現(xiàn)在有點分不清身體上的不適是心里原因還是什么

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_qWAO44

  醫(yī)生您好，我想咨詢一下，我現(xiàn)在有點分不清身體上的不適是心里的原因，還是什么

• 張金朋

  你好

• 張金朋

  希望用30到40分鐘的時間，給你解決一些可能的問題。

• 張金朋

  心理咨詢，或者說心理疏導(dǎo)，心理治療，我們會根據(jù)需要詢問你的一些問題，這可能涉及到你的個人隱私，包括非常敏感的問題，希望你能配合回答，

• ask_qWAO44

  您好

• 張金朋

  您的性別，年齡，職業(yè)特點，婚姻狀況。

• 張金朋

  盡量的說的詳細一些，最好一以整段的文字的形式進行描述，這樣更有利于我了解你的現(xiàn)狀，幫助你分析其中的一些原因。

• ask_qWAO44

  男，25 電腦面前工作，壓力還行，有時候壓力挺大，未婚單身

• 張金朋

  具體講講情況，越詳細越好

• ask_qWAO44

  在千年吧，一次劇烈運動后，發(fā)現(xiàn)胸口不適，然后去醫(yī)院檢查，也沒發(fā)現(xiàn)什么，但是身體上的癥狀還在，然后網(wǎng)上也了解了很多冠心病的知識。但是后來，一直沒有檢查出什么問題，不適的癥狀也隔個幾天在發(fā)生，醫(yī)生說我有可能是神經(jīng)官能癥，起初我想分散注意力，確實挺有用，但是過個段時間，身體出現(xiàn)一些不適，特別是胸口，就感覺很緊張，時間久了，我都有點焦慮了。因為分不清這到底是不是正常反應(yīng)，還是我心理的因素

• ask_qWAO44

  前年

• 張金朋

  如果你做了心電圖，沒有心肌缺血或者心動過速等表現(xiàn)，或者是做了胸部CT，沒有自發(fā)性氣胸等相應(yīng)的癥狀，還是有些不適的感覺的話，應(yīng)該考慮還是得自身身體過度關(guān)注造成的，心理上的問題何必與焦慮癥或者疑病癥的狀態(tài)

• 張金朋

  合并與焦慮，或者是疑病癥

• ask_qWAO44

  我前前后后在醫(yī)院做過挺多檢查，有心電圖 ct心臟彩超 冠脈CT二十四小時心電圖，檢查完都沒有問題，每次檢查完心里都挺放松，但是還是有憂慮疼痛感哪里來的，放松注意力過個一段時間，一有累死心率失常或者胸口疼得癥狀，就又憂慮起來，感覺這時候的心態(tài)控制不住

• ask_qWAO44

  因為檢查不是一次性檢查的，中間隔了一個月或者更多月，不舒服的時候，心里總有想法是不是之前檢查沒有檢查出來，或者這幾個月心臟真的有器質(zhì)性變化

• ask_qWAO44

  這種感覺控制不住，我也不知道咋辦了

• ask_qWAO44

  我大部分時候都在強制自己分散注意力

• 張金朋

  。

• 張金朋

  你的這種情況還是考慮有一些疑病癥的存在，包括這種過度的擔憂在里面，也同時，合并有焦慮，包括這種強迫的思維方式也是存在的，主要還是心理上的認知出現(xiàn)了問題

• 張金朋

  我們每一個人生活在這個世界上，每時每刻身體都是還生一些變化的，并不是一場不變的，都是在新陳代謝的過程當中，隨著周圍環(huán)境，包括氣溫，生活，情緒影響等等，會產(chǎn)生一些心動過速，心慌，胸悶出汗等相應(yīng)的植物神經(jīng)功能的自然表現(xiàn)

• 張金朋

  這都是人體自我調(diào)節(jié)的一個正常的反應(yīng)的過程，通過做了這么多詳細的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)是實質(zhì)性的問題，再次遇到一些相應(yīng)的癥狀的時候，應(yīng)該學(xué)會放松，最簡單的方式就是多厚，深呼吸，慢慢的吸，慢慢的呼，這樣大概有十幾秒以后，相應(yīng)的癥狀就會消除了，如果長時間的通過這種方式也得不到緩解的話，也可以嘗試一些藥物的治療方式改善一下你的臨床癥狀，再配合一些認知行為的療法，藥物選擇上也可以服用一些鎮(zhèn)靜類的藥物，例如勞拉西泮，改善焦慮癥的藥物，例如，鹽酸舍曲林

• ask_qWAO44

  哦，醫(yī)生，我檢查心電圖的時候顯示的是P波增寬，竇性心律，醫(yī)生說我心室肥厚，我本人比較胖，一些左胸的不適感比如有時候胸口靠中間的地方一個點酸痛和這個有沒有關(guān)系？

• ask_qWAO44

  我最近感覺時不時胸口堵得慌，特別是平躺的時候，不知道這是不是心理作用，這個也讓我糾結(jié)了很久。今天是下班的時候打了會羽毛球，晚上回家，坐了快2小時，但是心率還是沒有降下來，在100左右，我平時心率80。就來這上面咨詢一下

