期可能會影響到脊柱
ask_452678
那吃藥也控制不住嗎
張彥許
吃藥只是延緩關(guān)節(jié)組織破壞
張彥許
比如口服一些慢作用的抗風(fēng)濕藥物
ask_452678
那炎癥問題解決不了嗎
ask_452678
發(fā)展到強(qiáng)直要多久啊 是不是很慢
張彥許
對,是要有一個(gè)長期的過程
張彥許
按照上面所說的方法,可以很好的控制
ask_452678
能控制到我60歲就行了 癱瘓就癱瘓了
ask_452678
主要是我除了吃藥也打不了生物針
張彥許
我可以看作您是一種積極的心態(tài)
ask_452678
得我這病得多嗎
張彥許
只要加強(qiáng)身體免疫力就可以,銀屑病是常見的皮膚病之一,其中的患者有百分之十左右影響關(guān)節(jié)
ask_452678
我天天焦慮 都快嚇?biāo)懒?p>
張彥許
不要焦慮,還是要有樂觀的心態(tài),積極的、正確的方法面對。
ask_452678
嗯 大夫我這個(gè)算前期嗎
ask_452678
昨天確診大夫說的很輕松 說我吃兩年或者一年藥就可以停 致殘幾率很小 我***之后才害怕
張彥許
不要***,每個(gè)人癥狀不一樣的
張彥許
根據(jù)您所描述的情況應(yīng)該是早期,口服藥物就可以。
ask_452678
大夫開的藥能不能吃一點(diǎn)時(shí)間關(guān)節(jié)就不疼了
張彥許
應(yīng)該就是對癥開的消炎止痛藥物
ask_452678
大夫我這準(zhǔn)備跟老婆做試管嬰兒 有好幾種藥沒吃 大夫也沒給開 等我要完孩子再給開 這段時(shí)間不吃沒事吧
張彥許
不吃藥的話,應(yīng)該注意關(guān)節(jié)保暖
張彥許
避免著涼,不要太勞累。否則會加重疼痛癥狀。
ask_452678
大夫我就想問問要是堅(jiān)持慢跑好好吃藥 能不能不發(fā)展下去呢
張彥許
延緩的作用是有的,也就是減緩發(fā)展速度。
ask_452678
嗯 給我開了兩個(gè)藥 一個(gè)是免疫力的 一個(gè)黃色盒子消炎的
張彥許
人體的機(jī)能也是在衰退的,所以不讓疾病發(fā)展也是不可能的。
ask_452678
得這病得控制十年二十年很好的有嗎
張彥許
當(dāng)然可以控制
ask_452678
你說的百分之五幾率很低啊 為什么還有這么多人害怕啊 其中就包括我 心里真有點(diǎn)接受不了
ask_452678
我本來就有乙肝 牛皮癬 又來了這個(gè) 心里的想法真是沒辦法說
張彥許
人本身就不肯接受自己得病,并且還這么年輕。但是還是說要積極面對。
ask_452678
我這開的止痛藥可以吃嗎
ask_452678
我其實(shí)就是擔(dān)心自己年輕就啥也不能干了 主要還是問你 這個(gè)病好控制嗎
張彥許
您現(xiàn)在想試管,最好近期先不要服用。
張彥許
堅(jiān)持服藥是可以很好的控制癥狀的
張彥許
在試管之后
ask_452678
嗯 控制幾十年可以嗎
張彥許
當(dāng)然可以
ask_452678
嗯 現(xiàn)在一線的藥物都有哪些
ask_452678
吃多久能緩解疼痛呢
張彥許
消炎止痛藥還是以非甾體類抗炎藥,比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等
ask_452678
我朋友的哥們是強(qiáng)直和類風(fēng)濕 這三個(gè)病都很嚴(yán)重吧
