腹瀉拉水菜葉子 人不瘦 是牛皮癬引起的嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_277211

  孫醫(yī)生 還記得我嗎

• ask_277211

  我媽媽在***年11月份 肺毛玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的

• ask_277211

  在嗎 孫醫(yī)生

• 孫雪飛

  您好。記得您的，老人家最近怎么樣？

• ask_277211

  最近體檢有個(gè)指標(biāo)物好高

• ask_277211

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_277211

  Ca242 單項(xiàng)指標(biāo)高 ca199 724正常

• ask_277211

  我媽媽有 銀屑病 就是牛皮癬 十年了

• ask_277211

  最近大概1年 經(jīng)常是不是腹瀉 拉水 菜葉子 人不瘦 不便血 不知道是不是牛皮癬引起的

• ask_277211

  她現(xiàn)在不吃免疫抑制劑藥 雷公藤什么的 這類藥致癌 只吃 尼美舒利止痛藥

• ask_277211

  有時(shí)候大便正常 有時(shí)候不成型 反反復(fù)復(fù) 她吃東西一直很注意 從來不吃燒烤腌制什么的

• 孫雪飛

  銀屑病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)指標(biāo)升高，還不太好確定。從老太太病史角度看，重點(diǎn)還得是監(jiān)測肺癌是否有波動(dòng)，但由于其他腫瘤學(xué)指標(biāo)均在正常狀態(tài)，考慮風(fēng)險(xiǎn)還是很低的。胃腸道方面當(dāng)然也不能忽視，這方面檢查做過嗎？

• ask_277211

  當(dāng)時(shí)肺部結(jié)節(jié)8mm 切除

• ask_277211

  胃鏡去年檢查 正常

• ask_277211

  肺部現(xiàn)在每年ct檢查也正常

• ask_277211

  我給你看去年 指標(biāo)物

• 孫雪飛

  腸鏡做過沒有？

• ask_277211

  腸鏡沒做過 只做過隱血 沒有隱血

• ask_277211

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫雪飛

  肺部情況我估計(jì)也沒事，你監(jiān)測的特別及時(shí)。

• ask_277211

  這是***年的 也是ca242高一點(diǎn)

