血液白蛋白偏低應(yīng)該怎么治療？

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• ask_9KF0oY

  心臟手術(shù)（主動(dòng)脈瓣置換生物瓣膜、室壁瘤切除、搭橋、主動(dòng)脈修復(fù)）半年后復(fù)查。bnp ***，ALB 300，PRO+++，糖尿病15年病史，

• 吳大為

  現(xiàn)在有什么不舒服的癥狀，比如胸悶氣短？血肌酐有沒有檢查？

• 吳大為

  尿常規(guī)查的是尿蛋白三個(gè)加嗎？

• 吳大為

  BNP是心衰指數(shù)。

• ask_9KF0oY

  肌酐209

• 吳大為

  白蛋白應(yīng)該是30，正常是40以上，可能有低蛋白血癥。

• ask_9KF0oY

  無胸悶氣短

• 吳大為

  我看你寫的是300，可能不太對(duì)

• 吳大為

  可能是30.0

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9KF0oY

  是300

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  哦，是尿的微量白蛋白，這個(gè)是明顯偏高了。

• ask_9KF0oY

  是的，

• 吳大為

  血的白蛋白，那么一般是40以上。

• ask_9KF0oY

  我就想知道，現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療，

• 吳大為

  心臟這一塊如果沒有特殊的癥狀，可能經(jīng)過手術(shù)治療以后，是比較平穩(wěn)的。

• 吳大為

  他目前主要就是，長(zhǎng)期的糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病，出現(xiàn)了腎功能損害。

• ask_9KF0oY

  心衰指數(shù)，是不是也太高了……

• 吳大為

  因?yàn)檎Ｈ?，一般尿常?guī)蛋白是陰性的。

• 吳大為

  是明顯高于正常，但是因?yàn)樗霈F(xiàn)了腎功能損害，還有糖尿病，所以這個(gè)會(huì)有干擾。

• 吳大為

  所以不能完全判斷是心衰加重

• ask_9KF0oY

  哦

• 吳大為

  根據(jù)具體情況

• 吳大為

  我沒有明顯的胸悶氣短，呼吸困難，那么心臟這一塊應(yīng)該還是比較穩(wěn)定的。

• ask_9KF0oY

  現(xiàn)在首要的是治療腎病，是吧

• 吳大為

  如果沒有明顯的胸悶氣短，呼吸困難，那么心臟這一塊應(yīng)該還是比較穩(wěn)定的。

• ask_9KF0oY

  嗯

• 吳大為

  最好查一下心臟彩超，對(duì)比一下，看看射血分?jǐn)?shù)怎么樣？雙向的評(píng)估。

• 吳大為

  如果心臟彩超做也是正常的，那么基本上暫時(shí)不考慮心衰這一塊。

• ask_9KF0oY

  這個(gè)有用嗎？

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  主要考慮糖尿病引起的腎臟損害。

• 吳大為

  EF值是在正常范圍，50%以上。 心臟這一塊還是比較穩(wěn)定的。

• ask_9KF0oY

  腎臟損傷，再嚴(yán)重下去的話會(huì)怎樣？

• 吳大為

  我持續(xù)的大量蛋白尿，并且血糖控制不佳，最終會(huì)引起腎功能不全，腎衰竭。

• 吳大為

  持續(xù)的大量蛋白尿，并且血糖控制不佳，最終會(huì)引起腎功能不全，腎衰竭。

• 吳大為

  他目前糖尿病使用胰島素治療還是口服藥物治療？

• ask_9KF0oY

  腎衰竭，是尿毒癥嗎？

• ask_9KF0oY

  胰島素

• 吳大為

  這是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，慢性腎臟病它分為5期。5期的話，就會(huì)考慮尿毒癥。

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  目前應(yīng)該在3~4期左右

• 吳大為

  發(fā)的這個(gè)圖片是諾和諾德公司的商標(biāo)，不是胰島素的藥物名。

• 吳大為

  血糖控制的怎么樣？

• 吳大為

  剛剛發(fā)現(xiàn)了尿蛋白三個(gè)加，肌酐升高嗎？

• ask_9KF0oY

  肌酐 209

• 吳大為

  也不要太緊張，既然已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能的損害。那么就系統(tǒng)規(guī)范的治療，把血糖盡量控制在合適范圍內(nèi)，適當(dāng)使用一些保腎的藥物，配合低鹽低脂糖尿病飲食，控制蛋白的攝入，盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，定期復(fù)查。

• 吳大為

  最近小便量怎么樣？還有有沒有雙下肢的水腫和顏面浮腫？有沒有貧血。

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  他的尿酸也比較高，對(duì)腎臟也會(huì)有影響。

• 吳大為

  血糖控制的不是很理想。

• 吳大為

  目前是在住院治療還是門診治療？

• ask_9KF0oY

  目前沒有水腫

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  哦，他做這些檢查是定期復(fù)診，還是最近有不舒服去檢查的呢？