張彥許
慢性抗風(fēng)濕藥可以選擇甲氨蝶呤
ask_452678
我檢查風(fēng)濕因子正常
ask_452678
大夫我身上牛皮癬很嚴(yán)重 很多年就這樣 幾乎全身都是
張彥許
嗯,牛皮癬目前也沒有很好的方法治療
ask_452678
對我這個(gè)關(guān)節(jié)炎沒啥影響吧
ask_452678
大夫是不是我這個(gè)有炎癥 我吃藥了它就會進(jìn)展很慢 十年二十年之后才會關(guān)節(jié)損傷吧
張彥許
不會
張彥許
有炎癥就會有關(guān)節(jié)面的損傷,只是程度小,沒有癥狀而已
張彥許
只有關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重了才會表現(xiàn)出疼痛甚至活動障礙等情況
ask_452678
那我現(xiàn)在頸椎疼雙肩疼腳后跟疼也是關(guān)節(jié)損壞嗎
張彥許
不一定,很大情況是局部無菌性炎癥引起的疼痛
ask_452678
嗯 那頸椎很痛啊 但是左右不影響功能 雙肩關(guān)節(jié)也很痛
張彥許
嗯,那還需要考慮是否是頸肩綜合癥或頸椎病
ask_452678
大夫那些發(fā)展嚴(yán)重的殘廢和癱瘓是不是都是沒有好好治療引起的
ask_452678
我感覺我還是有頸椎病
張彥許
因人而異,原因不同
ask_452678
手一個(gè)姿勢呆久了就發(fā)嘛
張彥許
嗯,頸椎病目前年輕化了,多是由于長期不良姿勢導(dǎo)致。您可以到醫(yī)院檢查一下頸椎
ask_452678
比原來強(qiáng)多了 原來不能回頭 跟落枕一樣
張彥許
那是您長期的不良姿勢導(dǎo)致頸肩部肌肉損傷
ask_452678
大夫這個(gè)從早期發(fā)展到晚期一般都要多久啊 我現(xiàn)在只要是擔(dān)心自己發(fā)展太快 憂慮
張彥許
這種時(shí)間不好確定,有可能是二十幾年甚至更長
張彥許
您還是太多慮了,您只要積極服用藥物并鍛煉就會很好控制的
ask_452678
我感覺也是 這其實(shí)就是一個(gè)慢性病是吧 進(jìn)展不會那么快
ask_452678
不去醫(yī)院不知道 去完都是病
張彥許
嗯,目前天氣轉(zhuǎn)暖,對身體的關(guān)節(jié)也有好處。
ask_452678
嗯 謝謝大夫
ask_452678
打擾了你這么長時(shí)間 謝謝了
ask_452678
我現(xiàn)在頸椎疼和雙肩兩邊疼應(yīng)該是我頸椎引起的吧 和我這個(gè)關(guān)節(jié)炎沒啥關(guān)系吧
張彥許
嗯,考慮是頸椎疾患引起。我也很高興為您解決問題
ask_452678
嗯謝謝 我要完孩子之后就好好吃藥 大夫應(yīng)該不耽誤吧
ask_452678
我精子稀少 肯定要調(diào)理一段時(shí)間
張彥許
哦,那應(yīng)該先調(diào)理,大事為重。
ask_452678
不耽誤我這個(gè)關(guān)節(jié)炎吧
張彥許
您平時(shí)控制鍛煉不耽誤
ask_452678
我跑步機(jī)跑30分鐘 然后還需要別的鍛煉嗎
張彥許
只要是可以鍛煉到全身關(guān)節(jié)的活動就可以
張彥許
廣播體操不防試一下
ask_452678
好的
ask_452678
謝謝大夫 主要我好好控制 到50多歲有點(diǎn)殘廢就殘廢吧
張彥許
不客氣,肯定會更久的
ask_452678
