胃賁門手術(shù)后復(fù)發(fā)了哪種手術(shù)治療效果好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Ah6OXM

  我父親兩年前胃賁門手術(shù)，現(xiàn)在吻合口復(fù)發(fā)，青海醫(yī)院建議化療然后堵住血管，請(qǐng)問(wèn)下局部化療好還是之前的那種化療好？還走后面的血管添堵手術(shù)在青海做和去北京做有區(qū)別嗎？這樣做效果如何？

• 在線醫(yī)生

  你好，賁門癌手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有什么癥狀，如嘔血、黑便等？。以及手術(shù)以后有沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)治療？。我先問(wèn)清楚你爸的病史，然后再回答你的問(wèn)題，不然不好回答

• 在線醫(yī)生

  然后就是，有沒(méi)有復(fù)發(fā)后的影像結(jié)果和片子，可以發(fā)給我看下嗎？

• ask_Ah6OXM

  手術(shù)后去年做了復(fù)查沒(méi)啥問(wèn)題，現(xiàn)在吻合口復(fù)發(fā)，癥狀表現(xiàn)就是傷口部分疼痛難忍，無(wú)法下咽，片子之前的沒(méi)有了，這次的胃鏡片子有，不知道怎么發(fā)給你

• 在線醫(yī)生

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  看到了嗎，下面有一個(gè)相冊(cè)，你先拍好照片，然后從里面選擇發(fā)給我

• 在線醫(yī)生

  順便把胃鏡結(jié)果發(fā)給我，可以嗎？

• ask_Ah6OXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  那就是吻合口復(fù)發(fā)，堵住食管胃接口，是食物無(wú)法下咽。

• ask_Ah6OXM

  對(duì)就是失誤無(wú)法下咽，而且胃部疼痛嚴(yán)重

• 在線醫(yī)生

  上腹部疼痛的原因有兩個(gè)，吻合口復(fù)發(fā)腫瘤侵犯局部神經(jīng)引起的疼痛。那你爸大便都正常的？沒(méi)有嘔血過(guò)？

• ask_Ah6OXM

  其他都正常，就是疼痛和無(wú)法下咽

• ask_Ah6OXM

  沒(méi)有嘔血

• 在線醫(yī)生

  嗯，那你爸手術(shù)去觸摸的時(shí)候，有沒(méi)有局部摸到比較硬或者腫塊之類的？

• 在線醫(yī)生

  就是你爸切口的位置有沒(méi)有摸到腫塊之類的？

• ask_Ah6OXM

  這個(gè)我不太清楚，就算觸摸也不敢太用力，我現(xiàn)在不在病人旁邊

• ask_Ah6OXM

  當(dāng)時(shí)大夫按壓特定部位會(huì)有疼痛感

• 在線醫(yī)生

  嗯，好的，那你爸有沒(méi)有肝硬化等病史嗎？

• ask_Ah6OXM

  沒(méi)有其他病史

• ask_Ah6OXM

  醫(yī)院建議化療然后堵住血管，現(xiàn)在不太清楚局部化療好還是之前的那種化療好，血管添堵手術(shù)在青海做和去北京做差別大不大，醫(yī)院大夫也說(shuō)不上具體效果如何，主要還怕化療后病沒(méi)好轉(zhuǎn)身體已經(jīng)承受不住了

• 在線醫(yī)生

  嗯，是這樣的，局部化療的意思就是通過(guò)血管介入，然后打到相應(yīng)的賁門復(fù)發(fā)腫瘤的位置，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)可能效果會(huì)更好，這是最理想的治療方法。但有一點(diǎn)需要考慮到的則是，腫瘤是全身性疾病，除了局部復(fù)發(fā)，其他遠(yuǎn)處的地方也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但可能有些微轉(zhuǎn)移灶不一定能夠發(fā)現(xiàn)，最終還是要靠全身化療來(lái)治療

• ask_Ah6OXM

  全身化療比較擔(dān)心身體問(wèn)題，再問(wèn)下大夫，這些在我們青海做和去北京做區(qū)別大嗎

• ask_Ah6OXM

  化療后添堵血管效果如何，會(huì)有其他影響嗎

• 在線醫(yī)生

  你好，不知道你們青海這邊介入做的多不多，一般向這種介入手術(shù)的，技術(shù)也相對(duì)成熟，應(yīng)該也可以做。北京醫(yī)院的話，肯定會(huì)做的更好，但你要想到一點(diǎn)，一你直接過(guò)去，能馬上有床位嗎？除非你有熟人。

