肛門周圍長疙瘩疼是不是肛瘺？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_eIP4_0

  肛門周圍長出來個花生米大小肉疙瘩，按壓會疼，不癢

• 王晶晶

  發(fā)圖片我看一下

• ask_eIP4_0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王晶晶

  等哈，加載比較慢

• 王晶晶

  發(fā)現(xiàn)多久了？

• ask_eIP4_0

  上次也有一次這個癥狀，上次比這次輕

• ask_eIP4_0

  兩三天

• 王晶晶

  上次自己好了嗎？

• 王晶晶

  還是同一個地方嗎？

• ask_eIP4_0

  嗯吃點(diǎn)消炎藥自己好了，一個位置

• 王晶晶

  這個小包塊，摸起來疼的厲不厲害？

• 王晶晶

  有沒有滲液？

• ask_eIP4_0

  摸起來不怎么疼，按會疼

• ask_eIP4_0

  沒有

• 王晶晶

  上一次什么時候

• ask_eIP4_0

  里面感覺像個肉球

• ask_eIP4_0

  上次3月份左右吧

• ask_eIP4_0

  上次沒鼓這么大

• 王晶晶

  嗯，肉球那就是痔瘡，但是看上去又不像，像肛周膿腫，但是膿腫應(yīng)該有紅腫。

• 王晶晶

  上一次是不是這個地方然后就完全恢復(fù)了

• 王晶晶

  外觀上就沒有問題。

• ask_eIP4_0

  對的

• 王晶晶

  嗯，

• ask_eIP4_0

  上次沒股出來這么大

• 王晶晶

  嗯，考慮血栓性外痔

• ask_eIP4_0

  反正就是用手往里面按有疼痛

• 王晶晶

  膿腫不考慮了……不像，沒有明顯的，紅腫

• 王晶晶

  是的，里面是血塊，

• 王晶晶

  出血沒

• ask_eIP4_0

  這個怎么治療？

• ask_eIP4_0

  沒有

• 王晶晶

  上次治療沒

• 王晶晶

  嗯，

• 王晶晶

  最近有沒有吃牛肉

• ask_eIP4_0

  牛肉中午還吃的

• 王晶晶

  大便干不干？

• ask_eIP4_0

  不干

• 王晶晶

  嗯，情況基本上已經(jīng)了解。

• 王晶晶

  在放松狀態(tài)下，肛門是不是還是有點(diǎn)不舒服？

• ask_eIP4_0

  我打電話問幾個人他們都說膿腫可能性大

• ask_eIP4_0

  一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_eIP4_0

  擦碰到會有一點(diǎn)點(diǎn)疼

• 王晶晶

  還是我們這個平臺的醫(yī)生嗎

• ask_eIP4_0

  不是的

• ask_eIP4_0

  我上次去醫(yī)院肛腸科看，托朋友找了個主任

• ask_eIP4_0

  他說我是港口，

• ask_eIP4_0

  肛瘺

• ask_eIP4_0

  我覺得不太可能

• 王晶晶

  他給你做了肛檢沒

• ask_eIP4_0

  后來自己好了

• ask_eIP4_0

  做了

• ask_eIP4_0

  B超上寫，疑是肛瘺，請結(jié)合臨床

• 王晶晶

  肛瘺應(yīng)該有內(nèi)外口，

• 王晶晶

  哦，做了彩超是吧，

• ask_eIP4_0

  但是我自己也知道肛瘺一般都是膿腫后才有

• ask_eIP4_0

  所以我一直懷疑

• ask_eIP4_0

  后來沒兩天就好了

• 王晶晶

  是的，膿腫破潰后就形成肛瘺了

• ask_eIP4_0

  也就沒問這事

• ask_eIP4_0

  王醫(yī)生你看我這個大概是什么情況

• 王晶晶

  說實話，不好完全診斷，

• 王晶晶

  是痔瘡也會自己下去

• ask_eIP4_0

  偏向于什么？

• 王晶晶

  說膿腫單看圖片也不像

• ask_eIP4_0

  痔瘡的話？幾天能下去

• 王晶晶

  是肛瘺也是早期

• 王晶晶

  不加重。一周十天，

• ask_eIP4_0

  那就先吃一周消炎藥看看？

• 王晶晶

  好了就好了，但是上火也會加重，特別是吃辣喝酒吃上火的食物，牛肉

• ask_eIP4_0

  這兩天我都喝酒的，沒當(dāng)回事

• 王晶晶

  既然你看過醫(yī)生，還是偏向于炎癥，

• 王晶晶

  醫(yī)生怎么讓你治療？

• 王晶晶

  其實如果要確定是痔瘡還是膿腫的話，做個局部穿刺就知道了。

• ask_eIP4_0

  看醫(yī)生是三月份的那次

• 王晶晶

  后來就沒事了，沒感覺了

• 王晶晶

  是吧

• ask_eIP4_0

  看完就讓我做手術(shù)