好的 謝謝大夫 一直困擾我的問題解決了 就是怕發(fā)展太快 慢的話我就不那么擔(dān)心了
張彥許
不客氣,您有什么問題可以隨時(shí)問我,我看到后會第一時(shí)間回復(fù)
ask_452678
好的
張彥許
嗯,祝您生活愉快。
ask_452678
謝謝
張彥許
再見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
大夫這是所有檢查的結(jié)果
張彥許
不好意思,剛剛看到
張彥許
我看一下先 稍等
張彥許
尿酸值也很高
ask_452678
那大夫我這個(gè)到底是啥
張彥許
血沉也快 C反應(yīng)蛋白也高
ask_452678
嗯
張彥許
您也存在銀屑病還是考慮銀屑病關(guān)節(jié)炎
ask_452678
骶髂關(guān)節(jié)炎就是強(qiáng)直和銀屑病關(guān)節(jié)炎吧
ask_452678
哎 人家都說強(qiáng)直比銀屑病關(guān)節(jié)炎強(qiáng)
張彥許
如果銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之后比較可以考慮強(qiáng)直性脊柱炎,如果本身存在銀屑病,之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)改變,考慮銀屑病性關(guān)節(jié)炎
ask_452678
哦哦 那我這個(gè)肯定就是這兩種病的一種了吧
ask_452678
沒必要再去檢查吧
張彥許
嗯 是這樣的從檢查結(jié)果上看存在骶髂關(guān)節(jié)改變 血沉也快 C反也高 可以診斷
ask_452678
嗯 那我這個(gè)嚴(yán)重嗎
ask_452678
是急性的還是慢性的
張彥許
從CT結(jié)果來看剛剛出現(xiàn)關(guān)節(jié)改變,應(yīng)該算早期
ask_452678
那我這個(gè)吃藥能控制嗎
張彥許
可以的,目前您正在備孕期,可以晚一點(diǎn)再吃
ask_452678
嗯 大夫我這個(gè)屬于銀屑病關(guān)節(jié)炎的哪種啊
ask_452678
銀屑病關(guān)節(jié)炎不是分好幾種嗎
張彥許
骶髂關(guān)節(jié)改變可能屬于脊柱關(guān)節(jié)炎性
ask_452678
那這個(gè)嚴(yán)重嗎 是不是以后容易癱瘓
張彥許
還提醒您一下 銀屑病還是有一定遺傳幾率的
ask_452678
我知道的
張彥許
嗯
張彥許
您注意服藥,增強(qiáng)體質(zhì)是不會導(dǎo)致癱瘓的
ask_452678
哎 大夫我這個(gè)是不是就是容易強(qiáng)直了
ask_452678
大夫我有乙肝大三陽
ask_452678
只能吃藥吧
ask_452678
打生物激是不是不可能了
張彥許
乙肝大三陽就暫時(shí)不要孩子了吧
ask_452678
攜帶者
張彥許
哦
張彥許
那您之后就服藥吧,定期復(fù)查肝功能
ask_452678
服藥會不會以后沒有效果啊
張彥許
不會的
ask_452678
***上感覺銀屑病關(guān)節(jié)炎比這個(gè)強(qiáng)直嚴(yán)重啊
ask_452678
嗯 大夫這個(gè)病是不是就是開始受罪了
張彥許
如果關(guān)節(jié)受累,對生活質(zhì)量還是有影響的
ask_452678
