吳醫(yī)生您好,我的患者呼吸不暢,心懵,醫(yī)院檢查為左房室內(nèi)徑增大,二尖腳少量反流,左室舒張及收縮功能減低,醫(yī)院讓做照影,請(qǐng)這是什么病
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吳醫(yī)生您好,我的患者呼吸不暢,心懵,醫(yī)院檢查為左房室內(nèi)徑增大,二尖腳少量反流,左室舒張及收縮功能減低,醫(yī)院讓做照影,請(qǐng)這是什么???
吳大為
以前有沒有高血壓,糖尿病等慢性疾?。?p>
吳大為
已經(jīng)做了心臟彩超檢查嗎?
吳大為
這種情況一般考慮冠心病或者高血壓心臟病等等。具體要結(jié)合臨床癥狀還有其他的相關(guān)檢查以及病史等等。射血分?jǐn)?shù)是多少?
吳大為
如果伴有呼吸困難,胸悶等癥狀,再加上心臟彩超提示有收縮功能減低,一般考慮有心衰的可能了。
吳大為
能收到我回復(fù)的信息嗎?
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以前血壓有點(diǎn)高
吳大為
那平時(shí)有沒有按時(shí)使用降壓藥物?發(fā)現(xiàn)血壓高有多少年了?
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后續(xù)怎么檢查治療
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我這里有彩超照片
吳大為
已經(jīng)出現(xiàn)了左房室內(nèi)徑增大,并且有左室舒張和收縮功能減低。證明它的心臟結(jié)構(gòu)和功能已經(jīng)出現(xiàn)了變化,考慮有冠心病或者高血壓心臟病等可能。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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需要怎么檢查確診
吳大為
攝血分?jǐn)?shù)下降,這種情況已經(jīng)出現(xiàn)了心功能不全,也就是心衰。
吳大為
建議醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,最好住院診治
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需要怎么診治
吳大為
下一步需要做很多檢查,比如胸片,心損三項(xiàng),動(dòng)態(tài)心電圖,BNP
吳大為
必要時(shí)行冠脈造影檢查,排除有沒有血管的狹窄引起的冠心病。
吳大為
明確診斷以后再給予對(duì)癥治療。果是單純的心衰,那么主要是給予強(qiáng)心利尿改善心功能
吳大為
如果伴有血管的狹窄,那么要給予抗血小板聚集,改善心肌供血,必要時(shí)冠脈支架植入等治療。
吳大為
所以需要明確診斷,并且積極的完善相關(guān)檢查,單純從心臟彩超來看,病情還是比較重的。
吳大為
這段時(shí)間一定要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),低鹽低脂飲食,防止水鈉潴留,加重心臟負(fù)荷。
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防止水鈉潴留???
吳大為
對(duì),就是不要吃過咸的食品,因?yàn)槌缘奶?,?huì)容易引起水鈉儲(chǔ)留。
吳大為
去了初六之后,那么容量負(fù)荷增加會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),畢竟他已經(jīng)有心功能不全,也就是心衰了。
吳大為
水鈉潴留之后,那么容量負(fù)荷增加,會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),畢竟他已經(jīng)有心功能不全,也就是心衰了。
吳大為
還有輸液的速度不能太快,也不能太多。都會(huì)加重心臟的負(fù)荷。
吳大為
這種情況,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院應(yīng)該是建議他住院診治了。
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對(duì),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議住院做照影
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確診是不是由于冠心病引起的
吳大為
是的。做冠脈造影主要是排除冠心病,引起的心肌梗塞。
吳大為
假如有心梗,他可能會(huì)引起局部的心肌壞死,進(jìn)而引起急性的心衰
吳大為
就是患者可能以前身體很好,突然的出現(xiàn)這種情況,那么一定要排除冠心病。
吳大為
應(yīng)該是冠脈造影
吳大為
一定要重視,盡早的完善檢查,明確診斷。
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以前沒有這樣的癥狀,3月份突然這樣了,但是現(xiàn)在喝藥比以前好多了,但是檢查結(jié)果是一樣的,沒有改善