• 孫雪飛

  這次升高有點(diǎn)多了。

• ask_277211

  我媽媽 銀屑病 之前驗(yàn)血 鱗狀細(xì)胞指標(biāo)偏高 今年又變低

• ask_277211

  是的 炎癥會(huì)升高嗎

• ask_277211

  我媽媽 就去年年頭開始 最起初 每天大便次數(shù)變多 但是都成型 覺得大便特好 一天3次

• 孫雪飛

  目前腫瘤標(biāo)志物研究還不夠深入，炎癥反應(yīng)會(huì)不會(huì)帶來波動(dòng)，證據(jù)不多，所以不太好判斷。

• ask_277211

  隨后發(fā)現(xiàn) 是不是大便不成型 拉水 啦菜葉子 一直到現(xiàn)在 時(shí)而成型 時(shí)而不成型

• 孫雪飛

  下一次復(fù)查是不是計(jì)劃11月份左右？

• ask_277211

  有可能在***年9月份 胸部ct復(fù)查

• ask_277211

  當(dāng)時(shí)切除也是早期 8毫米很小

• ask_277211

  時(shí)不時(shí)大便不成型 拉菜葉子 拉水

• ask_277211

  沒有便秘

• ask_277211

  網(wǎng)上說 牛皮癬銀屑病 容易引發(fā)腸炎什么的

• ask_277211

  我媽媽現(xiàn)在在喝中藥 和 吃 尼美舒利止痛藥 牛皮癬引發(fā)了牛皮癬關(guān)節(jié)炎 她手指關(guān)節(jié)都變形

• ask_277211

  不吃止痛藥會(huì)痛

• ask_277211

  免疫藥她不敢吃 怕致癌

• 孫雪飛

  確實(shí)銀屑病也有胃腸道表現(xiàn)的，但咱也不敢僅僅用多年的銀屑病來解釋老人家腸道問題，做個(gè)腸鏡好一點(diǎn)。

• ask_277211

  要是 再驗(yàn)血這個(gè)指標(biāo)降下來是不是就沒事了

• ask_277211

  換一個(gè)一樣驗(yàn)血？

• ask_277211

  換一個(gè)醫(yī)院驗(yàn)血？

• 孫雪飛

  現(xiàn)在是什么醫(yī)院的？

• ask_277211

  這次體檢是 我家附近一家醫(yī)院

• ask_277211

  要不要先消炎 看看 能不能降下來？

• ask_277211

  她之前 有幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物也忽高忽低 但是沒這次 這么高

• 孫雪飛

  先別用藥，如果這次檢查的醫(yī)院不是規(guī)模很大的，建議先復(fù)查。

• 孫雪飛

  我先處理下手頭工作，過會(huì)兒咱倆再聊，可以不？一個(gè)小時(shí)左右吧。

• ask_277211

  腸息肉 會(huì)導(dǎo)致 時(shí)常腹瀉和拉水 拉菜葉子嗎？

• ask_277211

  可以

• ask_277211

  晚點(diǎn)再聊 你先忙孫醫(yī)生

• 孫雪飛

  息肉確實(shí)能導(dǎo)致腸功能紊亂的。辛苦您了，等我下。

• ask_277211

  沒事

• ask_277211

  晚一點(diǎn)吧 下午再聊

• ask_277211

  你忙完先吃飯

• ask_277211

  好了叫我就行

• 孫雪飛

  您好，關(guān)于老人家這次的檢查指標(biāo)，如果檢查的醫(yī)院不是規(guī)模較大的那種，建議在未給予任何藥物干預(yù)情況下到大型醫(yī)院復(fù)查一下，然后再?zèng)Q定怎么做。另外，不知道老人家是否做過PETCT檢查，如果沒有，這個(gè)也是可以考慮的。

• ask_277211

  晚點(diǎn) 聊

• ask_277211

  再過30分鐘 謝謝孫醫(yī)生

• ask_277211

  沒做過 petct

• ask_277211

  孫醫(yī)生還在嗎

• ask_277211

  我媽媽怕pet ct輻射太大

• ask_277211

  核磁共振可以做嘛

• 孫雪飛

  您好，PETCT確實(shí)輻射相對(duì)多一些，但與其他影像學(xué)檢查相比，這終究有其他方式替代不了的優(yōu)勢(shì)。

• ask_277211

  明白了 那么 我媽媽現(xiàn)在止痛藥不能停 否則 牛皮癬關(guān)節(jié)炎會(huì)痛

• ask_277211

  假如再驗(yàn)血 ca242降下來 是不是就沒問題了

• 孫雪飛

  可以這么說吧。

• ask_277211

  有什么良性炎癥 會(huì)導(dǎo)致 ca242指標(biāo)上升嗎？

• ask_277211

  現(xiàn)在有一種免疫藥 叫云克 吊鹽水 消炎對(duì)牛皮癬關(guān)節(jié)炎好 我媽媽想先吊云克 再去驗(yàn)血 看看指標(biāo)能不能下來

• 孫雪飛

  目前沒有十分確切的材料說明良性疾病與CA242的關(guān)系的。

• 孫雪飛

  我覺得先復(fù)查一下，然后再考慮是不是吊水。

• ask_277211

  哦哦 明白了

• ask_277211

  目前沒有良性疾病案例會(huì)升高242

• 孫雪飛

  如果不同醫(yī)院的檢查顯示CA242確實(shí)明顯升高了，再掛水一段時(shí)間后復(fù)查，看看咱們的CA242是不是和牛皮蘚或者銀屑病有關(guān)系。

