孩子總是咳嗽，要怎么治療呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_700340

  上次咨詢的 孩子咳嗽 喘氣 霧化治療還是咳嗽厲害

• ask_700340

  你好

• 李偉源

  你好，請問孩子咳嗽喘息多長時(shí)間了呢

• ask_700340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_700340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_700340

  我是那天咨詢的 您還有印象嗎

• 李偉源

  恩恩，記起來了，孩子做霧化用的什么藥呢

• ask_700340

  布地奈德什么

• ask_700340

  還加了什么人工蛋白什么的

• 李偉源

  恩，這個(gè)是可以的，除了霧化還吃的阿莫西林是吧，都吃的什么藥呢

• ask_700340

  不記得名字了

• ask_700340

  現(xiàn)在住院了

• ask_700340

  昨天半夜咳得厲害 吐不了痰 呼吸急促

• ask_700340

  今天拍了片子

• ask_700340

  顯示支氣管炎性改變

• 李偉源

  你感覺和前幾天相比咳嗽是差不多呢，還是加重了呢，就是說同一時(shí)間相比的話

• ask_700340

  好像加重了

• ask_700340

  咳得厲害

• 李偉源

  明顯的加重嗎，你把檢查結(jié)果發(fā)給我看一下

• ask_700340

  今天就拍了片

• ask_700340

  片子您能看清楚嗎

• ask_700340

  就是呼吸急促 感覺很多痰

• ask_700340

  不敢再拖了

• ask_700340

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李偉源

  看片子還可以，不算很嚴(yán)重

• 李偉源

  這幾天口服藥都吃的什么呢

• ask_700340

  沒喝藥了

• ask_700340

  就是感覺喉嚨有痰

• ask_700340

  咳嗽厲害 一咳就很難受那種

• 李偉源

  這幾天一直沒吃藥嗎

• ask_700340

  沒有吃

• ask_700340

  就做了一天霧化 然后醫(yī)生看沒什么效果 就住院了

• 李偉源

  住院了？輸?shù)囊簡?p>

• ask_700340

  對

• ask_700340

  然后也做霧化

• ask_700340

  化痰 和 擴(kuò)張支氣管的

• 李偉源

  用的什么藥你知道嗎

• ask_700340

  好像要讓他把痰排掉

• ask_700340

  聽肺部估計(jì)有點(diǎn)嚴(yán)重

• ask_700340

  不然不會讓我住院啊

• ask_700340

  輸液就是頭孢

• ask_700340

  然后霧化兩種

• ask_700340

  好像是怕呼吸困難

• ask_700340

  我有點(diǎn)慌

• 李偉源

  看片子是不算嚴(yán)重

• 李偉源

  沒發(fā)燒吧

• ask_700340

  沒有

• ask_700340

  今天早上和昨天半夜 咳得厲害

• ask_700340

  小臉憋通紅

• ask_700340

  然后呼吸快

• ask_700340

  是不是不需要住院？

• 李偉源

  孩子以前有過過敏嗎

• ask_700340

  沒有

• 李偉源

  包括你們家里面有過敏的人嗎

• ask_700340

  沒有

• ask_700340

  什么過敏

• 李偉源

  有沒有哮喘患者，他姐姐有愛咳嗽的毛病嗎

• ask_700340

  沒有

• 李偉源

  就是說皮膚過敏，比如經(jīng)常濕疹什么的

• 李偉源

  有過嗎

• ask_700340

  我好像是過敏體質(zhì)

