腦梗死可以采取什么治療方案？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_156567

  頭部磁共振平掃檢查所見(jiàn)： 左額頂顳葉及左側(cè)島葉腦體積減小，腦回萎縮，腦溝增深、聚集，部分腦實(shí)質(zhì)缺失，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈低信號(hào)，邊緣可見(jiàn)條狀FLAIR高信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)萎縮殘存腦實(shí)質(zhì)，左側(cè)腦室明顯擴(kuò)張，稍牽拉；各腦池及蛛網(wǎng)膜下腔未見(jiàn)增寬。小腦及腦干結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。 檢查印象： 左大腦半球腦萎縮，軟化灶伴膠質(zhì)增生，建議MRA、MRV檢查； 左側(cè)腦室明顯擴(kuò)張，稍牽拉。 頭部血管檢查所見(jiàn)： （***.12.30）頭顱MRI平掃示左大腦半球腦萎縮，軟化灶伴膠質(zhì)增生，左側(cè)腦干華勒氏變性，左側(cè)腦室增寬； MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干及分支較對(duì)側(cè)顯細(xì)、局部分支顯示不清，余各主要?jiǎng)用}及分支走行正常，未見(jiàn)畸形改變。 MRV諸靜脈竇未見(jiàn)明確缺失、畸形改變。 DTI左側(cè)皮質(zhì)脊髓束稀疏、中斷。 檢查印象： MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干及分支較對(duì)側(cè)顯細(xì)、局部分支顯示不清，考慮腦梗死后改變； MRA未見(jiàn)明顯異常； DTI左側(cè)皮質(zhì)脊髓束稀疏、中斷：提示華勒變性。 臨床表現(xiàn)，神清，精神好，右側(cè)肢體活動(dòng)相對(duì)左側(cè)偏差，右大拇指內(nèi)扣。

• ask_156567

  請(qǐng)轉(zhuǎn)診

• 馬新安

  稍等，我分析一下您的病歷資料。

• ask_156567

  感謝

• ask_156567

  這個(gè)可能需要腦神經(jīng)外科介入科

• 馬新安

  這是腦梗死的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)這樣的癥狀多長(zhǎng)時(shí)間了。平時(shí)有沒(méi)有高血壓，糖尿病

• ask_156567

  沒(méi)有 幼兒

• ask_156567

  沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么表現(xiàn)，一開(kāi)始以為左撇子

• 馬新安

  孩子出生后多長(zhǎng)時(shí)間就發(fā)現(xiàn)了癥狀

• ask_156567

  現(xiàn)在九個(gè)月

• ask_156567

  之前沒(méi)有怎么注意

• ask_156567

  寶寶跟其他寶寶沒(méi)有什么區(qū)別

• 馬新安

  是的，腦梗死的面積不大，肢體偏癱的程度不是很嚴(yán)重，但是，時(shí)間長(zhǎng)了以后，介入治療后，效果也不理想的

• ask_156567

  三個(gè)月時(shí)就有右手不愛(ài)動(dòng)，拇指內(nèi)扣

• 馬新安

  因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞梗塞，壞死后，就不能再生

• ask_156567

  會(huì)不會(huì)進(jìn)一步惡化

• 馬新安

  這部分壞死細(xì)胞的功能需要臨近部位的神經(jīng)細(xì)胞代償

• 馬新安

  一般不會(huì)進(jìn)一步惡化

• ask_156567

  你看下血管報(bào)告

• ask_156567

  右側(cè)動(dòng)脈偏細(xì)

• 馬新安

  偏細(xì)，并不是很細(xì)

• 馬新安

  如果不是絕對(duì)細(xì)到一定程度，不會(huì)發(fā)生梗塞

• ask_156567

  你的建議是

• 馬新安

  只有梗塞程度或者細(xì)到血液流過(guò)量小于正常75%以上，才可以達(dá)到梗塞的程度

• ask_156567

  但是寶寶很小

• ask_156567

  怎么會(huì)腦梗

• 馬新安

  可以先觀察，明確大腦中動(dòng)脈的發(fā)育情況，必要時(shí)介入治療

• 馬新安

  寶寶出生的時(shí)候，有沒(méi)有難產(chǎn)，窒息

• ask_156567

  現(xiàn)在明確的是右側(cè)肢體活動(dòng)會(huì)受到影響

• ask_156567

  有心率下降

• 馬新安

  肢體活動(dòng)受到影響，是腦梗死的原因

• ask_156567

  我想進(jìn)一步給他治療

• 馬新安

  可以考慮

• 馬新安

  畢竟這關(guān)系到孩子的一生

• ask_156567

  需做哪些治療

• 馬新安

  理解您的想法

• ask_156567

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_156567

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_156567

  這兩個(gè)科室 可適合

• 馬新安

  適合的

• ask_156567

  馬醫(yī)生你好 ，小孩子目前這個(gè)情況，我也查了很多資料，目前在醫(yī)院康復(fù)治療在，你說(shuō)的目前都是我知道的。 我現(xiàn)在想看看神經(jīng)外科醫(yī)生怎么說(shuō)

• ask_156567

  謝謝你幫我轉(zhuǎn)診下

• 馬新安

  好的，祝寶寶早日康復(fù)

• ask_156567

  感謝

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