精神狀態(tài)不好如何治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_145153

  上次咱們的聊天記錄你還有嗎

• 李月惠

  您好，能看見

• ask_145153

  彩超的檢查報(bào)告有了

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  現(xiàn)在病人精神狀態(tài)一天比一天低沉

• 李月惠

  看到了

• 李月惠

  右心嚴(yán)重增大

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  怎么辦

• 李月惠

  有沒有發(fā)熱咳嗽咳痰

• ask_145153

  沒有

• ask_145153

  沒有發(fā)熱

• ask_145153

  但是會(huì)干咳 沒有痰

• 李月惠

  血氧飽和度怎么樣？

• 李月惠

  水腫嚴(yán)重嗎

• ask_145153

  水腫嚴(yán)重

• ask_145153

  每天都是吃藥 然后反反復(fù)復(fù)

• 李月惠

  住院還是在家？

• 李月惠

  吃哪些藥？

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  吃這個(gè)

• 李月惠

  就一種嗎

• ask_145153

  目前是服用這個(gè)

• 李月惠

  沒有利尿劑

• 李月惠

  吃的主要是治療前列腺增生和減低肺動(dòng)脈壓的藥

• ask_145153

  利尿劑有

• ask_145153

  是的

• 李月惠

  是什么

• ask_145153

  之前用呋塞米

• ask_145153

  現(xiàn)在應(yīng)該是

• ask_145153

  托拉塞米

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李月惠

  目前水腫嚴(yán)重，消化道也有水腫，所以吃飯進(jìn)食就會(huì)變差

• ask_145153

  是有點(diǎn) 但是病人知道自己不吃飯不行 再?zèng)]胃口都會(huì)堅(jiān)持吃

• 李月惠

  由于消化道水腫嚴(yán)重，所以口服利尿劑效果不好

• 李月惠

  需要靜脈給予利尿劑治療

• 李月惠

  不知有沒有條件？

• ask_145153

  靜脈給予利尿劑治療

• ask_145153

  很貴嗎

• 李月惠

  藥不貴，

• 李月惠

  都是很常見的基本藥物

• ask_145153

  利尿劑有送針 二十分鐘前剛推一陣

• 李月惠

  這種情況在醫(yī)院要泵硝酸甘油，靜脈推利尿劑治療

• ask_145153

  一針

• 李月惠

  可以加大劑量

• 李月惠

  根據(jù)尿量情況調(diào)整劑量

• 李月惠

  在家還是在醫(yī)院啊？

• ask_145153

  目前在醫(yī)院

• ask_145153

  可是精神一天比一天差

• 李月惠

  那是因?yàn)樾乃]有糾正的原因

• ask_145153

  那怎么辦

• 李月惠

  這種病的治療主要是要糾正低氧血癥，控制肺部感染，利尿減輕心臟負(fù)荷

• 李月惠

  是在什么級(jí)別的醫(yī)院？治療原則都一樣??！

• ask_145153

  目前實(shí)在附屬醫(yī)院

• 李月惠

  吸氧糾正缺氧非常重要

• 李月惠

  那治療就沒有問題啊！

• ask_145153

  問題挺大的

• 李月惠

  由于肺功能差，所以心衰難以糾正

• ask_145153

  你這邊有沒有什么不一樣的治療方案給我參考一下

• 李月惠

  那就聽從醫(yī)生的安排，積極治療吧

• ask_145153

  麻煩總結(jié)一下

• 李月惠

  目前所有疾病的治療都有治療指南，全國的治療方案都一樣

• 李月惠

  患者主要是要加強(qiáng)利尿，糾正低氧血癥，

• 李月惠

  需要長期吸氧

• 李月惠

  患者的肺動(dòng)脈壓力非常高，所以心臟負(fù)擔(dān)比較重，預(yù)后很差

• ask_145153

  長時(shí)間服用利尿劑會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn) 應(yīng)該注意一些什么

• 李月惠

  利尿劑在肺心病的治療中比較重要，要定期復(fù)查離子，避免低鈉低鉀

• 李月惠

  患者的這種情況必須使用利尿劑

• 李月惠

  管床醫(yī)生怎么交代的？

• ask_145153

  我不在醫(yī)院 實(shí)時(shí)情況我也不知道 換做你你會(huì)怎么交代

• 李月惠

  當(dāng)然交代病情重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)了

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李月惠

  因?yàn)榛颊叩男呐K確實(shí)比較大，肺動(dòng)脈壓力比較高

• ask_145153

  目前吃這個(gè)有效果？

• 李月惠

  這是專門降低肺動(dòng)脈壓力的藥物，應(yīng)該會(huì)有效

• ask_145153

  除了這個(gè)還有什么藥物好一點(diǎn)的

• 李月惠

  目前患者病情確實(shí)比較重

• 李月惠

  再?zèng)]有其它藥了

• ask_145153

  可是現(xiàn)在病人只是在普通病房 沒有在ICU 現(xiàn)在的情況需要轉(zhuǎn)病房？

• ask_145153

  心衰的話平常該吃什么藥

• 李月惠

  如果血氧飽和度太低，可能需要呼吸機(jī)治療

• 李月惠

  如果低氧血癥糾正不了，心衰很難糾正

• 李月惠

  患者在3級(jí)醫(yī)院住院，治療應(yīng)該是比較規(guī)范的

• ask_145153

  有一點(diǎn)我不是很明白 到底是脈高壓引起水腫還是心衰引起的

• 李月惠

  各種肺病發(fā)展到嚴(yán)重階段會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈壓力高時(shí)，會(huì)引起心臟的后負(fù)荷加重，導(dǎo)致心衰