• ask_700340

  姐姐小時(shí)候濕疹不太嚴(yán)重啊

• ask_700340

  姐姐容易咳嗽

• ask_700340

  您懷疑我小孩是哮喘嗎？

• 李偉源

  恩，我問你這些是想判斷孩子是不是過敏性咳嗽，過敏性咳嗽就是容易一早一晚咳嗽頻繁，并且容易喘息

• 李偉源

  是的

• 李偉源

  這個(gè)有遺傳傾向

• ask_700340

  姐姐沒有喘息

• ask_700340

  小時(shí)候咳嗽 做做霧化就好了

• ask_700340

  就是咳嗽有痰

• ask_700340

  哮喘怎么辦？

• ask_700340

  我害怕

• ask_700340

  如果

• 李偉源

  哮喘本質(zhì)上就是過敏性咳嗽，這種肯定不是典型的哮喘，就算是診斷也是叫過敏性咳嗽或者叫咳嗽變異性哮喘

• ask_700340

  現(xiàn)在怎么辦啊

• 李偉源

  不是以喘息為主，是以咳嗽為主，但是和哮喘的本質(zhì)是一樣的，發(fā)病原因是一樣的

• ask_700340

  我好擔(dān)心

• ask_700340

  明天要抽血 據(jù)說要查好多樣

• ask_700340

  擴(kuò)張支氣管的霧化可以做嗎

• ask_700340

  小孩做完就容易咳嗽

• ask_700340

  一咳嗽我就擔(dān)心他堵痰

• ask_700340

  我們家都沒有哮喘病啊

• ask_700340

  姐姐咳嗽 但是不喘

• 李偉源

  你稍等一下

• 李偉源

  我等會好好給你說一下

• ask_700340

  好

• 李偉源

  包括他姐姐也有這種情況，剛才我說了，不一定會喘息，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主，你也是過敏體質(zhì)，所以說孩子這種情況，有很大可能就是過敏性咳嗽，但是不排除這次咳嗽同時(shí)繼發(fā)病菌感染，比如說細(xì)菌感染 病毒感染或者支原體感染等

• ask_700340

  這次咳嗽是姐姐先咳 然后同一間房睡了一晚 寶寶第二天也咳嗽了

• ask_700340

  姐姐咳嗽做了三天霧化 還有點(diǎn)咳 是不是需要再做兩天？

• 李偉源

  做完霧化，霧化里面含有支氣管擴(kuò)張劑，支氣管擴(kuò)張劑用了后咳嗽頻繁一些是正常的

• ask_700340

  姐姐有個(gè)毛病 一旦咳嗽就很難好 有時(shí)要斷斷續(xù)續(xù)咳一個(gè)多月那種

• ask_700340

  不知道怎么辦 聽到咳嗽頭都大了 感覺姐姐咳嗽吃藥做霧化 很長時(shí)間都不能完完全全好徹底

• 李偉源

  是的，所以說孩子這種情況過敏性咳嗽的可能性很大

• ask_700340

  那怎么根治呢？

• 李偉源

  包括他姐姐也一樣，和遺傳有關(guān)系，當(dāng)然了這次不排除同時(shí)感染了病菌

• 李偉源

  說實(shí)話，過敏性咳嗽跟治不了

• ask_700340

  是否需要帶姐姐去大醫(yī)院看看？

• 李偉源

  根治不了

• ask_700340

  那怎么辦呀

• 李偉源

  首先就是需要避免過敏物質(zhì)，避免誘發(fā)咳嗽

• 李偉源

  這是第一點(diǎn)

• ask_700340

  但是我不知道什么是誘發(fā)她咳嗽的東西啊

• ask_700340

  天氣嗎？

• 李偉源

  化驗(yàn)過敏原

• 李偉源

  和空氣也有關(guān)系，避免著涼，感冒也會誘發(fā)