吳大為
剛開始看到這種情況,一般考慮高血壓心臟病,經(jīng)過治療以后改善不大,那么就要尋找是不是有血管狹窄引起的。
吳大為
排除冠狀動(dòng)脈有沒有血管狹窄,目前只有冠脈造影是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
吳大為
或者冠狀動(dòng)脈ct也可以,但比起冠脈造影來說可能要差一些。
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現(xiàn)在當(dāng)下應(yīng)該怎么檢查
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先檢查那項(xiàng)
吳大為
最好是住院,完善相關(guān)檢查。檢查心損三項(xiàng)、BNP、胸部CT、心電圖。
吳大為
如果有明顯的胸痛,胸悶,那肯定是冠脈造影先做。
吳大為
過癥狀比較輕,整個(gè)人感覺還好,那就是上面的4項(xiàng)先檢查一下。
吳大為
如果癥狀比較輕,整個(gè)人感覺還好,那就是上面的4項(xiàng)先檢查一下。
吳大為
就是檢查心損三項(xiàng)、BNP、胸部CT、心電圖。
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像這樣的病一般找什么級(jí)別的醫(yī)院
吳大為
建議還是住院,單純從心臟彩超上來看,病情還是比較重的。
吳大為
盡早檢查,盡早診斷,以免延誤病情
吳大為
當(dāng)?shù)氐氖嗅t(yī)院或省級(jí)醫(yī)院
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這類病好治療嗎
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最壞的結(jié)果是什么
吳大為
心臟已經(jīng)增大,而且有收縮功能減低。治療起來需要很長(zhǎng)一段時(shí)間,可能終身服藥。
吳大為
最壞的結(jié)果就是心肌梗塞和心衰加重
吳大為
但凡事要往好的方面想,畢竟現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá),總是有辦法治療的
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明白了
吳大為
患者本人一定要有信心,一定要配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療
吳大為
這種病也是很常見的,在當(dāng)今這種時(shí)代
吳大為
因?yàn)楝F(xiàn)在生活條件好了,有高血壓,糖尿病,高脂血癥,久而久之會(huì)引起血管的硬化,動(dòng)脈粥樣斑塊沉積。
吳大為
所以發(fā)病率是很高的,平時(shí)要按時(shí)用藥,注意生活的調(diào)理。
吳大為
一定要盡早住院診治。早治療,早獲益
吳大為
希望所說的這些對(duì)他有幫助,也希望他能早點(diǎn)好起來。
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謝謝吳大夫
吳大為
很樂意為您解答,請(qǐng)問還有其他不明白的地方嗎?
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高血壓怎么治療
吳大為
原發(fā)性的高血壓主要就是低鹽低脂飲食,避免情緒刺激,按時(shí)服用降壓藥物,并注意定期檢測(cè)血壓就可以了。
吳大為
不要熬夜,戒煙戒酒。
吳大為
低鹽低脂飲食主要就是不要吃過咸食品,少吃動(dòng)物性脂肪及動(dòng)物內(nèi)臟。
吳大為
您好,還有其他需要幫助到您的嗎?
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高血壓只能用藥治療嗎
吳大為
也不是,如果只是偏高一點(diǎn)點(diǎn),主要是通過飲食和生活的調(diào)理來干預(yù)。
吳大為
嗯,如果血壓很高或者偏高一點(diǎn),但是出現(xiàn)了心腦腎的并發(fā)癥,這是需要藥物治療的
吳大為
像他目前的狀態(tài),按道理來說是需要使用降壓藥物治療了,因?yàn)樾呐K已經(jīng)出現(xiàn)了功能和結(jié)構(gòu)的變化。
吳大為
通過和你溝通的這些情況來看,建議盡快到當(dāng)?shù)氐氖屑?jí)或省級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科住院診治。積極完善相關(guān)檢查,明確診斷之后給予積極的治療和干預(yù)。平時(shí)要低鹽低脂飲食,戒煙戒酒,不要熬夜,避免情緒刺激,按時(shí)服藥。
吳大為
檢查之后如果有不懂的問題也可以再咨詢我。很樂意為您解答,祝生活愉快!再見。
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好的
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謝謝
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