• ask_277211

  有些醫(yī)院沒有ca242檢查 很奇怪

• ask_277211

  知道了

• 孫雪飛

  沒有人刻意研究良性疾病的腫瘤標(biāo)志物表達(dá)的，您想想就明白了。

• ask_277211

  好的 謝謝醫(yī)生 我懂了

• ask_277211

  腸炎 什么息肉 會(huì)不會(huì)讓242升高呢

• 孫雪飛

  您太客氣啦。別把老人家弄的太緊張，這兩年多，總體說還是很不錯(cuò)的，發(fā)現(xiàn)早，手術(shù)及時(shí)。

• 孫雪飛

  腸息肉我個(gè)人覺得有可能導(dǎo)致CA242波動(dòng)。

• ask_277211

  對(duì)啊 手術(shù)很成功 很早期

• 孫雪飛

  畢竟這個(gè)標(biāo)志物和消化系統(tǒng)腫瘤性疾病關(guān)系最明顯。

• ask_277211

  主要我媽媽牛皮癬很麻煩 要吃藥

• 孫雪飛

  牛皮蘚問題確實(shí)很頑固。

• ask_277211

  牛皮癬 關(guān)節(jié)變形 又不能吃雷公藤這種抑制免疫藥 很傷腦筋

• ask_277211

  我媽媽不敢吃 抑制免疫藥 但是牛皮癬關(guān)節(jié)又痛 只能吃止痛藥

• ask_277211

  這次想去吊 云克

• ask_277211

  我媽媽前年開始 大便反常 以前一直正常 也是前年停免疫抑制藥的

• ask_277211

  最開始時(shí)候 一天大便3次 都成型 后來開始 不成型 拉水 拉菜葉子 反反復(fù)復(fù) 有時(shí)候又成型

• ask_277211

  就是沒有過便秘

• ask_277211

  我媽媽從小不吃燒烤腌制垃圾食品

• ask_277211

  有時(shí)候大便好成型 第二天可能不成型 第三天又正常

• ask_277211

  沒有便血

• ask_277211

  我之前很早說要么做個(gè)腸鏡 她害怕

• ask_277211

  也不知道是不是吃中藥導(dǎo)致的 她現(xiàn)在每天吃中藥調(diào)理身體

• ask_277211

  每天燒中藥

• 孫雪飛

  老人家情況還是比較復(fù)雜的，難以判斷是原有疾病帶來的腸道問題，還是長期藥物治療導(dǎo)致的。其實(shí)我們每個(gè)人老了時(shí)候，很多問題都難以用一種單純?cè)蚪忉屒宄?，這也是很正常的。

• 孫雪飛

  至于腸鏡，其實(shí)沒什么問題的，尤其是無痛腸鏡，檢查起來很方便的。

• ask_277211

  好的

• ask_277211

  胰腺的話 怎么檢查最清楚 和 輻射低一些？

• ask_277211

  B超 都很正常的

• 孫雪飛

  胰腺可以考慮CT增強(qiáng)，或者磁共振。

• ask_277211

  我感覺 想讓我媽媽檢查 腸道 和胰腺 這兩個(gè)她從來沒查過

• ask_277211

  核磁共振可以查胰腺嘛

• 孫雪飛

  我覺得這么單一的檢查，真的不如預(yù)約一次PETCT來的準(zhǔn)確些。

• ask_277211

  Petct 是全身的嗎？

• 孫雪飛

  是的，全身掃描。

• ask_277211

  Petct 可以替代腸鏡嗎

• 孫雪飛

  不能完全替代，如果PETCT提示腸道問題，可能還需要腸鏡進(jìn)一步檢查判斷，甚至活檢。

• ask_277211

  懂了

• 孫雪飛

  但有了PETCT，先一步檢查目標(biāo)是非常明確的。

• 孫雪飛

  下

• ask_277211

  那可不可以 只做腹部ct呢

• ask_277211

  上半身不查呢

• 孫雪飛

  可以的，但不增強(qiáng)，普通平掃意義不是很大。

• ask_277211

  懂了

• ask_277211

  增強(qiáng)ct 和 petct 一樣的嗎 一個(gè)是全身 一個(gè)局部？

• 孫雪飛

  不一樣，技術(shù)參數(shù)差很多的。

• ask_277211

  噢噢

• ask_277211

  沒問題了 謝謝孫醫(yī)生

• 孫雪飛

  您太客氣啦。

• 孫雪飛

  如果沒有其他問題了，我可以關(guān)閉窗口了嗎？

• ask_277211

  好的

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