冠心病早搏的病情可以治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_828073

  已確診冠心病，早博，病史五年，今年年初犯病比較嚴(yán)重，住院治療，西醫(yī)用了硝酸甘油，我們想用中藥調(diào)理，請您點(diǎn)建議。

• 吳大為

  做過冠脈造影檢查嗎？有沒有做過動態(tài)心電圖等等？

• 吳大為

  年齡多大？

• ask_828073

  69

• ask_828073

  有的，我發(fā)給你

• 吳大為

  好

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_828073

  可以看清嗎

• 吳大為

  從這些檢查上來看，主要是血糖偏高，血脂高于正常。心肌酶輕度的升高。心電圖主要有室性早搏，以及ST段改變。冠脈造影。主要就是回旋支狹窄的程度稍微嚴(yán)重一些，右冠狀動脈和左主干狹窄程度不是太嚴(yán)重。

• 吳大為

  從這些檢查上來看，主要是血糖偏高，血脂高于正常。心肌酶輕度的升高。心電圖主要有室性早搏，以及ST段改變。冠脈造影。主要就是回旋支狹窄的程度稍微嚴(yán)重一些，右冠狀動脈和左前降支狹窄程度不是太嚴(yán)重。

• 吳大為

  他以前有糖尿病嗎？

• 吳大為

  有沒有高血壓？

• ask_828073

  沒有

• ask_828073

  血壓高

• 吳大為

  第3張化驗(yàn)單血糖6.05。

• 吳大為

  雖然偏高，但是還沒有達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。

• 吳大為

  對

• 吳大為

  他體質(zhì)是偏胖還是偏瘦的？

• 吳大為

  平時(shí)有沒有什么癥狀？比如心前區(qū)悶痛不適，頭痛，頭暈，心悸，心慌？

• 吳大為

  體型肥胖再結(jié)合這些癥狀，一般在中醫(yī)考慮胸痹心痛病，辨證是痰濁閉阻。

• 吳大為

  治療主要是。通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。常用方劑瓜蔞薤白半夏湯加味

• ask_828073

  寶命十二丹正規(guī)批準(zhǔn)文號 北京寶仁中醫(yī)醫(yī)院 ***-07-12 “寶命十二丹”是十二種純中藥系列制劑的統(tǒng)稱，是資深老中醫(yī)薛延平40年治療心臟病的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，并借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)而研制成功的科研成果。十二種制劑名稱分別為：壯心丸，開心丸，和心丸，寧心丸，華靈丸，調(diào)脈丸，平降丸，止眩丸，清震丸，瀉心丸，回陽丸，樂心丸。 寶命十二丹 - 京藥準(zhǔn)字驗(yàn)證方法 北京市藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)——》藥品相關(guān)查詢——》制劑品種——》可根據(jù)制劑名稱、批準(zhǔn)文號、配制單位來查詢 圖片 寶命十二丹-1號 壯心丸 批準(zhǔn)文號 京藥制字Z*** 主要成份 人參、黃芪、鹿角膠、山萸肉、麥冬、血竭等。 功能主治 益氣溫陽補(bǔ)腎。用于陽氣虧虛，心腎不足所致胸痹。 規(guī) 格 每丸重9克 用法用量 口服，一次1丸，一日2-3次，或遵醫(yī)囑。 圖片 寶命十二丹-2號 開心丸 批準(zhǔn)文號 京藥制字Z*** 主要成份 血竭、三七、延胡索、川芎、人參、冰片等。

• 吳大為

  但在西醫(yī)就是考慮為冠心病，心絞痛，心功能不全。

• 吳大為

  中藥也不能根本解決問題，只能輔助治療和緩解相關(guān)的癥狀。

• 吳大為

  因?yàn)殚L期使用中藥可能還會有一定的副作用，增加肝腎功能的負(fù)擔(dān)，所以一般是建議比較成熟的中成藥制劑，也就是中成藥。

• 吳大為

  硒的藥主要是抗血小板聚集調(diào)制穩(wěn)定斑塊和改善心肌供血的藥物，這些藥要堅(jiān)持按時(shí)服用并且定期復(fù)查。

• 吳大為

  西醫(yī)的藥主要是抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊和改善心肌供血的藥物，這些藥要堅(jiān)持按時(shí)服用并且定期復(fù)查。

• 吳大為

  它既有早搏，也有冠心病心絞痛，一般比較常見的是建議穩(wěn)心顆?；蛘邊⑺绅B(yǎng)心膠囊，既能抗心律失常，又能改善心肌供血。

• 吳大為

  他既有早搏，也有冠心病心絞痛，一般比較常見的是建議穩(wěn)心顆?；蛘邊⑺绅B(yǎng)心膠囊，既能抗心律失常，又能改善心肌供血。

• 吳大為

  剛才你發(fā)的那個(gè)。中藥制劑建議2號方，主要是活血化瘀的。

• 吳大為

  是的。

• 吳大為

  西藥不能隨意的停用，因?yàn)橐鸸谛牟?，血管狹窄的因素主要就是血管的硬化以及動脈粥樣板塊形成，最終導(dǎo)致管腔狹窄，所以抗血小板聚集以及調(diào)脂的藥很關(guān)鍵。

• 吳大為

  藥物本身就是有副作用的，比如阿司匹林或者氯吡格雷這些藥物可能會引起消化系統(tǒng)的問題，調(diào)脂的藥可能會加重肝腎負(fù)擔(dān)，但這些只要定期復(fù)查，根據(jù)情況調(diào)整用藥就可以了，如果不積極的使用，那么如果再次出現(xiàn)癥狀加重，甚至出現(xiàn)管腔完全狹窄，那么就會導(dǎo)致心肌梗塞，還會有危及生命的，所以這些藥一定要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用，并根據(jù)醫(yī)生的囑托增減。

