頭疼，眩暈怎么用藥治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_668382

  頭疼，眩暈，瞌睡，去市醫(yī)院做了腦部核磁，醫(yī)生說(shuō)是缺血，報(bào)告顯示腦白質(zhì)脫髓鞘，需要住院治療，大夫幫忙看下到底是什么病，該怎么治

• ask_668382

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_668382

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_668382

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 崔廣陽(yáng)

  你好，報(bào)告已看和病例介紹已看，片子略微看了一下，這樣看不是很清晰。

• ask_668382

  唉，主要片子這會(huì)也拍不清楚，大夫您看這個(gè)病到底是咋回事，嚴(yán)重不

• 崔廣陽(yáng)

  腦白質(zhì)脫髓鞘改變只是影像學(xué)異常，具體一定是什么原因不一定，但最常見(jiàn)的是缺血性病灶，這個(gè)可以查下腦部血管情況，現(xiàn)在這個(gè)磁共振只有腦部平掃，沒(méi)有查血管

• ask_668382

  對(duì)對(duì)對(duì)，大夫檢查的時(shí)候就說(shuō)的缺血灶

• 崔廣陽(yáng)

  如果只是腦部缺血灶，不算嚴(yán)重，相比腦梗等程度要輕，頭疼不一定和它有關(guān)，這種不會(huì)引起頭疼

• ask_668382

  我們不懂

• ask_668382

  也就是說(shuō)我們最好再做一個(gè)腦部血管檢查對(duì)嗎

• 崔廣陽(yáng)

  其實(shí)無(wú)論頭疼還是眩暈、嗜睡，不一定都是腦部的原因，可能要求住院就是為了進(jìn)一步查清楚原因

• ask_668382

  我媽有椎管狹窄，頸椎也有問(wèn)題

• 崔廣陽(yáng)

  平時(shí)身體怎么樣？有沒(méi)有其他疾??？

• 崔廣陽(yáng)

  頸椎病也可以造成頭疼頭暈的

• ask_668382

  沒(méi)其他疾病，就是有點(diǎn)高血脂，腰間盤(pán)突出，頸椎病，再就是今天檢查出來(lái)的這個(gè)

• ask_668382

  我們現(xiàn)在都不知道該咋治療了

• ask_668382

  當(dāng)時(shí)看片子的時(shí)候大夫也讓我們看了，腦子里影響顯示有好多白點(diǎn)，大夫說(shuō)缺血

• ask_668382

  影像顯示

• 崔廣陽(yáng)

  腦血管病的危險(xiǎn)因素，一般包括高血脂，有些可能還有高血壓、糖尿病等，腦血管可能有狹窄閉塞的情況，有些程度比較輕，定期復(fù)查調(diào)整藥物預(yù)防，不進(jìn)展造成腦梗就好

• ask_668382

  那大夫，您的建議就是最好再做個(gè)腦部血管檢查嗎

• 崔廣陽(yáng)

  因?yàn)槟挲g50歲，這個(gè)年齡段，缺血性腦血管病是最多見(jiàn)的，腦白質(zhì)脫髓鞘又是缺血性腦血管病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

• 崔廣陽(yáng)

  我覺(jué)得可以做一個(gè)的

• ask_668382

  項(xiàng)目名稱叫啥

• ask_668382

  我們都不懂

• 崔廣陽(yáng)

  頭疼頭暈和瞌睡，這些癥狀不是多典型，不能說(shuō)明有多大問(wèn)題

• ask_668382

  哦哦

• 崔廣陽(yáng)

  MRA或CTA，就是用磁共振或CT掃一下血管

• ask_668382

  好的

• ask_668382

  那謝謝大夫啦

• 崔廣陽(yáng)

  初步篩查用磁共振就可以，CT要打造影劑，貴一點(diǎn)

• ask_668382

  我們一家人都慌了

• ask_668382

  不知道嚴(yán)不嚴(yán)重

• ask_668382

  就只篩查腦部血管就行了嗎

• 崔廣陽(yáng)

  因?yàn)?，你這個(gè)報(bào)告上面只是脫髓鞘，沒(méi)有腦梗甚至大面積腦梗死，雖是多發(fā)脫髓鞘，但考慮腦血管病的話，屬于早期程度比較輕的情況

• ask_668382

  好的

• ask_668382

  那謝謝了大夫

• 崔廣陽(yáng)

