肖醫(yī)生，上次詢問過您的，現在復查結果出來了，不理想
平陰縣婦幼保健計劃生育服務中心 計劃生育科
主治疾病：計劃生育，不孕不育，優(yōu)生優(yōu)育，各種婦科常見疾病和生殖健康咨詢服務。尤其是計劃生育避孕方法的指導，不孕癥的治療和病因分析，婦科內分泌異常的處理。
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肖醫(yī)生，上次詢問過您的，現在復查結果出來了，不理想。
肖海申
你好，發(fā)過你的單子來，我看一下。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
肖海申
宮腔積液比較多。
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孕囊1/3脫落，積液增加了，原來33*14
肖海申
然后孕囊有1/3剝離，現在有陰道出血嗎？有肚子疼嗎？
肖海申
嗯嗯
肖海申
他給做的這個B超有沒有告訴你有沒有胎心搏動？
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有胎心
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沒有出血
肖海申
就絕對臥床休息吧，最好是住院保胎。
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沒有肚子痛
肖海申
這種情況只能是用孕激素來抑制子宮收縮。
肖海申
因為畢竟我們是做試管懷孕的，懷孕一次不容易。
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為什么她看的那個醫(yī)生沒有說要的？
肖海申
出血繼續(xù)增加。大夫有沒有給你查凝血功能d二聚體那些指標。
肖海申
沒有說要的？是要啥呀？
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要臥床休息，但是我擔心臥床都不能解決！
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我好煩呀
肖海申
大夫給你開的藥就是打黃體酮針吃地區(qū)孕酮，這都是孕激素。這些藥都是保胎的。
肖海申
不要心煩，不要有任何思想壓力，目前的情況，我們就好好的保胎。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是15年的了
肖海申
報告是15年的。
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沒有什么意義
肖海申
現在還在醫(yī)院里嗎？現在重新再查一個。
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沒有了
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這個是上次的報告
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
肖海申
上周做的孕囊是33毫米的大小。
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孕囊脫落1/3是不是很壞的結果了？
肖海申
過了一周，現在胚芽是9毫米。
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上次沒有這個
肖海申
是的，脫落1/3就害怕完全排除。
肖海申
這個胚芽的長度倒是符合這一周生長的速度。
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您建議是臥床休息，不上班了對嗎？
肖海申
不上班了臥床休息。
肖海申
千萬不要吃大補的和活血的。
肖海申
不要同房。
肖海申
好好的養(yǎng)胎。
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除了在家休息還有什么保胎措施？要去醫(yī)院嗎？
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積液怎么辦？
肖海申
用著這兩種藥，都是抑制子宮收縮的，都是保胎的，提高黃體水平的，提高孕激素水平的。
肖海申
積液也只能是慢慢的自己吸收。
肖海申
在家里保胎也行，去醫(yī)院保胎也可以。措施都是這些一樣的措施，無論是心情還是活動，還是飲食還是用藥，都這樣來做。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
肖海申
黃體酮針一天打一針到兩針都可以的。
肖海申
20到40毫克。
肖海申
地區(qū)孕酮片，一次吃一片，一天吃兩次。
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是一次兩瓶
肖海申
沒有陰道出血和肚子疼，一周之后再復查B超。
肖海申
是的，一次打兩支。
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是的藥也按分量
肖海申
一支是20毫克的，我剛才看到。
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怎么辦
肖海申
好好的保胎。
肖海申
也別太著急了。
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孕囊現在脫落1/3很危險了對嗎？
肖海申
有危險的。
肖海申
脫落那就是全部自然流產。但是隨著激素水平的慢慢提高，也有的會正常的生長，所以說任何奇跡都有可能會出現。
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為什么說是1/3
肖海申
從B超上來測量出來的。
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能長回去的嗎？
肖海申
只要是胚胎長得越來越好，積液吸收了，這個剝離的面積就會消失。
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現在除了臥床休息，保持打針吃藥，就沒有其他方法對嗎？只有等它自己慢慢恢復嗎？
ask_ERMXd4
積液為什么會增加的，導致的因素有那些？
肖海申
對
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積液為什么會增加的，導致的因素有那些？
肖海申
積液增加，這說明宮腔內有毛細血管破裂的地方。
ask_ERMXd4
這些毛細血管破裂主要的因素是什么？
肖海申
著床之后滋養(yǎng)層細胞穿透子宮內膜和血管在這個過程當中，如果說體內的孕激素水平不足，或者是雌激素含量也低，就有可能會引起血管破裂，再就是子宮增大的速度，小于孕囊生長的速度，也會出現這種情況。
肖海申
出現先兆流產的原因有非常多的。
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那需要正常上班注意休息還是絕對臥床好?