關(guān)節(jié)受累是啥意思啊
張彥許
就是出現(xiàn)炎性改變
ask_452678
大夫我這種算銀屑病關(guān)節(jié)炎里面嚴(yán)重的吧
ask_452678
為什么還有毀滅性關(guān)節(jié)炎呢
ask_452678
大夫我想買個(gè)澡盆 天天泡澡有好處嗎
張彥許
那是出現(xiàn)了骨質(zhì)破壞骨溶解
張彥許
可以泡澡,對于改善關(guān)節(jié)炎癥有幫助
ask_452678
嗯 一般吃藥到不了那種地步吧
張彥許
到不了
ask_452678
大夫吃吃藥可以停藥吧
張彥許
當(dāng)然 所以要定期復(fù)查肝功能
ask_452678
有乙肝大三陽攜帶 吃這個(gè)藥沒啥問題吧
ask_452678
大夫我調(diào)理兩個(gè)月再吃管關(guān)節(jié)炎的藥不晚吧
張彥許
可以配合保肝藥物服用
張彥許
嗯,您目前還要試管,可以晚一些服藥
ask_452678
好的 大夫我吃藥控制這個(gè)病情 控制十年二十年不耽誤行走正常工作應(yīng)該可以吧
張彥許
不會耽誤的
ask_452678
嗯 就是這個(gè)病就是很漫長 幾十年的慢性病是吧
張彥許
嗯
ask_452678
大夫我吃藥以后關(guān)節(jié)以后還會疼嗎
ask_452678
不影響我睡眠吧
張彥許
吃藥是消炎止痛 藥效減小后還是會有癥狀的
ask_452678
大夫我這個(gè)手關(guān)節(jié)和腳關(guān)節(jié)都沒變型 是不是堅(jiān)持吃藥就不會變了
ask_452678
嗯 就是還是要堅(jiān)持吃藥吧
張彥許
嗯 堅(jiān)持服藥
ask_452678
好的 都需要服用啥藥大夫你跟我說一下
ask_452678
用吃啥鈣片嗎
張彥許
一般需要口服慢性抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤配合非甾體類抗炎藥比如布洛芬和雙氯芬酸鈉、塞來昔布等
ask_452678
鈣片需要吃嗎
張彥許
嗯配合服用 具體的藥物服用量只能是到門診或藥店咨詢
ask_452678
大夫我這個(gè)ct那個(gè)骨頭沒啥大問題吧
ask_452678
需要吃啥鈣片啊
張彥許
網(wǎng)絡(luò)咨詢只能是參考一下
張彥許
鈣片都大同小異了 成人鈣就可以
張彥許
CT顯示有骶髂關(guān)節(jié)炎性改變
張彥許
沒有骨溶解 不嚴(yán)重
ask_452678
嗯 吃藥就能控制溶解吧
張彥許
需要定期復(fù)查看
ask_452678
只要好好吃藥別影響我走路正常工作就行
張彥許
嗯 好的心態(tài)還是很重要的
ask_452678
嗯 大夫我朋友是關(guān)節(jié)型牛皮癬 跟我這個(gè)是一樣嗎
張彥許
不好意思 剛剛有門診患者
張彥許
一樣
ask_452678
好的 大夫我這個(gè)頸椎和雙肩是不是頸椎病引起的
張彥許
應(yīng)該是 您有去做檢查嗎?
ask_452678
沒有啊
ask_452678
我感覺好點(diǎn)了就沒檢查
張彥許
可以去脊柱科或骨科就診
ask_452678
就往后仰有點(diǎn)疼 左右活動沒問題
張彥許
應(yīng)該可以通過按摩或者烤電等方法緩解
ask_452678
自己慢慢養(yǎng)不會好嗎
張彥許
注意避免不良姿勢也會自愈
ask_452678
好的
張彥許
嗯您還有其他問題嗎?