  而且，癥狀并非都一定是腦部的原因，比如頸椎，以及抽血查查看看血常規(guī)、血生化這些

• 崔廣陽(yáng)

  還有，一些少數(shù)的情況

• ask_668382

  大夫您大概給我說(shuō)一下都需要做些啥檢查，我們明天就去做

• 崔廣陽(yáng)

  就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，這是一大類(lèi)疾病，疾病的原因和種類(lèi)是很多的，相較缺血性腦血管病，是比較少的。比如多發(fā)性硬化，一氧化碳中毒性腦病等

• ask_668382

  嗯嗯

• ask_668382

  那我們明天再去做一個(gè)腦部血管檢查，再做個(gè)血常規(guī)血生化

• 崔廣陽(yáng)

  比如多發(fā)性硬化，發(fā)病還是50歲以內(nèi)居多，腦白質(zhì)至少兩處以上病灶，但是有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次至少間隔一個(gè)月以上，在癥狀上大多會(huì)有肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、眼部有時(shí)有單眼或雙眼視力下降，眼肌麻痹，復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)等等。所以你上面提到的頭疼頭暈等，不是典型的癥狀，尚不足以考慮其他問(wèn)題

• ask_668382

  行呢，大概知道了大夫

• 崔廣陽(yáng)

  以最多見(jiàn)的缺血性腦血管病而言，其實(shí)重在預(yù)防。程度比較輕的，這些缺血灶不一定是現(xiàn)在有的，可能以前就有，只是沒(méi)有去檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然也可能近期有發(fā)病，或者血管有問(wèn)題，后續(xù)可能增加腦血管病風(fēng)險(xiǎn)

• ask_668382

  唉，就是病因還得慢慢查，還不能單憑影像就能看清楚，我說(shuō)呢大夫?yàn)樯稌?huì)建議住院

• ask_668382

  大夫您覺(jué)得住院檢查會(huì)好一點(diǎn)，還是換個(gè)醫(yī)院再做做其他檢查

• ask_668382

  先查清楚病因

• 崔廣陽(yáng)

  所以查下血管看下比較好，如果程度比較輕，可以對(duì)應(yīng)上述缺血性病灶。如果血管狹窄閉塞較多，那么要注意預(yù)防，以避免腦血管病加重

• ask_668382

  嗯嗯，那就我們先不住院了，先查血管再說(shuō)對(duì)嗎大夫

• 崔廣陽(yáng)

  頭疼頭暈還有瞌睡還要再考慮下有沒(méi)有別的原因，有時(shí)一些感冒在內(nèi)的普通炎癥感染也會(huì)頭疼頭暈及精神不佳

• ask_668382

  反正頭暈頭疼好久了，我們一直以為是打了新冠疫苗的原因

• 崔廣陽(yáng)

  如果問(wèn)題不大，對(duì)癥用藥止痛止暈，短時(shí)間就緩解了，問(wèn)題就不大

• ask_668382

  行呢

• 崔廣陽(yáng)

  這個(gè)脫髓鞘灶是不造成頭疼的

• ask_668382

  好的

• 崔廣陽(yáng)

  因供血不足，倒是有可能頭暈，但是不特異。在沒(méi)有其他癥狀之前，還不能考慮其他的脫髓鞘疾病

• ask_668382

  嗯嗯，大概知道了大夫

• 崔廣陽(yáng)

  住院和門(mén)診查都可以，住院檢查能報(bào)銷(xiāo)一部分，也可以邊檢查，邊治療觀察

• ask_668382

  好的，謝謝了大夫

• 崔廣陽(yáng)

  不客氣的

• 崔廣陽(yáng)

  這種臨床上還是較多見(jiàn)的。單就片子而言，比腦梗程度輕，主要預(yù)防缺血性腦血管病，包括高血脂、高血壓等長(zhǎng)期預(yù)防，因?yàn)槟X血管病主要在于危險(xiǎn)因素及血管情況，如果血管較差，一些患者以后可能病情加重。少數(shù)情況下，有典型的神經(jīng)功能缺損癥狀，但又除外不是腦梗等情況時(shí)，再考慮其他一些脫髓鞘疾病，比如多發(fā)性硬化等。

• ask_668382

  好的，麻煩您了大夫

• 崔廣陽(yáng)

  不客氣的

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