肖海申
絕對臥床休息吧。
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孕囊為什么會自己剝離呢？
肖海申
避免活動一上班一走路，來回的路上等
肖海申
這是因為有先兆流產，所以才會剝離。
肖海申
正常的胚胎著床牢固他就不會出現這些情況。
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臥床的剝離的會愈合嗎？
肖海申
只要是激素水平好了，積液吸收了，剝離的這個部位就自然恢復好了。
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我這周激動的時候還哭過呢？
肖海申
不要有情緒激動。不要有過大的思想壓力。
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因為一些煩心事
肖海申
本來是管嬰兒之前就是有很多不孕的因素，大夫給用的所有的藥物都是比較大的劑量，維持著胚胎的生長。
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實在控制
肖海申
如果在有情緒方面的影響，那就會影響胚胎的正常生長發(fā)育。
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窩所以不上班也是我在糾結的地方
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我所以不上班也是我在糾結的地方
肖海申
就不要去上班了，先好好的養(yǎng)胎。
肖海申
等到懷孕三個月以后，胎盤穩(wěn)固，已經形成了，那個時候就很擔事了，就可以去上班了。
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那就臥床多久,我現在去7周
肖海申
至少臥床一周，先復查了再說。
肖海申
只有上廁所吃飯之類的起來，還有一個就是上廁所不要便秘，不要老是蹲馬桶。
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昨晚會蹲了挺久
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肚子不舒服,拉不出便便
肖海申
那上次我就囑咐過你。
肖海申
不要增加腹壓。
肖海申
排便非常困難，多喝水多吃芹菜胡蘿卜南瓜土豆。然后可以用開塞露，但也不要用力去使勁拉。
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這樣也會讓孕囊剝離嗎？
肖海申
不能用力，不能讓子宮收縮。
肖海申
咱現在用的這些藥都是抑制子宮收縮的。
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哦哦,那我要很注意
肖海申
嗯嗯是的
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情緒也是
肖海申
嗯嗯
肖海申
懷孕了，開開心心的，很樂觀才行。
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那我的工作夠煩心的
肖海申
但是工作很煩心，那你就先別去了。
肖海申
壓力太大，也影響胚胎正常的生長發(fā)育。工作的壓力又大，更容易引起自然流產。
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我怕胎沒保住工作又丟了
ask_ERMXd4
這是我最最擔心的
肖海申
工作丟了，可以以后再找，如果流產了以后再懷孕，那還需要再做試管。
肖海申
我覺得還是自身健康最重要。
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跟你聊天心里舒服
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我要選擇保胎,工作顧不到了
肖海申
是的，肯定要選擇保胎。
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但這里的醫(yī)生只是說注意休息
肖海申
你就按照我給你指導的飲食，休息用藥，心情這些各方面都要做。盡我們的全力來好好的保胎。
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她說沒有流血不用臥床沒有
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她說沒有流血不用臥床
肖海申
我跟你說的臥床是在家里休息，別去上班了，別活動太多。不是說讓你躺在床上一動不動。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
肖海申
病歷，我剛才看到了。
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6周時也有積液但就沒說孕囊剝離
ask_ERMXd4
7周來就變這樣
肖海申
是的，這說明孕囊的下面是有出血的。出血的面積越來越大，他也對孕囊就有壓迫。
ask_ERMXd4
哎
肖海申
有的往好的方向發(fā)展，有的會不好的方向發(fā)展。
肖海申
目前還有胎心胎芽還沒有陰道出血和肚子疼，還沒有排出妊娠組織物，所以說有保胎的必要。
ask_ERMXd4
只要保持目前還有胎心胎芽還沒有陰道出血和肚子疼，還沒有排出妊娠組織物，就是好方向嗎？
肖海申
對的
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不會去壞的方向嗎？
肖海申
胚胎發(fā)育是一個動態(tài)發(fā)展的過程。
肖海申
一個階段一個階段的觀察。
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所以醫(yī)生叫我一周又去復查
肖海申
現在是7周多。 下周在做B超。
肖海申
越來越好，就等到11~14周再做nt.
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也想知道胚胎的動態(tài)
肖海申
嗯嗯
ask_ERMXd4
下周做b是為了什么?
肖海申
懷孕其實好不容易的，能夠理解你的心情。
肖海申
下周做B超是看看胎心胎芽有沒有繼續(xù)生長，另外也要看看積血有沒有吸收，有沒有減少。
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nt是什么?
肖海申
nt是早早期唐篩的內容。Nt是胎兒頸后透明層厚度的檢查。
肖海申
可以預測60~70%胚胎質量的好壞。有沒有一些先天性染色體相關疾病的發(fā)生有百分之六七十的準確率。
肖海申
Nt的厚度正常是0~3毫米之間。
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那時孕囊還在嗎
肖海申
那時候就形成胎兒了。
ask_ERMXd4
那時孕囊還在嗎?孕囊退化了嗎？
肖海申
孕囊就逐步得一步一步的分化，變成了羊膜囊胎盤臍帶等結構，胚芽就長成胎兒。
ask_ERMXd4
我有個問題，聽說人家問16周都會有胎停
肖海申
那種特殊情況也存在。
肖海申
有的是染色體異常或突變。
ask_ERMXd4
為什么會這樣
肖海申
有的是胎兒有致死性畸形
肖海申
也有的胎盤功能不好，或者是臍帶打結
肖海申
出現那些情況的都要做全面的查找原因。
ask_ERMXd4
我要每周b超才安全
肖海申
不是每周。
肖海申
是因為現在有宮腔積液，所以讓你每周查一次。
肖海申
如果下次檢查沒有積液了，就等到11~14周再做。
肖海申
然后16~20周做唐篩的時候再做。
肖海申
然后再到24~28周之間心臟B超大排畸的時候再做。
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如果下周檢查積液沒說少怎么辦?
肖海申
沒減少，我們也是這樣繼續(xù)保胎。
肖海申
如果流血了，肚子疼了，排出來了，那就是保不住了。
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所以現在才最最重要
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是這個意思嗎？
肖海申
是的
肖海申
好好休息吧
肖海申
別想過多
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我下午要會回公司找老板談
肖海申
好的
肖海申
我去上班
肖海申
和老板談也不要生氣
肖海申
好好商量
肖海申
心平氣和
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一談這個他她肯定減我的工資
肖海申
那也不要生氣
肖海申
自己孩子最重要
ask_ERMXd4
謝謝你的耐心
ask_ERMXd4
回復
肖海申
不客氣啦
肖海申
我們都要好好的
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