肺部腺鱗癌是手術(shù)還是放療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_297383

  ，我爸在4月初確診為肺部腺鱗癌，使用一線化療方案化療了3次，一周前病人出現(xiàn)頭痛，3天前開始嘔吐，現(xiàn)在發(fā)展為腦部轉(zhuǎn)移瘤，并且?guī)Ф喟l(fā)結(jié)節(jié)，現(xiàn)在我們想知道是做手術(shù)還是放療

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  稍等，我在看資料

• 溫國英

  讓你久等了

• 溫國英

  petct是什么時(shí)候做的

• 溫國英

  我仔細(xì)看了病人的病史和目前的檢查

• 溫國英

  雙側(cè)小腦，多發(fā)的轉(zhuǎn)移灶

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  Pet是4月中旬做的，

• ask_297383

  當(dāng)時(shí)并沒有腦轉(zhuǎn)

• 溫國英

  我猜也是之前的

• 溫國英

  之前的派特ct，對于現(xiàn)在沒有意義了

• ask_297383

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_297383

  好吧，

• ask_297383

  那我們現(xiàn)在可以做手術(shù)切除腦部腫瘤嗎？

• 溫國英

  我是腫瘤科的，不會(huì)做顱腦的手術(shù)

• 溫國英

  但是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，腦外科的大夫應(yīng)該不敢做手術(shù)，而且也做不了

• ask_297383

  腦轉(zhuǎn)是不是說明病人的化療方案失敗了

• 溫國英

  我個(gè)人的建議是放掉

• 溫國英

  放療

• 溫國英

  也可以這么說

• ask_297383

  醫(yī)生讓我們自己選做手術(shù)還是放療，

• 溫國英

  根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，我覺得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大

• 溫國英

  而且還存在著切不干凈的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_297383

  我們這邊神經(jīng)外科的醫(yī)生也說了，會(huì)有切不干凈的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_297383

  讓我們考慮清楚，

• 溫國英

  開顱小腦的手術(shù)是一個(gè)大手術(shù)，創(chuàng)傷也不小，對于病人目前的病情來說到底是獲益，還是會(huì)縮短病人的生存期，降低病人的生存質(zhì)量，現(xiàn)在還說不定

• 溫國英

  如果只是一個(gè)病灶

• 溫國英

  首先的建議是切除

• 溫國英

  我也從事外科工作

• 溫國英

  在外科手術(shù)過程中

• ask_297383

  但是病人現(xiàn)在非常難受，

• 溫國英

  一旦開始做手術(shù)了，手術(shù)的區(qū)域滲血出血術(shù)中有的時(shí)候很難以區(qū)分，比較小的轉(zhuǎn)移病灶

• 溫國英

  一方面有可能切不干凈。另一方面這是一個(gè)大手術(shù)，手術(shù)后能不能醒過來是一個(gè)問題

• ask_297383

  放療多久才能減緩?fù)纯嗄兀?p>

• 溫國英

  即使醒過來了，萬一還殘存著病灶，怎么辦？

• 溫國英

  即使切干凈了

• 溫國英

  但是需要一個(gè)比較長的時(shí)間來恢復(fù)之后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)也說不定

• 溫國英

  在這段恢復(fù)期內(nèi)。

• ask_297383

  我爸這個(gè)位置在小腦靠近腦干，這個(gè)位置放療效果好嗎？

• 溫國英

  身體達(dá)不到治療的要求是不能對病人進(jìn)行其他的治療的，那么在這個(gè)過程時(shí)間內(nèi)，腫瘤會(huì)不會(huì)向別的地方轉(zhuǎn)移？

• 溫國英

  我給您打一個(gè)比方：兩個(gè)人在同一天被同一種流感病毒侵襲導(dǎo)致感冒。同時(shí)服用，感冒藥和板藍(lán)根顆粒，但是有的人三天就能好了，有的人得十幾天，這里面的區(qū)別就在于，第一，每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的。第二，藥物進(jìn)入人體以后，每個(gè)人對于藥物的敏感程度不一樣，反過來說，也就是藥物起到的治療效果是不一樣的。

• 溫國英

  我個(gè)人給的建議就是做放療。

• 溫國英

  通過這種比較微創(chuàng)的辦法，盡量的緩解病人的癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存期