• ask_Ah6OXM

  那大夫你的意思是全身化療然后堵住血管，就在本省做嗎

• 在線醫(yī)生

  局部化療介入手術(shù)，一般是直接在腫瘤供應(yīng)血管打入化療，并把供血腫瘤的血管栓塞住。所以并發(fā)癥就是，腫瘤出現(xiàn)壞死可能導(dǎo)致局部吻合口瘺，發(fā)熱，介入口出血等。但就像我剛才說(shuō)的，就算你介入成功，最終還是要化療的，這是逃不了的

• 在線醫(yī)生

  我覺(jué)得你先打聽(tīng)下，你們醫(yī)院做這個(gè)多不多，技術(shù)成熟不成熟，如果技術(shù)還可以的話，我建議你就在你們青海做

• 在線醫(yī)生

  北京，全國(guó)都去，你到時(shí)候沒(méi)聯(lián)系就去的話，到時(shí)候耽擱個(gè)半月什么的，病情延誤了，開(kāi)銷也大

• ask_Ah6OXM

  這個(gè)堵血管和化療是一套的嗎，順序是先化療還是先堵血管

• 在線醫(yī)生

  如果按我們這邊治療方法，一般是先介入，然后過(guò)段時(shí)間再過(guò)來(lái)全身化療。但每個(gè)醫(yī)院的治療經(jīng)驗(yàn)不一樣，你可以問(wèn)下你經(jīng)管醫(yī)生，然后溝通下具體治療過(guò)程

• 在線醫(yī)生

  你那個(gè)介入，是先局部打入化療藥物，然后再把血供堵住

• ask_Ah6OXM

  嗯好的，這些大夫，我再和醫(yī)院商量看

• ask_Ah6OXM

  嗯好的，這些大夫，我再和醫(yī)院商量看

• 在線醫(yī)生

  嗯，好的，到時(shí)候如果還有什么需要咨詢我的，可以問(wèn)下。不要盲目到外地就醫(yī)，一定要先聯(lián)系好，才去，不然到時(shí)候?qū)е孪嚓P(guān)的問(wèn)題，就麻煩了

• 在線醫(yī)生

  然后就是，從個(gè)人角度出發(fā)，建議先行全身化療，如SOX方案等，現(xiàn)在化療副作用還好，都能接受的了，而且有相關(guān)輔助的預(yù)處理。

• 在線醫(yī)生

  那還有其他的需要我?guī)兔Φ膯幔?p>

• ask_Ah6OXM

  大夫，你的意思是先做全身化療，再做介入手術(shù)嗎

• ask_Ah6OXM

  介入手術(shù)里面包括局部化療？

• ask_Ah6OXM

  還有醫(yī)院給出了放療的選擇，不知道怎么樣

• 在線醫(yī)生

  你好，我的意思就是化療，因?yàn)椴恢滥阒拔赴┑牟课?，如果是賁門部等，可以考慮聯(lián)合放療，這樣局部腫瘤控制的更好。

• 在線醫(yī)生

  全身化療聯(lián)合放療

• ask_Ah6OXM

  還有一點(diǎn)，去北京的話一周以后能安排上，一周時(shí)間影響大不大

• 在線醫(yī)生

  可以考慮放療的事情

• 在線醫(yī)生

  不知道你爸現(xiàn)在身體狀況怎么樣，如果還可以的話，且能在一周之內(nèi)有床位的話，可以考慮

• ask_Ah6OXM

  局部化療+放療嗎

• 在線醫(yī)生

  先全身化療，然后局部放療

• ask_Ah6OXM

  順序是怎么樣的

• ask_Ah6OXM

  放療對(duì)身體傷害是比化療傷害小一點(diǎn)嗎

• 在線醫(yī)生

  或者先化療一到兩個(gè)周期全身化療，然后放療，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果，再考慮放療后是否繼續(xù)完成剩下的2~4周期化療

• 在線醫(yī)生

  放療現(xiàn)在一般還好，一般的劑量也不會(huì)給很高

• ask_Ah6OXM

  嗯嗯，好的，謝謝你

• 在線醫(yī)生

  一般就給40Gy左右放療

• 在線醫(yī)生

  沒(méi)事

• 在線醫(yī)生

  你再考慮考慮一下，然后好好跟你經(jīng)管醫(yī)生好好溝通下，并了解病情。但最終要聽(tīng)你經(jīng)管醫(yī)生的治療方案，因?yàn)樗麑?duì)你的病情最了解

• ask_Ah6OXM

  好的

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槲覜](méi)有對(duì)你爸治療過(guò)，有些病情可能會(huì)漏掉

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  那祝叔叔身體越來(lái)越好

• ask_Ah6OXM

  嗯嗯，理解

• ask_Ah6OXM

  謝謝

• 在線醫(yī)生

  好的，沒(méi)事

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