血常規(guī)檢查報告有細菌感染嗎？

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• ask_746046

  醫(yī)生，今天查了一個血常規(guī)你看一下

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張華剛

  你好

• 張華剛

  發(fā)我看一下

• ask_746046

  發(fā)給你啦

• 張華剛

  現(xiàn)在還在發(fā)熱嗎？

• 張華剛

  問題不大，中性粒細胞比例稍微升高一點

• ask_746046

  發(fā)熱

• 張華剛

  還是午后低熱？

• ask_746046

  淋巴細胞百分比低

• ask_746046

  早上腋窩溫度就37，下午37.5

• ask_746046

  口腔下午也在37.4

• 張華剛

  嗯嗯。一般中性比例高，淋巴細胞就會降低

• 張華剛

  今天是什么原因查血常規(guī)呢？

• 張華剛

  肺部CT有沒有復查？

• ask_746046

  沒有查肺部CT

• ask_746046

  因為低熱，正好有之前醫(yī)生開的單子自己去看腎內(nèi)科醫(yī)生查的

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張華剛

  之前的檢查給醫(yī)生看了沒

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_746046

  風濕科給醫(yī)生看，說談不上風濕結締組織病，我還要去做個髖關節(jié)核磁

• 張華剛

  為什么做這個髖關節(jié)核磁？

• 張華剛

  那風濕科醫(yī)生有什么考慮？

• ask_746046

  我右腿膝關節(jié)、腿部肌肉和髖關節(jié)都酸痛

• ask_746046

  目前普通風濕科醫(yī)生沒考慮，我預約了特需去問問

• ask_746046

  醫(yī)生麻煩你看看我的小便，還有我的血常規(guī)是不是有細菌感染

• 張華剛

  嗯嗯，確實還是得找找專家。聽聽他們的意見

• 張華剛

  小便還好，腎功能跟18年比有輕度的損傷，

• 張華剛

  這個也不是問題，尿白蛋白很低

• 張華剛

  血常規(guī)提示有輕度感染，白細胞不高，也不是很嚴重

• 張華剛

  就是目前這個低熱的原因一直沒有明確

• 張華剛

  現(xiàn)在抗結核的藥還在吃嗎？

• ask_746046

  18年那張尿蛋白70

• 張華剛

  哦哦哦，那跟18年比沒有太大的差別

• ask_746046

  吃著呢，我咨詢了結核科的不是我的主治醫(yī)生，說我如果擔心是利福平耐藥可以加上之前吃的吡嗪酰胺，看看會不會好，還有感染醫(yī)生建議取淋巴結活檢做二代測序

• 張華剛

  是的，我也有這樣的認為，可以加強之前吃的，還是四聯(lián)用藥

• ask_746046

  我今天問腎內(nèi)科醫(yī)生，她說這點尿蛋白沒關系，要看24小時的，所以我20號再去檢測一下24小時的

• 張華剛

  如果經(jīng)濟方面允許的話，可以考慮下二代測序呀，能明確診斷是最好的

• ask_746046

  二代測序查什么

• 張華剛

  主要是查病原體

• ask_746046

  是抽血？還是取淋巴結

• ask_746046

  這個檢測它的正確率高嘛

• 張華剛

  醫(yī)生說淋巴結二代測序，是取淋巴結組織

• 張華剛

  正確率比較高，但是不一定有臨床意義

• ask_746046

  他說取淋巴結活檢

• 張華剛

  不知他說的二代測序主要是為了測什么？

• ask_746046

  正確率高，不一定有臨床意義是什么意思

• ask_746046

  做一次***

• 張華剛

  就是說出了結果正確率很高，但是這個結果對于治療上不一定有意義。有的測序結果出來對于指導治療意義不大

• 張華剛

  活檢可以做，等病理結果出來后再考慮要不要做測序，測序檢測某些基因的存在，可以指導針對這些基因來治療

• 張華剛

  如果說不存在某些基因，結果也是正確的，就對治療意義不大

• ask_746046

  好的，謝謝

• 張華剛

  好的，不客氣，

• 張華剛

  多咨詢一下專家的意見。綜合分析，個人認為結核或者自身免疫疾病肯定性比較大

• ask_746046

  嗯，好的！醫(yī)生我們保持聯(lián)系

• 張華剛

  好的

• ask_746046

  好

• 張華剛

  好的，謝謝

• ask_746046

  醫(yī)生昨天化驗的肝功不正常

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張華剛

  嗯嗯，之前膽紅素也是這樣升高嗎？

• ask_746046

  沒有

• ask_746046

  所以擔心

• 張華剛

  這個膽紅素輕度升高，關系不大，下次再復查一下，如果再高，做個肝臟彩超看看

• 張華剛

  升高一點，先不管他，飲食注意要加強營養(yǎng)。多吃點優(yōu)質(zhì)蛋白。魚，蝦，瘦肉之類的。多休息，不要熬夜。

• ask_746046

  這三個同時升高和前白蛋白一直低到底說明什么

• 張華剛

  膽紅素升高一般提示肝功能受損，提示肝臟處理代謝膽紅素能力下降，也可能有膽道系統(tǒng)梗阻，目前輕度升高，目前先觀察。前白蛋白降低可能提示營養(yǎng)狀況不佳。

• ask_746046

  醫(yī)生，一直以來我的錢白蛋白低，我怎么查找這個前白蛋白的低的原因呢？

• 張華剛

  這個目前還不能很明確的檢查出原因。這種低多提示營養(yǎng)不良，或者消耗過多，后者則見于長期慢性感染等疾病狀態(tài)。

• ask_746046

  哪種慢性疾病會這樣，近幾年都這樣

• 張華剛

  比如說結核桿菌感染，慢性肝炎，肝硬化，腫瘤等

• 張華剛

  目前前白蛋白輕度降低，加強營養(yǎng)就好。

• ask_746046

  像這個白蛋白低，和我尿夜里一直有蛋白尿有關系嗎？還有我宮腹腔鏡取的積液里總蛋白37g/L也高，有關系嗎

• ask_746046

  我血液里的白蛋白低，是不是都在這些地方跑走啦

• 張華剛

  有一定關系的，因為有蛋白的流失，而且也可能提示慢性疾病的存在

• ask_746046

  醫(yī)生我身上總是這樣是怎么回事，沒摔跤，可能碰到桌子啥的就這樣

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_746046

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張華剛

  這是皮下的淤血，磕磕碰碰容易這樣，你的血小板也是正常的，沒事的

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