• 張金朋

  把你的身高體重告訴我

• ask_qWAO44

  身高181 體重210

• 張金朋

  確實有些超重，你的理想體重應(yīng)該是181，減去一米05，76到80公斤左右

• ask_qWAO44

  在努力減肥，但是控制不住～

• 張金朋

  有時候這種體型偏胖的時候在稍微做一些運動，就會出現(xiàn)這種心率增快的現(xiàn)象，本身你比正常體重多出40多斤，對于心臟的負擔也是比較重的，心率在100次左右，也基本上是可以接受的

• 張金朋

  把體重控制一下，心率增快的現(xiàn)象就會少一些

• ask_qWAO44

  我每個星期四下班都會打一會羽毛球，以前都還好，回家心率就降下來了，今天不知道為什么還在100

• 張金朋

  減肥主要就是節(jié)食的，再配合一些適當?shù)倪\動，通過這種反饋的，達到這種減肥的目的，又選擇適合自己工作的情況的減肥方式，運動方式，可以選擇游泳，騎單車，到健身房等等，運動量有逐漸的增大，有堅持住，有時候你可以這樣想，如果我少吃一點，我可能就不用運動的這么苦，這么累，通過這種，負面反饋的形式

• ask_qWAO44

  不過我剛才量了下心率降下來了

• 張金朋

  你嘗試著做一些深呼吸，慢慢的吸，慢慢的呼，通過這種情況，放松自己的心情，把這種緊張，焦慮的情緒減緩一些

• ask_qWAO44

  嗯

• 張金朋

  為什么會下來呢？，因為我們這種一對一的交流，本身你的注意力就分散了，通過我這樣利用一些我掌握的專業(yè)知識給你講明白一些道理，你也覺得心理上踏實了，不那么緊張了，心里自然而然的就會下來了，這就是正面返回的作用

• 張金朋

  我說的這些希望你能夠理解，能夠接受

• ask_qWAO44

  嗯

• 張金朋

  本身在幾十分鐘，你沒有等會藥物治療？，也沒有通過其他的特殊的事情處理，只是我們對一些事情的認知重新做出一些分析和理解，就能夠把你的癥狀消除掉，還是考慮是心理因素

• 張金朋

  我們心理咨詢的過程，就是一個助人自助的過程，能夠讓你自己認識到這個問題的所在，自己幫助自己走出來，這是我們非常欣慰的。

• 張金朋

  你好，非常高興為你提供咨詢服務(wù)，感謝你對我的信任。

• ask_qWAO44

  嗯嗯

• ask_qWAO44

  醫(yī)生，我還有問題問一下

• 張金朋

  恩

• ask_qWAO44

  我最近的困惑主要還是堵得慌這個是，特別呼吸的時候，一去感受它，就會感覺胸口上面和脖子下面堵

• ask_qWAO44

  我之前平躺的時候也會感覺堵，側(cè)睡會好點，您剛讓我深呼吸的時候，呼氣的時候就感覺堵，就感覺脖子下面堵了什么東西

• 張金朋

  這種情況是可以理解的，本來你一米八一的個子，應(yīng)該是脖子相對來說是長的，但是你有那么胖？，脖子相對就短了許多，包括睡覺打呼嚕等現(xiàn)象的也會發(fā)生，就會感覺喉嚨這個地方呼吸不暢，站著坐著還可以，躺下的時候，有時候伴有舌后墜，就會發(fā)生這樣的問題

• 張金朋

  就像你提到的是一樣的，側(cè)身身體會好許多

• ask_qWAO44

  哦

• 張金朋

  這些情況和肥胖是有直接聯(lián)系的，這已經(jīng)不是心理因素造成的，是因為我們肥胖的體型造成我們?nèi)碇径逊e，相對于我們的脖子就變得粗短了，就會壓迫我們的呼吸通道，出現(xiàn)一些呼吸不暢的現(xiàn)象，包括睡覺打呼嚕已經(jīng)是非常嚴重的，有時候還會出現(xiàn)呼吸暫停，整個晚上我們都有休息，雖然睡眠時間很長，但是質(zhì)量不高，第二天反而沒有太多的精力和精神頭，這都是我通過你的情況推演出來的，一般是這樣的情況

• ask_qWAO44

  我感覺我呼吸間隔變長和肺活量變小也是這個原因嗎

• 張金朋

  你的理解是對的，剩下的我們就一起減肥吧！加油，隨著體重的下降，你的這種呼吸不暢的癥狀就會明顯改善了，

• ask_qWAO44

  嗯，也只能減肥了，謝謝醫(yī)生

• ask_qWAO44

  最后咨詢下，神經(jīng)官能癥有什么有效的治療方法？

• ask_qWAO44

  醫(yī)院讓我吃谷維素，但是感覺沒太大作用～

• 張金朋

  我們是以上的聊天記錄當中已經(jīng)詳細，講解了這個過程，

• 張金朋

  谷維素是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的一種藥物

• ask_qWAO44

  哦

• 張金朋

  如果你心慌明顯，可以口服一次，倍他樂克12.5毫克，如果還有其他的癥狀，只是對癥處理一下，就是可以的，

• 張金朋

  關(guān)鍵是改變對這些情況的行為認知，這是從心理原因走出來的方法，

• ask_qWAO44

  嗯嗯，好的

• 張金朋

  日后有什么事情記得再聯(lián)系

• ask_qWAO44

  好的，有問題我會再咨詢您的

• 張金朋

  晚安

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