老人肺癌腦轉(zhuǎn)移怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_r_cGTs

  ，家公71歲，剛體檢查出肺癌并腦部轉(zhuǎn)移，CT：左頂葉見(jiàn)片狀低密度影，其內(nèi)似見(jiàn)一等密度結(jié)節(jié)影，直徑約1.2CM，左側(cè)腦室見(jiàn)斑片低密度影，腦回縮小，骨窗所示左側(cè)篩竇結(jié)節(jié)高密度影，大小約3X4MM。 左肺尖見(jiàn)一不規(guī)則軟組織腫塊影，大不約6.6CMX5.2CM密度不均，呈分葉狀生長(zhǎng)，邊緣見(jiàn)毛刺征及胸膜牽拉，鄰近支氣管截?cái)?，右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，邊緣不規(guī)則，透光增強(qiáng)，縱隔淋巴結(jié)腫大，主動(dòng)脈鈣化。請(qǐng)問(wèn)如何治

• 陳思林

  你好

• 陳思林

  臨床表現(xiàn)符合肺癌腦轉(zhuǎn)移

• 陳思林

  建議

• 陳思林

  頭部磁共振增強(qiáng)掃描檢查

• 陳思林

  這種病人首先應(yīng)該取活檢，明確病理類型，如果是小細(xì)胞肺癌的話，就建議化療治療。如果是非小細(xì)胞肺癌，做建議基因檢測(cè)以及pdL1的檢測(cè)。如果有敏感基因突變，就建議選擇相應(yīng)的靶向治療藥物，口服靶向治療。如果沒(méi)有敏感基因突變，并且這個(gè)PDL1高變達(dá)超過(guò)50%，就建議免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療。比如說(shuō)輸納武利尤單抗，帕博利珠單抗等。如果這個(gè)表達(dá)在1%到50%之間，就用這一類的藥物聯(lián)合化療治療。如果這這檢查結(jié)果的表達(dá)低于1%，就不能使用這類藥物治療。就要考慮化療治療

• ask_r_cGTs

  好的，謝謝醫(yī)生

• 陳思林

  不謝

• ask_r_cGTs

  目前還沒(méi)有明顯癥狀

• 陳思林

  去檢查吧。抓緊時(shí)間活檢

• ask_r_cGTs

  他不愿意去醫(yī)院，吃中藥可以緩解嗎

• 陳思林

  不行哈

• 陳思林

  那就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重

• ask_r_cGTs

  我們盡量說(shuō)服他去醫(yī)院

• 陳思林

  嗯呢，這就對(duì)了

• ask_r_cGTs

  陳醫(yī)生，家屬20年煙齡，查出多個(gè)小結(jié)節(jié)，要緊嗎

• 陳思林

  這個(gè)要看結(jié)節(jié)大小，然定期復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)在八毫米以下的話就定期復(fù)查。

• ask_r_cGTs

  如果繼續(xù)吸煙，會(huì)不會(huì)嚴(yán)重？能發(fā)檢查報(bào)告給您看下嗎

• 陳思林

  可以的哈，但是任何人都應(yīng)該戒煙

• 陳思林

  可以發(fā)過(guò)來(lái)我看一下

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  能看清么

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 陳思林

  這個(gè)從圖片看，還有文字報(bào)告來(lái)看，是個(gè)典型的左肺癌。

• 陳思林

  建議看能不能手術(shù)

• ask_r_cGTs

  腦部轉(zhuǎn)移瘤有擴(kuò)散了么

• ask_r_cGTs

  目前指征還有手術(shù)的可能性是嗎

• 陳思林

  頭部看不清楚哈，你這是同一個(gè)人的還是換了一個(gè)人的哦？

• 陳思林

  如果是同一個(gè)人都有腦轉(zhuǎn)移的話，那就不考慮手術(shù)了。

• ask_r_cGTs

  同一個(gè)人

• 陳思林

  我還以為這是病人家屬的呢，同一個(gè)人就不考慮手術(shù)

• 陳思林

  這種病人首先應(yīng)該取活檢，明確病理類型，如果是小細(xì)胞肺癌的話，就建議化療治療。如果是非小細(xì)胞肺癌，做建議基因檢測(cè)以及pdL1的檢測(cè)。如果有敏感基因突變，就建議選擇相應(yīng)的靶向治療藥物，口服靶向治療。如果沒(méi)有敏感基因突變，并且這個(gè)PDL1高變達(dá)超過(guò)50%，就建議免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療。比如說(shuō)輸納武利尤單抗，帕博利珠單抗等。如果這個(gè)表達(dá)在1%到50%之間，就用這一類的藥物聯(lián)合化療治療。如果這這檢查結(jié)果的表達(dá)低于1%，就不能使用這類藥物治療。就要考慮化療治療

• 陳思林

  這個(gè)就是最標(biāo)準(zhǔn)的方案

• ask_r_cGTs

  以下這份是家屬的，按你建議，戒煙定期檢查，對(duì)嗎

• ask_r_cGTs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 陳思林

  這個(gè)才兩毫米，每年復(fù)查就足夠了

• ask_r_cGTs

  好的，感謝陳醫(yī)生

• 陳思林

  不用謝

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