孩子10個月，反復發(fā)燒，今天發(fā)燒第四天，不見好轉，求方案
山西汾西礦業(yè)集團水峪煤業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院 兒科綜合
主治疾病：擅長新生兒、兒童疾病診治，以及兒童生長發(fā)育、保健工作的臨床評價、指導治療。,新生兒敗血癥,新生兒高膽紅素血癥,新生兒黃疸,新生兒臍炎,新生兒破傷風
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孩子10個月，反復發(fā)燒，今天發(fā)燒第四天，不見好轉，求方案
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉璇
你好
劉璇
請稍等一下，我看一下化驗報告
劉璇
孩子有貧血，中性低，淋巴高，這在小嬰兒也比較多見，C反應蛋白略偏高。孩子除了發(fā)熱，還有什么癥狀嗎？
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咳嗽
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聲音緊
劉璇
查孩子的咽部了嗎？有沒有紅腫？
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反復發(fā)燒
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有的
劉璇
打噴嚏，流鼻涕有嗎？
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流鼻涕就只有一點點
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打噴嚏偶爾
劉璇
體溫是多少之間？
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38.5以上就給吃美林
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一般吃了美林10個小時左右就又燒到38.5以上
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39點多
劉璇
如果孩子只是發(fā)熱明顯，咽部有輕微充血，咳嗽流涕，打噴嚏不要緊，這種情況要注意幼兒急疹的可能
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急診疹？
劉璇
沒有給孩子查支原體衣原體嗎？
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怎么查
劉璇
幼兒急疹
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什么癥狀
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有拉肚子
劉璇
幼兒急疹就是最初三到五天發(fā)燒，熱退之后出現(xiàn)皮疹，有輕微的呼吸道癥狀，比如說咽部充血流鼻涕或咳嗽，也會有食欲下降，伴有輕度腹瀉，檢查有的淋巴結腫大
劉璇
一般體溫高達39度左右，使用退燒藥后，藥效過后，體溫又會起來
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要熱退后才出現(xiàn)皮疹？
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出現(xiàn)在哪里？
劉璇
是的
劉璇
皮疹先出現(xiàn)在胸部、腹部背部，逐漸到面部，頸部和手臂上
劉璇
皮疹不痛不癢，短短幾小時之內，慢慢消失，時間長一點的三天左右也會自己消失
劉璇
請問你還有什么不明白的嗎？還需要咨詢嗎？
劉璇
如果還有不明白的，可以繼續(xù)提問，咱們的咨詢要有連續(xù)性的
劉璇
不然可能我接診其他患者，不能及時回復你了
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現(xiàn)在要怎么辦
劉璇
只需要對癥治療即可
劉璇
注意觀察體溫，體溫升高到38.5度，口服退燒藥
劉璇
只要癥狀沒有加重，一般情況也不需要用抗病毒藥物
劉璇
幼兒急疹是自限性疾病
劉璇
我說的你可以明白嗎？
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明白
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可是我怎么能確定是不是小兒急診呀
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孩子有拉肚子
劉璇
大便次數(shù)多嗎？孩子大便的時候哭鬧嗎？
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不會
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就是有點粘液
劉璇
那可以給孩子口服益生菌，藥物會引起孩子的胃腸道反應
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是稀的
劉璇
今天大便幾次？
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兩次
劉璇
平時每天大便幾次？
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兩天一次
劉璇
如果兩次大便，寶寶十個月也不算腹瀉
劉璇
應該是胃腸功能紊亂，如果是腸炎的話，孩子大便會腹痛，會哭鬧的
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嗯啊
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那倒是不會
劉璇
嗯，所以說口服益生菌就可以
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燒了第四天了
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有點害怕
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一直吃美林退燒
劉璇
如果是幼兒幼兒急疹，明天或者后天就應該體溫正常了
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會不會是其他情況
劉璇
其他情況的話，會有相應的癥狀，比如說，如果是肺炎會有咳嗽、咳痰，聽診肺部會有羅音
劉璇
如果是扁桃體腫大，那么檢查咽部會看出來
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有稍微咳嗽
劉璇
如果是腹瀉，孩子的大便次數(shù)輕則每天會在六七次以上，重則會在十幾次以上，而且精神吃奶差，還會伴有脫水
劉璇
是的，所以說這些癥狀不明顯，考慮是幼兒急疹
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孩子也不怎么吃
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有痰就是了
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有給他做霧化
劉璇
體溫39度，孩子肯定精神和食欲要差一些
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聲音很緊
劉璇
輕微的咳嗽，痰不多，不影響呼吸，是不需要做霧化的
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估計喉嚨也不太舒服
劉璇
醫(yī)生聽診了嗎？如果醫(yī)生聽診了，需要做霧化，那就聽面診醫(yī)生的建議
劉璇
醫(yī)生給開的什么藥？
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不同醫(yī)生開不同藥
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有的開頭孢，有的開啊奇
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但是吃了效果好像都不理想
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好郁悶
劉璇
吃阿奇需要化驗支原體衣原體，有化驗的支持，針對性的治療比較好
劉璇
孩子吃了幾天阿奇？吃了幾天頭孢？
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最開始吃了三天頭孢，吃了兩天阿奇
劉璇
先吃三天頭孢，又吃了兩天阿奇？
ask_302508
是的
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您建議就先都不要吃了吧？
劉璇
既然已經(jīng)吃了抗生素，明天看孩子的情況
ask_302508
那明天還吃嗎
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就是吃的這幾天仍然是反復發(fā)燒，并沒有好轉
劉璇
這幾天孩子的咽部有變化嗎？
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今天聲音好像沒昨天那么緊了
ask_302508
比較可以發(fā)出多一點聲音這樣子
劉璇
你是不是孩子嗓子完全沙啞了嗎？
劉璇
你是說孩子嗓子完全沙啞了嗎？
劉璇
因為我沒有理解了你所說的孩子聲音緊是什么程度？
劉璇
如果孩子嗓子已經(jīng)沙啞了，這種情況就不能考慮是幼兒急疹，那就要考慮扁桃體的問題
劉璇
還有什么問題嗎？如果有的話，可以繼續(xù)提問，咱們咨詢時間有點長，我7點18分接診，現(xiàn)在已經(jīng)九點了，如果你還有問題的話可以繼續(xù)，如果沒有問題，我得關閉對話框了
劉璇
把醫(yī)生開的藥還是給孩子先吃上，明天看孩子的體溫情況
劉璇
如果有不明白的，明天可以再來咨詢，我去接診其他患者，感謝理解
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