• ask_700340

  哦

• ask_700340

  ……

• 李偉源

  這是第一點(diǎn)，另外就是系統(tǒng)性的治療

• ask_700340

  長大了能好點(diǎn)嗎？

• 李偉源

  這個(gè)需要做肺功能檢查

• ask_700340

  ……

• ask_700340

  姐姐大一點(diǎn)能好點(diǎn)嗎？

• 李偉源

  年齡大點(diǎn)會逐漸好轉(zhuǎn)，但是不能總是拖，不然成年后容易導(dǎo)致典型的哮喘，也就是喘息，稍微運(yùn)動就喘息，這就是典型的哮喘

• ask_700340

  那需要到大醫(yī)院做過敏源檢測

• ask_700340

  是嗎

• ask_700340

  那小寶寶現(xiàn)在怎么辦

• ask_700340

  姐姐要去大醫(yī)院做過敏源檢測 是不是

• 李偉源

  是的，需要做肺功能檢查

• 李偉源

  如果確診的話，需要長期用藥

• 李偉源

  需要吃孟魯司特鈉 吸一個(gè)藥，比如說舒利迭 信必可等

• 李偉源

  需要長期用

• ask_700340

  那些藥會影響生長發(fā)育嗎

• 李偉源

  不會的

• ask_700340

  姐姐只要一咳嗽 就很難好

• 李偉源

  過敏性咳嗽就是這樣的，并且是只吃藥效果不好，做上霧化效果就比較好

• ask_700340

  如果一咳嗽就霧化 長期下去會誘發(fā)哮喘？

• ask_700340

  是這個(gè)意思嗎

• 李偉源

  不是這個(gè)意思，哮喘和做不做霧化沒關(guān)系

• 李偉源

  是自身的疾病，霧化是治療的

• ask_700340

  我的意思是 姐姐這種咳嗽 如果不去看看具體原因

• 李偉源

  是如果不管他，只有急性期治療，不咳嗽就不治療，以后容易發(fā)展為典型的小船

• 李偉源

  典型的哮喘

• ask_700340

  好 就算確診了 用藥就會好嗎？

• 李偉源

  咳嗽變異性哮喘最主要的不是急性期治療，是不咳嗽沒癥狀之后也需要用藥

• ask_700340

  那我五一趕緊帶姐姐去大醫(yī)院檢查

• 李偉源

  具體用藥情況需要根據(jù)肺功能結(jié)果來指導(dǎo)用藥，是否需要減量 是否需要停藥，是根據(jù)肺功能結(jié)果

• ask_700340

  好 那弟弟現(xiàn)在怎么辦

• ask_700340

  這么小也要做過敏源檢測嗎

• ask_700340

  姐姐以前拍肺片 都是沒問題的

• 李偉源

  肺功能是吹氣

• 李偉源

  不是拍片

• ask_700340

  好

• 李偉源

  小的先不用做了，先給大的做，小的就先治療就好了

• ask_700340

  知道了

• 李偉源

  這個(gè)病一般不需要輸液

• 李偉源

  先等明天檢查結(jié)果看一下

• ask_700340

  做霧化就可以了對嗎

• 李偉源

  要看一下這次有沒有混合病菌感染

• ask_700340

  但是現(xiàn)在輸了頭孢

• ask_700340

  我想哭

• ask_700340

  以后會不會小孩免疫力都不好了？

• ask_700340

  姐姐現(xiàn)在快六歲了 是不是拖太久了

• 李偉源

  沒這么可怕的‘

• 李偉源

  現(xiàn)在這個(gè)病很常見

• ask_700340

  過敏性咳嗽嗎

• 李偉源

  當(dāng)然了，你確實(shí)拖太久了，應(yīng)該系統(tǒng)性的治療的

• 李偉源

  你去哮喘科就診

• 李偉源

  是的，很多的

• 李偉源

  不要去其他門診，你去其他門診，可能還是按下呼吸道感染診斷

• 李偉源

  ’去哮喘科

• 李偉源

  在發(fā)展中國家因?yàn)榄h(huán)境差感染性疾病就多，在發(fā)達(dá)國家比如說歐洲那邊，因?yàn)榄h(huán)境好，干凈，過敏性疾病就比較多

• 李偉源

  西方國家這類疾病可能得有百分之三十的人有

• 李偉源

  但是人家那邊哮喘知識普及的好，所以說基本都會系統(tǒng)治療，就不會有什么影響的

• 李偉源

  這個(gè)雖然不能治愈，但是可以達(dá)到臨床治愈，也就是說可以通過藥物干預(yù)讓孩子不再復(fù)發(fā)或者說復(fù)發(fā)次數(shù)減少，也就達(dá)到了治療目的，但是從疾病病因上來講，是不能治愈的

• ask_700340

  哦

• 李偉源

  比如說有些孩子吃西紅柿過敏，吃了皮膚就起疙瘩，這個(gè)怎么治愈呢，只能說以后不吃西紅柿了就好

• ask_700340

  我是吃海鮮過敏

• ask_700340

  高蛋白的

• 李偉源

  這個(gè)有遺傳傾向

• 李偉源

  所以說你家孩子這個(gè)可能性很大

• ask_700340

  我就去哮喘科嗎？

• 李偉源

  你以前一直按呼吸道感染 支氣管炎 肺炎治療

• ask_700340

  但是我過敏是皮膚過敏

• ask_700340

  不是咳嗽誒

• ask_700340

  對

• 李偉源

  也能治好，因?yàn)榧毙云谟盟幰膊畈欢嗌?，做上霧化 吃上藥就能好轉(zhuǎn)

