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實(shí)錄
63歲.近半個(gè)月突發(fā)高血壓.并半有感冒和支氣管炎吃藥6天.不見好，今天輸液第4天.前幾天突發(fā)高血壓，頭暈，手腳抖.站不穩(wěn)。昨天去醫(yī)院查了尿，血，和心電圖，醫(yī)生開了苯磺酸氨氯地平片讓吃一個(gè)月后看。之前沒有其他病
景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾病：擅長重癥，心血管疾病，急癥等。
ask_116794
63歲.近半個(gè)月突發(fā)高血壓.并半有感冒和支氣管炎吃藥6天.不見好，今天輸液第4天.前幾天突發(fā)高血壓，頭暈，手腳抖.站不穩(wěn)。昨天去醫(yī)院查了尿，血，和心電圖，醫(yī)生開了苯磺酸氨氯地平片讓吃一個(gè)月后看。之前沒有其他病。
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐琛
您好
徐琛
稍等
徐琛
我看一下
ask_116794
您好
ask_116794
好
徐琛
頭顱頸椎檢查沒做
徐琛
而且心臟彩超也沒做
ask_116794
沒
ask_116794
是
徐琛
頸部血管也沒做哦
ask_116794
是
徐琛
沒住院嗎
ask_116794
醫(yī)生沒讓住院
ask_116794
說是吃一個(gè)月的藥，每天檢測，看是什么情況？
徐琛
現(xiàn)在血壓怎么樣
ask_116794
當(dāng)時(shí)跟醫(yī)生說了這些之后，他讓我們她讓做的這個(gè)檢查，也沒讓做您說的那幾項(xiàng)
徐琛
門診的費(fèi)用不能報(bào)銷
ask_116794
現(xiàn)在是167的91
徐琛
吃的是國產(chǎn)的吧？
ask_116794
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐琛
嗯
ask_116794
這個(gè)是國產(chǎn)的嗎？
徐琛
現(xiàn)在的病情診斷明確
徐琛
國產(chǎn)的
徐琛
高血壓二級
ask_116794
請問醫(yī)生，您說的那幾項(xiàng)是必須要做的嗎？不做他啊，會(huì)有什么影響嗎？就是說根據(jù)這個(gè)，還有就是嗯，前幾天身上也特別的癢，然后因?yàn)楦忻拜斠毫酥?，他加了一個(gè)止癢的針，之后這兩天好一些
徐琛
高血壓腎病的可能性比較大
徐琛
如果吃了一種降壓藥血壓還有這么高
ask_116794
特別癢，就身上都抓壞了，不過這個(gè)之前皮膚也有幾十年，也有皮膚的問題額，都會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥，這個(gè)之前也有過，只是這一次就是特別的癢
徐琛
建議聯(lián)合其他的降壓藥治療
徐琛
例如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合福辛普利鈉
徐琛
或者厄貝沙坦分散片治療
徐琛
目前最重要的就是把血壓控制好
ask_116794
醫(yī)生，你的意思是說再搭配一些降壓藥一起吃是吧？
ask_116794
就是你上面給的兩個(gè)，其中一個(gè)是吧？再增加其中一個(gè)搭配吃是不是？
徐琛
然后就是尿蛋白的情況，建議選擇例如金水寶膠囊或者黃葵膠囊等藥物治療
ask_116794
醫(yī)生，那么你現(xiàn)在是建議搭配先吃藥還是必須要把你說的那幾項(xiàng)去做了？
徐琛
肝功能方面偏高一點(diǎn)，關(guān)系不大，建議可以吃一點(diǎn)護(hù)肝片
徐琛
可以先吃藥，我說的都是最基礎(chǔ)的藥物
ask_116794
醫(yī)生就是確定一下是不是就是你說的那兩項(xiàng)？其中，選擇一項(xiàng)搭配，我這個(gè)藥一起吃
徐琛
平時(shí)的話，避免熬夜避免煙酒等不良的生活習(xí)慣
徐琛
對的
ask_116794
這兩項(xiàng)外面藥店可以買到嗎？
徐琛
可以的
ask_116794
醫(yī)生就是手腳都會(huì)抖，這個(gè)是高血壓引起的嗎？
徐琛
目前的檢查結(jié)果，給您的意見
徐琛
是的
ask_116794
就高興壓這段時(shí)間才有這樣的
徐琛
嗯
徐琛
我的建議您可以參考一下
徐琛
按照這個(gè)治療的話，病情一般還是可以控制的不錯(cuò)的
徐琛
當(dāng)然目前來說不嚴(yán)重但一定要引起重視
徐琛
高血壓不可怕，可怕的是并發(fā)癥。
ask_116794