ask_452678
沒了 那我以后只能好好吃藥了吧
ask_452678
哎 成藥簍子了
張彥許
嗯 吃藥 復(fù)查 提高免疫力 保持良好的心態(tài)
ask_452678
吃藥都能控制住對吧
張彥許
可以的
ask_452678
然后一直吃藥 吃十幾年二十幾年
ask_452678
只要堅(jiān)持吃藥這個(gè)病也沒那么可怕吧
張彥許
以后醫(yī)學(xué)還會發(fā)展 會有新的方法治療這種疾病的
ask_452678
嗯 ***說這個(gè)病發(fā)展太快 很害怕所以問問你
張彥許
因人而異
ask_452678
嗯 要是好好吃藥就不會發(fā)展那么快對吧 吃這些藥對我乙肝沒啥影響吧
張彥許
藥物還是對肝功能有影響的,所以要定期復(fù)查
ask_452678
那有影響了就要換藥嗎
張彥許
有影響就要停藥
ask_452678
嗯 大夫我每天慢跑30分鐘 泡澡 這樣就可以吧
ask_452678
有影響就停藥 那沒辦法治療了嗎
張彥許
可以的 挺好的
張彥許
根據(jù)肝功能情況 選擇停藥或者換藥
ask_452678
大夫我現(xiàn)在吃著兩種藥 一個(gè)調(diào)節(jié)免疫力的 一個(gè)管強(qiáng)直的
張彥許
嗯 可以
ask_452678
等一下再關(guān)閉行嘛 我到家給你拍照你看看 這藥可以吧
ask_452678
我下月要孩子 大夫沒給我開別的 就讓我吃著兩種 過一個(gè)星期去那看看
張彥許
一會兒可能不能及時(shí)回復(fù)您 我一會兒還要上臺手術(shù)
張彥許
我記得您昨天說過這兩種藥 應(yīng)該可以的
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_452678
這兩種
ask_452678
大夫如果發(fā)展到后期走不了路是不是也可以做手術(shù) 然后走路啥的都不成問題
張彥許
可以吃這兩種,看后期關(guān)節(jié)情況再確定治療方法。應(yīng)該不會到動手術(shù)的地步。
ask_452678
是不是到后期也要很多年
張彥許
對吃藥控制,會延緩病情發(fā)展。
ask_452678
嗯 這兩種藥吃多久能見效 關(guān)節(jié)還是疼
張彥許
效果不佳可以換雙氯芬酸鈉緩釋片試一下,后期可以加上慢性抗風(fēng)濕藥。
ask_452678
大夫昨天我老婆哭了好久 總是擔(dān)心我走不了路了 只要我好好吃這種藥 是不是也要十幾年后才會發(fā)生那種情況吧
張彥許
不要太多的顧慮,既然有這種疾病,積極治療,樂觀對待。
ask_452678
大夫這種病吃這種藥是不是都能控制住啊 這邊大夫說要吃兩年才能停藥 是不是吃藥就能控制關(guān)節(jié)很久也不變形
張彥許
可以延緩關(guān)節(jié)炎性改變
ask_452678
嗯 能延緩幾十年嗎
張彥許
看情況了,這個(gè)不好確定
ask_452678
就是吃藥肯定都能控制住對嗎
ask_452678
那我這兩種藥大夫說我要完孩子還要換
張彥許
恩,后期應(yīng)該會加上慢性抗風(fēng)濕要藥
ask_452678
大夫我這個(gè)早期發(fā)展到后期要很多年吧 吃藥了是不是也發(fā)展畸形殘廢的幾率也不是很大啊
張彥許
恩可以降低畸形的幾率
ask_452678
能控制到五十多歲就行 這個(gè)病造成畸形和癱瘓的幾率是不是也不大啊 吃藥 跑步 泡澡 好好養(yǎng)著 是不是就不容易這樣
張彥許
恩,概率不大,堅(jiān)持科學(xué)的治療方法就可以
ask_452678
嗯 好的
ask_452678
謝謝大夫 我吃這個(gè)藥不妨礙我要孩子吧
ask_452678
是不是要完孩子我就可以換藥了
張彥許
嗯,個(gè)人建議先不要吃藥,多少還是有影響
ask_452678
好的
張彥許
嗯
ask_452678
這兩種藥里面含止痛的嗎
ask_452678
多久能見到療效啊 關(guān)節(jié)疼
張彥許
醋氯芬酸是消炎止痛藥
ask_452678
嗯 多久能有效果啊 感覺還是疼
張彥許
一般服藥后倆個(gè)小時(shí)到藥物濃度高峰
ask_452678
那為什么還是感覺有些疼呢
ask_452678
還用吃別的止疼嗎
張彥許
可以在服用之后嘗試更換
張彥許
不要聯(lián)合服用
ask_452678
大夫只要我好好吃藥控制 就不發(fā)展太嚴(yán)重是吧
ask_452678
謝謝大夫了
張彥許
不客氣,希望你能積極樂觀態(tài)度對待。
ask_452678
好的
張彥許
恩 有疑問再隨時(shí)問我。
ask_452678
好的
張彥許
再見
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