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二型糖尿病5年，目前已經(jīng)有糖尿病腎病，，有檢測(cè)報(bào)告
太原西山醫(yī)院 腎病內(nèi)科
主治疾病：急慢性腎炎，腎病綜合征，急慢性腎衰竭，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等腎臟疾病與風(fēng)濕疾病。
ask_485202
二型糖尿病5年，目前已經(jīng)有糖尿病腎病，，有檢測(cè)報(bào)告
郝文革
報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)看看
ask_485202
您還沒(méi)休息呢
ask_485202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_485202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_485202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_485202
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
郝文革
醒了，稍等，先看看報(bào)告
郝文革
平時(shí)血糖控制怎么樣
郝文革
血壓高不高
ask_485202
不咋地
ask_485202
血糖控制的不咋地
ask_485202
我沒(méi)想過(guò)測(cè)血壓
ask_485202
餐前7，餐后12到13
郝文革
吃降糖藥還是打胰島素
ask_485202
吃二甲雙胍
郝文革
運(yùn)動(dòng)多嗎
ask_485202
不運(yùn)動(dòng)
ask_485202
187高，240斤
郝文革
控制飲食嗎
ask_485202
控制飲食
郝文革
如果控制飲食比較嚴(yán)格的話，血糖還高，就需要調(diào)整藥物了
郝文革
眼皮，小腿浮腫嗎
郝文革
而且要減體重
郝文革
少吃碳水，也就是主食
郝文革
多吃一些蔬菜
郝文革
肥胖也會(huì)引起蛋白尿
郝文革
沒(méi)有做腎穿吧
ask_485202
沒(méi)有浮腫
ask_485202
腎穿是啥意思
ask_485202
我要是不查，我真的不知道自己有糖尿病腎病
郝文革
也不一定是糖尿病腎病
郝文革
肥胖也可以引起蛋白尿的
ask_485202
根據(jù)目前的檢測(cè)結(jié)果，沒(méi)法確定是糖尿病腎??？
郝文革
看東西模糊嗎？眼底檢查過(guò)沒(méi)有
ask_485202
4月檢查過(guò)，沒(méi)糖尿病視網(wǎng)膜病變
ask_485202
確定
ask_485202
檢查的很詳細(xì)
郝文革
確定沒(méi)有眼底視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病應(yīng)該是不能診斷
郝文革
眼底和腎病是平行的
ask_485202
額，這是個(gè)啥邏輯
郝文革
他們都屬于微血管病變
ask_485202
對(duì)了，糖尿病腎病→腎衰竭→尿毒癥，是這個(gè)順序哈？
郝文革
如果控制好的話，可以保留在一個(gè)階段，不一定都會(huì)發(fā)展成尿毒癥
郝文革
不要太緊張，現(xiàn)在好好控制
郝文革
嚴(yán)格糖尿病飲食，適當(dāng)活動(dòng)，減重
ask_485202
我目前如果是糖尿病腎病
ask_485202
下一步會(huì)是腎衰竭么？
郝文革
不一定
郝文革
不要自己嚇自己
ask_485202
如果非常健康的生活，同時(shí)血糖降低到正常水平，同時(shí)徹底減肥了呢
ask_485202
從240瘦到180了呢
郝文革
有可能就沒(méi)有尿蛋白了
ask_485202
哦哦
ask_485202
醫(yī)生，問(wèn)下你
郝文革
你說(shuō)
ask_485202
根據(jù)我的體檢報(bào)告，我目前沒(méi)腎功能損傷吧？
郝文革
明膠酶比較高，提示有可能早期損傷
ask_485202
腎功能損傷是不是不可逆的？
郝文革
現(xiàn)在應(yīng)該還可逆
ask_485202
太好了
郝文革
所以，現(xiàn)在改變生活方式
ask_485202
嗯，來(lái)得及
郝文革
應(yīng)該糖尿病飲食，適當(dāng)活動(dòng)，減重，控制好血糖
ask_485202