• 溫國英

  治愈效果，就像再給家人治病的大夫跟你說的一樣，沒有人敢打保票的

• ask_297383

  大概明天上午基因檢測的結(jié)果就會(huì)出來，如果有靶向藥可以吃是不是就可以靶向+放療。

• 溫國英

  我個(gè)人的意見是放療

• 溫國英

  可以

• ask_297383

  我爸這種情況，放療多久可以緩解癥狀？

• 溫國英

  顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤往往進(jìn)展比較快，盡快做決定

• 溫國英

  一切的問題都在于治療效果

• ask_297383

  最讓我生氣的就在這，周六就住院了，一直到今天才出檢查結(jié)果，

• ask_297383

  一直拖，本來還不算嚴(yán)重說不定還有手術(shù)的可能。

• 溫國英

  倒不至于這么幾天就出現(xiàn)很快的進(jìn)展

• 溫國英

  接著剛才的問題我回答一下

• ask_297383

  化療方案失敗了我們后續(xù)是什么治療方案

• 溫國英

  一定會(huì)獲益，但是效果怎么樣

• 溫國英

  現(xiàn)在說不好，就像之前的化療

• 溫國英

  方案是不會(huì)出錯(cuò)的，但是同樣用上方案，有的人治療效果很好，有的人很快就出現(xiàn)了進(jìn)展和轉(zhuǎn)移，這個(gè)是不受人力控制的

• 溫國英

  放療肯定要做

• 溫國英

  再結(jié)合因檢測的結(jié)果看適不適合靶向治療，適合的話加上靶向治療，如果不適合的話，就只能放療加化療

• 溫國英

  至于事先放療，后化療還是放化療同步

• 溫國英

  這個(gè)到時(shí)候有主治大夫根據(jù)檢驗(yàn)化驗(yàn)的結(jié)果，和病人的身體綜合而定

• ask_297383

  我爸化療一直沒什么反應(yīng)，而且腫瘤確實(shí)有縮小，

• ask_297383

  不明白為什么會(huì)轉(zhuǎn)移到腦部。

• 溫國英

  肺癌最主要的最常見的轉(zhuǎn)移部位就是顱腦

• ask_297383

  如果沒有合適的靶向藥，我爸只通過放療和化療，還有多久生存期，

• 溫國英

  說到底還是要看放化療的效果

• 溫國英

  效果好的話，一年兩年都有可能

• 溫國英

  我不敢說因?yàn)閻盒阅[瘤的病人生存期，都是先看一年再看兩年再往后說的

• 溫國英

  如果效果不好，有可能半年，這個(gè)數(shù)字準(zhǔn)確的數(shù)字誰也猜不準(zhǔn)，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來大體判斷一下

• 溫國英

  而且惡性腫瘤，還有一個(gè)突發(fā)性。

• 溫國英

  突然間侵犯到顱腦的關(guān)鍵部位可能比較短的時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)了問題。

• 溫國英

  但是不常見。

• 溫國英

  關(guān)于生存期和治療效果的問題，是家人最想問的，也是大夫最不太想回答的

• ask_297383

  靶向藥耐藥后是不是可以再做基因檢測再選擇適合靶向藥

• 溫國英

  就是因?yàn)閹缀趺總€(gè)大夫都碰到過自己心理預(yù)估的生存期和實(shí)際上不一樣的時(shí)候，而且經(jīng)常碰到，因?yàn)槟[瘤本身就是一個(gè)惡性的，它有不確定性和突發(fā)性。

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  如果適合靶向治療的話。

• 溫國英

  吃完了第1代的，出現(xiàn)了耐藥反應(yīng)，可以吃第2代。

• 溫國英

  也可以重新做一下，進(jìn)行檢測。

• 溫國英

  如果適合的話，多一種治療途徑去更好。

• ask_297383

  我查的資料一代沒辦法治療腦轉(zhuǎn)移只能從三代開始吃。

• 溫國英

  通常情況下，靶向藥物的治療效果不錯(cuò)。

• 溫國英

  你查了這些，里面有臨床的經(jīng)驗(yàn)，但是最終還是要結(jié)合基因檢測的結(jié)果。

• 溫國英

  基因檢測的結(jié)果是我們著重考慮的和參考的。

• ask_297383

  那明天基因檢測出來了，我再咨詢您吧

• 溫國英

  好的一切順利

• ask_297383

  謝謝

• 溫國英

  不客氣應(yīng)該的！

• 溫國英

  再見！

展開全部內(nèi)容