• ask_9KF0oY

  目前在家呆著呢，天天買菜做飯遛孩子

• ask_9KF0oY

  術(shù)后半年復(fù)查，

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  半年前檢查肌酐以及尿常規(guī)都是正常的？

• ask_9KF0oY

  就檢查結(jié)果來看，有貧血嗎？

• ask_9KF0oY

  不正常

• ask_9KF0oY

  半年前就忙著做心臟手術(shù)了，術(shù)后也沒有治療腎病，

• 吳大為

  還好，稍微有一點(diǎn)偏低，這個(gè)意義不是很大

• ask_9KF0oY

  那就好，

• 吳大為

  目前他這種情況，建議住醫(yī)院的腎內(nèi)科。

• 吳大為

  它的因素首先要考慮糖尿病引起的，還有高尿酸血癥，其次要注意是否有相關(guān)的藥物引起的腎損害。

• ask_9KF0oY

  現(xiàn)在是腎病比心臟病嚴(yán)重是吧

• 吳大為

  他的因素首先要考慮糖尿病引起的，還有高尿酸血癥，其次要注意是否有相關(guān)的藥物引起的腎損害。

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  有沒有高血壓??？這也是引起腎臟損害的一些誘因。

• ask_9KF0oY

  這是半年的用藥

• 吳大為

  奧美拉唑一直在用嗎？

• ask_9KF0oY

  高血壓15年

• ask_9KF0oY

  目前來說一直在用

• ask_9KF0oY

  做了生物瓣膜

• 吳大為

  哦，那她有高血壓，糖尿病，高尿酸血癥，這個(gè)長(zhǎng)期的過程，是很容易引起慢性腎功能不全的，很常見。

• 吳大為

  既然發(fā)生了，那么我們只能對(duì)癥治療，控制好血壓，血糖，降低血尿酸，適當(dāng)?shù)谋ＤI等對(duì)癥治療。

• ask_9KF0oY

  是不是有些藥可以停了？

• 吳大為

  延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

• 吳大為

  她檢查有高血壓，那么氯化鉀暫時(shí)是不能再使用了，奧美拉唑如果沒有胃部的不適也必須要停了。

• 吳大為

  他檢查有高鉀血癥，那么氯化鉀暫時(shí)是不能再使用了，奧美拉唑如果沒有胃部的不適也必須要停了。

• 吳大為

  奧美拉唑頂多使用1~2個(gè)月，長(zhǎng)期使用的話也會(huì)對(duì)腎臟有一定影響，所以不能長(zhǎng)期使用。

• 吳大為

  結(jié)合他現(xiàn)在的狀況，重點(diǎn)是腎臟方面的問題。

• 吳大為

  建議醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療，系統(tǒng)的檢查，給予規(guī)范的治療，待調(diào)整穩(wěn)定以后，門診口服藥物治療。

• 吳大為

  像植物類的蛋白盡量不要吃，可以吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白，也就是動(dòng)物蛋白的量要控制，因?yàn)檫^度的蛋白會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

• 吳大為

  還有高脂肪的飲食，動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，酒，這些都要控制。

• ask_9KF0oY

  住院治療的話，大概都要檢查什么呢？

• ask_9KF0oY

  如何治療？

• 吳大為

  住院的時(shí)候主要是監(jiān)測(cè)七點(diǎn)血糖，看看他的血糖水平到底怎么樣，然后調(diào)整胰島素的用量

• 吳大為

  還有監(jiān)測(cè)血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，盡量把血壓控制在≤130/80

• 吳大為

  另外給予降尿酸治療

• ask_9KF0oY

  現(xiàn)在他說心臟的感受：穿衣服有壓迫感、不穿上衣會(huì)比較舒服

• 吳大為

  其他的就是一些保腎的藥物，比如金水寶，以及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合開通等等。

• 吳大為

  網(wǎng)絡(luò)咨詢僅為參考意見，具體用藥治療方法和劑量以當(dāng)面醫(yī)生確定為準(zhǔn)。

• ask_9KF0oY

  但是穿上衣服的壓迫感也能承受得了

• 吳大為

  可以查一下心損三項(xiàng)，只要正常，暫時(shí)不用太擔(dān)心。

• 吳大為

  當(dāng)然心臟方面治療的藥物還要按時(shí)使用。

• ask_9KF0oY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 吳大為

  從他目前的檢查以及癥狀來看還是建議，醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療。

• 吳大為

  在正常范圍，所以暫時(shí)也不考慮心梗這一塊。

• ask_9KF0oY

  好的，謝謝，我去找個(gè)醫(yī)院給他住一住

• 吳大為

  是的，不客氣，很樂意為您解答。

• ask_9KF0oY

  哪些藥可以停？

• 吳大為

  也希望對(duì)他有所幫助

• 吳大為

  暫時(shí)氯化鉀以及奧美拉唑。

• 吳大為

  其他的影響不大

• 吳大為

  但最好是盡早住院，規(guī)范治療。

• ask_9KF0oY

  好的謝謝

• 吳大為

  不用謝，請(qǐng)問還有其他不明白的地方嗎？

• 吳大為

  如果沒有其他問題，我就先去忙了，再見

• 吳大為

  祝生活愉快，祝老人家早日康復(fù)！

• 吳大為

  后期檢查當(dāng)中如果有不懂的問題，可以再咨詢我，很樂意為您解答。

• ask_9KF0oY

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