• 李月惠

  所以心衰是肺動(dòng)脈壓力過高造成的

• 李月惠

  由于基礎(chǔ)的肺病不能改善，肺動(dòng)脈壓力不能完全糾正，所以心衰的糾正是很困難的

• 李月惠

  這就是為什么慢阻肺的患者病情越來越重的原因

• ask_145153

  所以現(xiàn)在最主要的是想辦法先糾正肺動(dòng)脈壓力？

• 李月惠

  右心衰時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫的

• 李月惠

  主要是糾正低氧血癥，降低肺動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)

• 李月惠

  長期缺氧會(huì)引起肺動(dòng)脈壓力升高

• ask_145153

  氧氣不能斷是不？

• 李月惠

  是的，需要長期低流量吸氧

• 李月惠

  這是最基本的治療

• ask_145153

  那如果最近有好轉(zhuǎn) 病人出院的話需要注意什么

• ask_145153

  像藥物這一方面

• ask_145153

  用什么藥

• 李月惠

  長期吸氧，口服小劑量的利尿劑，如呋塞米，螺內(nèi)酯，預(yù)防感染。

• 李月惠

  可以使用一些保護(hù)胃粘膜的藥，如奧美拉唑

• 李月惠

  繼續(xù)口服降肺動(dòng)脈壓的藥物

• ask_145153

  怎么查能查出低血氧癥

• ask_145153

  又要怎么糾正

• 李月惠

  就是吸氧啊

• ask_145153

  就可以了對(duì)吧 不需要服用藥物？

• 李月惠

  建議買個(gè)指脈氧監(jiān)測(cè)儀，自己回家測(cè)，

• 李月惠

  有水腫時(shí)當(dāng)然要口服利尿劑了！

• ask_145153

  血紅蛋白過低咋回事

• 李月惠

  是貧血

• ask_145153

  脈動(dòng)高壓的藥物貧血患者會(huì)不會(huì)不合適

• 李月惠

  血紅蛋白是多少

• ask_145153

  104

• 李月惠

  是可以吃的

• ask_145153

  德國補(bǔ)血康，人參黃芪可以服用嗎

• 李月惠

  可以用，只要患者能夠消化吸收就行

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  胃有點(diǎn)不好 吃了十幾年的雷尼替丁

• 李月惠

  換成奧美拉唑或雷貝拉唑

• ask_145153

  雷尼替丁換成奧美拉唑或雷貝拉唑？？？

• 李月惠

  是缺鐵性貧血，注意增加營養(yǎng)，可以吃點(diǎn)瘦肉，雞蛋

• 李月惠

  是的

• ask_145153

  如果出院了，回到家，可以靜脈滴注果糖之前，營養(yǎng)心臟嗎？

• ask_145153

  之類

• 李月惠

  不用

• 李月惠

  盡量少輸液

• 李月惠

  以免加重心臟負(fù)擔(dān)

• ask_145153

  就是說不要加重心臟負(fù)擔(dān) 不要去營養(yǎng)心臟對(duì)吧

• 李月惠

  是的

• 李月惠

  盡量少輸液

• ask_145153

  那降肺動(dòng)脈高壓的呢？用什么藥物

• 李月惠

  就是現(xiàn)在口服的那個(gè)藥

• ask_145153

  注射液不用？？

• 李月惠

  現(xiàn)在水腫很嚴(yán)重時(shí)靜脈給予利尿劑，以后就不用了

• ask_145153

  不水腫平常也是得吃利尿劑的 不然小便困難 基本是沒尿

• ask_145153

  前列腺肥大的，哈樂和保列治，要常吃對(duì)嗎?

• 李月惠

  是的，平時(shí)小劑量利尿劑，如果前列腺增生明顯，需要長期吃藥

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  總結(jié)一下這個(gè)，拜托了

• ask_145153

  自主神經(jīng)調(diào)節(jié)也特別差

• ask_145153

  晚上都是睡不著

• 李月惠

  這個(gè)報(bào)告沒有太特殊的意義，異常情況多與心功能不全有關(guān)

• ask_145153

  現(xiàn)在這個(gè)情況要調(diào)理成什么狀況可以出院回家調(diào)理

• 李月惠

  水腫減輕，進(jìn)食精神好轉(zhuǎn)就可以了

• ask_145153

  那平?？梢猿缘⒌瓮瑁刃牡?，參芪片，心可寧，這些藥?

• 李月惠

  不用吃

• ask_145153

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_145153

  出院后就這么調(diào)理？

• 李月惠

  是的

• ask_145153

  所以像心衰這樣子主要是調(diào)理好肺動(dòng)高壓

• 李月惠

  糾正缺氧降低肺動(dòng)脈壓

• ask_145153

  按你的意思就是活一天是一天 活兩天咱還賺一天是不

• 李月惠

  面對(duì)疾病要正確認(rèn)識(shí)，積極治療

• ask_145153

  有沒有必要去進(jìn)一步檢查到底是什么引起肺動(dòng)脈高壓的

• 李月惠

  不是已經(jīng)在附屬醫(yī)院住院嗎，檢查應(yīng)該都做了

• 李月惠

  沒必要再查了

• ask_145153

  在治療效果上會(huì)不會(huì)有更大一點(diǎn)的希望

• ask_145153

  還是說目前以后只能靠這些藥物一直維持著現(xiàn)況??？？

• ask_145153

  直接一點(diǎn)回答

• 李月惠

  心臟增大是不能逆轉(zhuǎn)的

• 李月惠

  只能只能維持目前治療

• ask_145153

  謝謝了

• 李月惠

  不客氣，很高興為您解答

展開全部內(nèi)容