腰下面一按就疼，需要去醫(yī)院拍片嗎？

咨詢實錄內容

• ask_027074

  醫(yī)生您好，我弟最近腰下面一按就痛。

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  你好

• ask_027074

  這個位置。

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  這個地方是肌肉附著點，容易勞損導致疼痛，首先考慮肌肉勞損

• ask_027074

  這是去醫(yī)院拍X光片

• ask_027074

  醫(yī)生讓我們去大醫(yī)院檢查，嚇了我一跳。在網上查了之后，都說跟強直性脊柱炎有關

• 劉海明

  骶髂關節(jié)炎是強制性脊柱炎一個表現

• 劉海明

  有下列表現時應考慮強制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個月以上。 清晨時僵硬。 活動后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關節(jié)炎征象，即證實為脊柱病;進一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。

• 劉海明

  這種情況查HLAB27看看

• ask_027074

  于是今天我們又換了一家醫(yī)院。畢節(jié)市中醫(yī)院。照了CT。

• 劉海明

  CT看骶髂關節(jié)炎效果更好

• 劉海明

  上面強制性脊柱炎符合幾條？

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_027074

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉海明

  那就不是骶髂關節(jié)炎

• ask_027074

  腰部不適，是按押就會痛，持續(xù)快一個月了。其他沒什么癥狀

• 劉海明

  骶髂關節(jié)炎CT更清楚，骶髂關節(jié)關節(jié)面毛糙明顯

• ask_027074

  CT報告為什么跟X光片顯示不一樣??？

• 劉海明

  考慮肌肉勞損。避免長期久坐，彎腰活動加重，

• 劉海明

  CT看的更清楚，X片效果差一點

• ask_027074

  我今天上午也咨詢了醫(yī)生，他看了X光片，說80%是強直性脊柱炎。

• 劉海明

  這個需要進一步檢查確定

• 劉海明

  有下列表現時應考慮強制性脊柱炎： 腰背部不適隱約性出現。 年齡小于40歲。 持續(xù)3個月以上。 清晨時僵硬。 活動后癥狀有所改善。 有上述病史，X線片有骶髂關節(jié)炎征象，即證實為脊柱病;進一步排除銀屑病，炎癥性腸病或Reiter綜合征關節(jié)炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。

• 劉海明

  這是強制性脊柱炎特點，看看是否符合

• 劉海明

  查HLAB27

• ask_027074

  就是按壓疼痛，其他癥狀沒有

• 劉海明

  那就不像，不放心進一步檢查

• ask_027074

  醫(yī)生，現在看了CT之后，是不是CT的檢查更讓人相信一點呢？

• 劉海明

  應該CT更清楚，更可靠

• ask_027074

  了解。如果要進一步確信，就只能驗血？

• 劉海明

  強制性脊柱炎典型的是，晚上或者早晨疼痛，白天活動緩解，疼痛從頸椎下方，慢慢向上方進展，嚴重的活動受限。

• ask_027074

  現在沒這個癥狀。

• 劉海明

  這種情況先去免疫科，查HLAB27，

• 劉海明

  也有很多人拍片顯示骶髂關節(jié)炎，也沒有強制性脊柱炎

• ask_027074

  就怕是早期，只是雙側骶髂關節(jié)炎。還沒有發(fā)展成為強直性脊柱炎

• ask_027074

  醫(yī)生，強直是不是很嚴重的病啊？

• 劉海明

  那就查HLAB27看看吧，有基因檢測方法，這個很早就可以查出來

• ask_027074

  是不是一旦得了強直，只能默默等他發(fā)病嗎？

• 劉海明

  要是確定，可以藥物治療 控制進展，避免脊柱融合，

• ask_027074

  就算是積極治療，也會有僵硬，動不了的那天嗎？

• 劉海明

  后期脊柱融合，脊柱關節(jié)就不能活動，向竹竿一樣，關節(jié)都無活動功能，影響活動

• 劉海明

  控制好，可以不影響活動。

• ask_027074

  哦哦，

• 劉海明

  目前先去免疫科，進一步檢查，確定是否是強制性脊柱炎

• ask_027074

  我就想做一個最壞的打算，出現這種情況，該怎么治療

• ask_027074

  如何去避免僵硬

• 劉海明

  效果好的是生物制劑強克，費用高，

• ask_027074

  花費大概是多少呢？

• 劉海明

  根據時間長短，一般一周一針，一針七八百，治療一般半年左右，

• 劉海明

  目前先確定什么原因吧，說這些太早，你的情況不像強制性脊柱炎

• ask_027074

  哦哦，好的，醫(yī)生。癥狀就是那個位置一按就有點痛，其他沒什么癥狀，也不僵硬，CT也顯示沒什么大問題。但我就擔心那個X光片。

• 劉海明

  這種情況考慮腰肌勞損

• 劉海明

  腰肌勞損的主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，建議熱敷，按摩、推拿，紅外線燈照射，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬或者雙氯芬酸鈉。

• 劉海明

  不放心去免疫科進一步檢查，強制性脊柱炎癥狀一樣也不符合，單純X片不能確定就是強制性脊柱炎，沒有那么簡單。

• ask_027074

  好的，醫(yī)生。那根據您的經驗，是強直性脊柱炎的概率大嗎？

• 劉海明

  目前看沒有

• ask_027074

  哦哦，醫(yī)生，最后再請問一下，CT是可以看出來關節(jié)炎的哈？

• 劉海明

  CT更清楚，比X片可靠

• ask_027074

  了解。

• ask_027074

  CT顯示膀胱充盈差，形態(tài)結構顯示不清是什么意思啊

• 劉海明

  看看強制性脊柱炎那幾條，有哪些癥狀才考慮強制性脊柱炎

• 劉海明

  就是沒有尿

• ask_027074

  哈哈，了解。

• ask_027074

  醫(yī)生，非常感謝您?，F在我基本不用擔心了？

• 劉海明

  別客氣，希望能幫到你

• ask_027074

  謝謝醫(yī)生

• 劉海明

  別客氣

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