頭顱頸椎檢查，心臟彩超和頸部血管，的，這幾項(xiàng)檢查分別是可以檢測哪些方面？
徐琛
都是檢查高血壓并發(fā)癥的
ask_116794
是選擇在增加你說的其中一種，總要先看效果，如果高血壓平穩(wěn)之后就可以不做這幾項(xiàng)，你說是是這樣嗎？還是說現(xiàn)在就要先去做那幾項(xiàng)？
徐琛
例如腦梗塞，心臟結(jié)構(gòu)改變，頸部血管斑塊等
ask_116794
就是現(xiàn)在高血壓可能有十多20天，現(xiàn)在有必要去做嗎？還是等再吃一段時(shí)間的藥看效果
徐琛
有條件有癥狀表現(xiàn)就建議去做
徐琛
可以先吃藥
ask_116794
你說的癥狀表現(xiàn)是哪些？就是我說的這些嗎？
徐琛
不急的
ask_116794
那先吃藥，看如果平穩(wěn)的話，是不是就沒必要去做那些？是不是就說明沒有什么病發(fā)癥狀？
徐琛
頭暈頭痛，乏力，胸悶氣短胸痛等
ask_116794
然后增加一項(xiàng)搭配，吃的話吃多久？為一個(gè)期間就是每天也觀察一下血壓
徐琛
一個(gè)月左右
徐琛
到時(shí)候抽血指標(biāo)再復(fù)查一下
徐琛
期間有問題隨時(shí)再聯(lián)系
徐琛
早點(diǎn)休息，有問題明天可以繼續(xù)咨詢，謝謝理解
ask_116794
醫(yī)生，還有就是飲食上面應(yīng)該注意哪些問題？
ask_116794
吃一些肉和湯之類的會(huì)有影響嗎？
徐琛
不要太咸太油膩的
徐琛
總體原則清淡一些就可以
ask_116794
就是白天的時(shí)候都還好，晚上吃了一些肉和湯，骨頭湯之后啊，然后現(xiàn)在量血壓又高了，就是剛才給的那個(gè)167和91
徐琛
與湯沒關(guān)系
ask_116794
像肉類和湯類，多少吃一些可以的吧？會(huì)有對血壓高低會(huì)有影響嗎？
徐琛
因?yàn)樗幬锏淖饔脮r(shí)間過了
徐琛
所以建議聯(lián)合用藥
徐琛
您先按照我的去試試看，有問題再聯(lián)系，好么？
ask_116794
好的，謝謝醫(yī)生，明天還能咨詢你嗎？這個(gè)時(shí)間是多長呀？
ask_116794
還有就是身上癢，與這個(gè)有沒有關(guān)系呢？會(huì)不會(huì)有關(guān)系？
徐琛
身上癢的話建議先去看一下皮膚科醫(yī)生
ask_116794
感冒支氣管炎，輸液消炎藥，頭孢雨吃的這些藥沒有影響吧？
徐琛
與降壓藥的關(guān)系不大
徐琛
降壓藥建議早上空腹服用
ask_116794
包括血壓的并發(fā)癥也不會(huì)有這個(gè)身上癢的反應(yīng)吧，是這樣
徐琛
與輸液治療不沖突
徐琛
一般不會(huì)
ask_116794
好的，謝謝
徐琛
OK
ask_116794
然后就是尿蛋白的情況，建議選擇例如金水寶膠囊或者黃葵膠囊等藥物治療
ask_116794
醫(yī)生再確定一下，就是你說的這兩種，其中選擇一種是吧？
徐琛
先吃一種
ask_116794
就是你說的這兩種選擇，其中一種嗎？那剛才我拍的那個(gè)藥還需要一起吃嗎？您說的聯(lián)合用藥
徐琛
聯(lián)合用藥就是一起服用
徐琛
或者就是選擇一種
ask_116794
就是選擇你發(fā)的這兩種的，其中一種再搭配我拍的那個(gè)藥一起吃，是這樣嗎？
徐琛
嗯
徐琛
降壓藥
徐琛
苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合福辛普利鈉片
徐琛
護(hù)肝藥
徐琛
護(hù)肝片
徐琛
護(hù)腎藥
徐琛
金水寶膠囊
徐琛
四種藥一起吃
徐琛
理解了么？
徐琛
可以理解么？
ask_116794
醫(yī)生不太理解你，說的護(hù)肝藥，護(hù)腎藥，護(hù)肝片
徐琛
苯磺酸氨氯地平片，福辛普利鈉片，金水寶膠囊，護(hù)肝片
徐琛
你吃這四種藥就可以
徐琛
現(xiàn)在可以理解了么
徐琛
還在么？
ask_116794
好的，也就是去藥店再買這四種藥，一起吃
徐琛
嗯
徐琛
再見
徐琛
早點(diǎn)休息
ask_116794
醫(yī)生，最后問一下第一項(xiàng)苯磺酸鈉氯地平片那個(gè)就是我開的那個(gè)藥嗎？
ask_116794
就是我拍給你看的那個(gè)
徐琛
可以
ask_116794
那不用重新買了嗎？
徐琛
不用
ask_116794
那我再買剩下的三樣，一起四種搭配著吃
徐琛
嗯
ask_116794
好的，謝謝，晚安
徐琛
嗯
徐琛
再見
ask_116794
再見
徐琛
嗯
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