• 吳大為

  中藥主要是一種輔助作用，它主要就是活血化瘀。

• 吳大為

  除了這些還要平時(shí)注意勞逸結(jié)合，放松心情，不要過度緊張，少吃動物性脂肪及動物內(nèi)臟，不要熬夜，

• 吳大為

  戒煙戒酒

• 吳大為

  另外要控制好血壓，血脂。

• 吳大為

  那就好

• ask_828073

  我把現(xiàn)在吃的藥名發(fā)給你，幫我看一下

• 吳大為

  好

• ask_828073

  鹽酸美西律片

• 吳大為

  這是治療早搏的，還有

• ask_828073

  這是治療早博

• 吳大為

  是的。

• ask_828073

  阿司匹林

• ask_828073

  稍等

• 吳大為

  抗血小板聚集的，預(yù)防冠心病和。腦梗塞的。

• ask_828073

  這可以長期吃嗎

• 吳大為

  只要沒有出現(xiàn)牙齦出血，消化道出血以及血小板減少等等是建議長期使用的。

• 吳大為

  因?yàn)榭傮w來說是利大于弊。

• ask_828073

  好的

• 吳大為

  那應(yīng)該還有調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀鈣等等。

• 吳大為

  因?yàn)檫@個(gè)也很關(guān)鍵

• 吳大為

  另外有癥狀，比如一些藥物，比如欣康，麝香保心丸或者丹參滴丸等等。

• 吳大為

  哦，這是中成藥，可以的，主要是活血化瘀。

• 吳大為

  對，用這些藥期間要定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能，血糖，血脂等等，不要太擔(dān)心，只要這些生化指標(biāo)沒有異常，并且也沒有相關(guān)的副作用，是對身體有益的。

• 吳大為

  但畢竟這些藥物是處方藥，一定要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

• 吳大為

  一定不要隨意的停藥，因?yàn)榭赡軙鹧塥M窄加重，再次引發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞。

• ask_828073

  好的

• 吳大為

  中藥主要是配合輔助治療，如果為了方便使用可以使用中成藥，其實(shí)作用是差不多的，主要是辨證論治，辨證好就行了。

• 吳大為

  對的

• 吳大為

  定期心血管內(nèi)科門診復(fù)診

• 吳大為

  藥房的工作人員主要是藥師，他不是醫(yī)生，所以只能作為參考，主要的還是要聽從他的主治醫(yī)生建議。

• 吳大為

  目前診斷是明確的，他可以辦一個(gè)慢性病，這樣拿藥醫(yī)保也可以報(bào)銷。

• 吳大為

  也能做到每個(gè)月去復(fù)診，看一看病情的變化，對疾病治療有一個(gè)很好的建議。

• 吳大為

  你所說的前面三種中成藥使用一種就可以了。

• 吳大為

  不建議一起使用，因?yàn)樗麄兊淖饔脵C(jī)理都差不多。

• 吳大為

  在一起使用可能會增加副作用

• 吳大為

  稍后我會對你本次的咨詢給出一些建議，僅供參考，希望對他有幫助。

• ask_828073

  鹽酸氨碘酮

• ask_828073

  阿托伐他汀鈣

• 吳大為

  這也是抗心律失常的，主要治療早搏。

• 吳大為

  胺碘酮不建議長期吃，他和美西律的作用是都是治療早搏的。

• ask_828073

  鹽酸美西律片

• 吳大為

  是的

• 吳大為

  主要是阿司匹林，阿托伐他汀鈣，鹽酸美西律。胺碘酮要根據(jù)醫(yī)院的檢查結(jié)果，再確定是否繼續(xù)使用。

• 吳大為

  根據(jù)目前的情況，長期主要是建議阿司匹林，阿托伐他汀鈣，鹽酸美西律，但是一定要定期復(fù)診，因?yàn)楫吘惯@些藥物是處方藥，一般是要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，也就是他的主治醫(yī)生，建議一下使用。

• 吳大為

  網(wǎng)絡(luò)咨詢僅作為參考意見，具體診斷以及用藥和使用劑量以線下當(dāng)面醫(yī)生為準(zhǔn)，也是為了他的健康安全著想，請理解！

• 吳大為

  對，選一種。

• 吳大為

  因?yàn)楫吘顾匦У莫M窄達(dá)到70%，可能會引起下壁的梗塞，是很重要的一根血管，一定要按時(shí)用藥，定期復(fù)診，避免一些風(fēng)險(xiǎn)

• 吳大為

  因?yàn)樗壳俺缘挠锌剐穆墒С５乃幬?，也就是鹽酸美西律，所以中藥方面就用一些活血通絡(luò)的藥物就可以了，也就是前面的那幾種，比如選參榮養(yǎng)心膠囊或者麝香通絡(luò)滴丸。

• 吳大為

  穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心可以暫時(shí)不選用。

• 吳大為

  好，希望這些建議對他有幫助，祝生活愉快，身體健康！

• 吳大為

  對，可以的。

• 吳大為

  最關(guān)鍵的就是按時(shí)服用相關(guān)的藥物，一定要定期復(fù)診，辦一下門診冠心病高血壓的慢性病。

• ask_828073

  好的

• 吳大為

  不用謝，很樂意為您解答，也希望有幫助。

• 吳大為

  再見

• ask_828073

  謝謝，辛苦了

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