4個(gè)月瘦50斤靠譜么？每天鍛煉一個(gè)小時(shí)
ask_485202
我得真正戒煙了是吧？
郝文革
戒煙戒酒
郝文革
體重基數(shù)大，注意鍛煉方式
郝文革
保護(hù)好關(guān)節(jié)
郝文革
平時(shí)活動(dòng)少，先從走路開(kāi)始
郝文革
四十分鐘就可以了
郝文革
還可以做做廣播體操
ask_485202
哈哈
郝文革
怎么
ask_485202
HIIT運(yùn)動(dòng)呢
ask_485202
就是健身運(yùn)動(dòng)
郝文革
鍛煉要循序漸進(jìn)
ask_485202
我沒(méi)多少時(shí)間了
郝文革
那個(gè)強(qiáng)度有點(diǎn)大，剛開(kāi)始不好適應(yīng)
ask_485202
對(duì)了，糖尿病腎病是不是已經(jīng)不可逆了
郝文革
早期可以控制
ask_485202
只是身體健康后，會(huì)延遲腎衰竭的速度
郝文革
對(duì)
ask_485202
運(yùn)氣好可以30年？
ask_485202
保養(yǎng)的好
郝文革
三十年可以只是糖尿病，沒(méi)有并發(fā)癥
ask_485202
糖尿病都沒(méi)有呢
ask_485202
按理我才糖尿病5年，怎么會(huì)腎病
郝文革
眼底正常，所以有可能不是糖尿病腎病
ask_485202
如果是腎病呢？
郝文革
還有肥胖相關(guān)腎病
郝文革
如果是，現(xiàn)在控制也來(lái)得及
ask_485202
從指標(biāo)來(lái)看？
郝文革
微量白蛋白偏高，可以控制
郝文革
一個(gè)月復(fù)查一次
ask_485202
按照你們的經(jīng)驗(yàn)，一般是多久才會(huì)腎病
ask_485202
10年？
郝文革
血糖控制好的話，一般15年左右
ask_485202
那我咋會(huì)得那么快
郝文革
有的糖尿病二十多年尿檢也正常
郝文革
你的尿蛋白應(yīng)該跟肥胖關(guān)系更大
ask_485202
人中性粒細(xì)胞明膠酶呢？
ask_485202
這是咋回事
郝文革
肌酐值也在正常高限
郝文革
應(yīng)該跟這個(gè)有關(guān)系
ask_485202
您從醫(yī)20年了吧？
ask_485202
肌酐值是啥意思
郝文革
血肌酐97
郝文革
快三十年了
ask_485202
哦哦
ask_485202
快退休了么？
ask_485202
經(jīng)驗(yàn)豐富呀
郝文革
還有四年
郝文革
退休
ask_485202
哦哦，咋聯(lián)系您呢
ask_485202
我關(guān)注了你
郝文革
有問(wèn)題就在這里找我就可以了
ask_485202
行，謝謝您
郝文革
不客氣
郝文革
期待你的好消息
ask_485202
前輩還在么？
郝文革
說(shuō)
郝文革
有什么問(wèn)題，留下，我有時(shí)間就回復(fù)你
ask_485202
哦哦，根據(jù)您三十年的經(jīng)驗(yàn)，我這個(gè)病未必是糖尿病腎病，就算是腎病，也能控制，起碼不會(huì)很快惡化到腎衰竭對(duì)吧？
郝文革
對(duì)
ask_485202
腎病一旦發(fā)生就不可逆了是吧？
郝文革
也不一定，有個(gè)體差異
ask_485202
哦哦
ask_485202
反正血糖控制住了，就不會(huì)惡化了是吧？
郝文革
血糖控制好，并發(fā)癥不會(huì)早早的出現(xiàn)
ask_485202
對(duì)了，我查了下，是去年10月查到我沒(méi)糖尿病視網(wǎng)膜病變的
ask_485202
8個(gè)月過(guò)去了
ask_485202
檢查還好使么？
郝文革
可以再?gòu)?fù)查一下
ask_485202
估計(jì)沒(méi)啥事吧？
ask_485202
8個(gè)月了？
ask_485202
10月復(fù)查，決定了
ask_485202
決定了
郝文革
也可以現(xiàn)在復(fù)查呀
ask_485202
我糖尿病腎病不能喝酒的是吧？
ask_485202
一點(diǎn)都不能喝？
郝文革
最好別喝
ask_485202
哦哦，因?yàn)榫凭ㄟ^(guò)腎臟代謝的？
郝文革
酒精短時(shí)間內(nèi)易低血糖，長(zhǎng)期影響是高血糖
郝文革
對(duì)肝臟也不好
ask_485202
在么？醫(yī)生
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