• 李偉源

  主要的還是后期的治療

• 李偉源

  任何部位都有可能過敏

• ask_700340

  我就掛哮喘科嗎？

• ask_700340

  醫(yī)生問我就說一咳嗽就很難好

• 李偉源

  皮膚過敏就是起疙瘩 瘙癢，鼻子過敏就是過敏性鼻炎，氣管過敏就是過敏性咳嗽 哮喘

• 李偉源

  每個(gè)人表現(xiàn)的不完全一樣，但是本質(zhì)是一回事

• ask_700340

  哦

• 李偉源

  是的，去哮喘科

• ask_700340

  我女兒早上刷牙

• ask_700340

  喜歡咳嗽

• ask_700340

  一刷牙就要咳咳咳 發(fā)作期的時(shí)候

• 李偉源

  這種咳嗽一般是容易一早一晚愛咳嗽，還有就是聞到異味，一運(yùn)動容易咳嗽加重

• ask_700340

  而且咳嗽就有濃痰

• 李偉源

  你去哮喘科就診的時(shí)候，把這些情況都要告訴醫(yī)生

• 李偉源

  包括你過敏體質(zhì)

• ask_700340

  那姐姐就去看看過敏性咳嗽

• 李偉源

  孩子有愛咳嗽的毛病

• 李偉源

  不能直說最近咳嗽

• ask_700340

  弟弟現(xiàn)在還小 就先治療

• 李偉源

  是的

• ask_700340

  好

• 李偉源

  恩恩

• ask_700340

  弟弟今天晚上不知道怎么樣 沒有回家 在醫(yī)院

• ask_700340

  我害怕他一咳嗽就被痰憋住

• 李偉源

  有醫(yī)生在，沒事的

• ask_700340

  我皮膚過敏好像現(xiàn)在也好了一點(diǎn)

• ask_700340

  長大后

• ask_700340

  小時(shí)候聽我媽說 今天發(fā)蕁麻疹

• ask_700340

  就是身上起大疙瘩

• ask_700340

  經(jīng)常

• 李偉源

  年齡大了之后抵抗力增強(qiáng)，會好一些的

• ask_700340

  弟弟不會得哮喘吧？

• ask_700340

  這么小

• ask_700340

  弟弟怎么辦

• 李偉源

  不能診斷哮喘，就算診斷也是咳嗽變異性哮喘

• 李偉源

  不是典型的哮喘，是可逆的，可治療的

• 李偉源

  不用擔(dān)心

• 李偉源

  你哪里的，我一般這種孩子，我都會定期隨訪的，就怕家長覺得好了，不用要了

• 李偉源

  不用藥了

• 李偉源

  這個(gè)病治療困難在家長，很多家長不遵醫(yī)囑，自己覺得好了，就停藥了

• ask_700340

  哦

• ask_700340

  因?yàn)榧依餂]有哮喘病人

• ask_700340

  我是安徽的

• ask_700340

  您知道嗎 安徽安慶

• 李偉源

  恩，知道，去哮喘科看一下吧

• ask_700340

  好 謝謝

• 李偉源

  不用客氣

• ask_700340

  那我明天有需要 再找您咨詢

• ask_700340

  準(zhǔn)備讓姐姐先接著做霧化

• ask_700340

  老是不好也著急

• 李偉源

  沒必要老花我這個(gè)錢，遵醫(yī)囑就好了，如果檢查沒問題的話，可以不輸液，做霧化吃藥就好了，吃藥的話可以吃阿奇霉素 氨溴特羅 氯雷他定 咳喘寧口服液

• 李偉源

  咳嗽很頻繁的話，霧化可以增加次數(shù)，一天三到四次

• 李偉源

  霧化藥用布地奈德 特布他林

• ask_700340

  還有一個(gè)問題

• 李偉源

  你說

• ask_700340

  姐姐以前咳嗽還咳過血

• ask_700340

  就是那種血塊

• 李偉源

  就算是過敏性咳嗽，沒及時(shí)治療的話，容易混合病菌感染，所以說是有可能出現(xiàn)這種情況的

• ask_700340

  不過 都是先流鼻血 后咳嗽有血 有一次住院 血常規(guī) 什么血沉 都查了一遍

• ask_700340

  都沒問題

• ask_700340

  知道了

• 李偉源

  沒有及時(shí)治療，或者初期治療用藥不準(zhǔn)確的話，容易發(fā)展為肺炎，也是有可能的

• 李偉源

  但是不是一個(gè)病，是可以同時(shí)存在的

• ask_700340

  好 謝謝

• 李偉源

  不客氣

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