• ask_eIP4_0

  對啊

• 王晶晶

  還有一種方法可以確診

• 王晶晶

  那就是做核磁共振

• ask_eIP4_0

  那個對身體有傷害，不怎么想做

• 王晶晶

  按講的話，痔瘡和肛周膿腫，這個是好區(qū)別的。

• 王晶晶

  好吧，

• ask_eIP4_0

  反正這次跟上次比什么都一樣，唯一一個不一樣的就是比上次大

• ask_eIP4_0

  上次我摸到以后我就沒喝酒，忌嘴了，這次前兩天沒忌嘴忌酒

• 王晶晶

  那就注意飲食清淡，吃消炎藥，每天晚上溫水坐浴，局部熱毛巾輕輕按摩。

• 王晶晶

  是的，上火喝酒痔瘡會加重

• 王晶晶

  如果是膿腫，那說明你抵抗力好，他自己也可以下去。

• ask_eIP4_0

  但從圖片看偏向于痔瘡對嗎

• 王晶晶

  因為你找過醫(yī)生，還是相信他們，

• ask_eIP4_0

  目前沒有醫(yī)生說是膿腫

• ask_eIP4_0

  我就是把情況說給我得過膿腫的朋友

• ask_eIP4_0

  他們說癥狀一樣

• 王晶晶

  懂不，醫(yī)生檢查還是準(zhǔn)確，單平我看，一開始我也有懷疑

• 王晶晶

  是不是，

• 王晶晶

  是我我會用注射器穿刺一下?？梢源_定

• ask_eIP4_0

  穿刺以后怎么確認(rèn)啊

• 王晶晶

  你不是找過醫(yī)生嗎？說是肛瘺呢

• ask_eIP4_0

  嗯

• ask_eIP4_0

  穿刺以后什么樣子可以確認(rèn)？

• 王晶晶

  肛瘺發(fā)炎加重了就形成包塊了

• 王晶晶

  是單純血就是痔瘡，有分泌物就是感染了

• ask_eIP4_0

  不得膿腫也會肛瘺對嗎？

• 王晶晶

  有的抵抗力好，肛周膿腫，它可以自己好，但是會反復(fù)這樣發(fā)生。時間長了就形成肛漏了。

• ask_eIP4_0

  分泌物是大便樣子嘛

• 王晶晶

  如果你這真的是肛瘺，我估計還是個早早期，還沒有完全形成

• ask_eIP4_0

  那要不我穿刺一下看看吧

• 王晶晶

  滲液，黃色，甚至膿液

• 王晶晶

  可以，

• ask_eIP4_0

  針可以吧

• 王晶晶

  就是注射器

• 王晶晶

  怎么不做核磁呢

• 王晶晶

  就一次

• ask_eIP4_0

  我家里沒注射器，有針，把針消個毒

• 王晶晶

  好多肛瘺做的，是對手術(shù)也有幫助

• ask_eIP4_0

  穿刺一下

• ask_eIP4_0

  可以吧

• 王晶晶

  自己？

• ask_eIP4_0

  家里有人

• 王晶晶

  你這搞的好？不行吧

• ask_eIP4_0

  就用針點(diǎn)破不就行了嗎。

• 王晶晶

  扎深一點(diǎn)

• 王晶晶

  你不掰開的時候再拍一張我看一下。

• ask_eIP4_0

  好的

• 王晶晶

  就輕輕的掰一下

• 王晶晶

  不要太用力

• ask_eIP4_0

  好的

• 王晶晶

  嗯，

• ask_eIP4_0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王晶晶

  這么一看，皮膚好亮

• 王晶晶

  稍微拌一下。

• ask_eIP4_0

  燈光照的

• 王晶晶

  再拍

• 王晶晶

  麻煩了

• 王晶晶

  感覺要破潰了

• 王晶晶

  麻煩了，

• ask_eIP4_0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王晶晶

  所以，

• 王晶晶

  你看，

• 王晶晶

  感覺皮膚是不是要破了

• ask_eIP4_0

  有點(diǎn)

• 王晶晶

  嗯，

• ask_eIP4_0

  是什么尼？

• 王晶晶

  還是考慮發(fā)炎了，肛瘺，

• 王晶晶

  破了就出來就會好些

• 王晶晶

  如果是痔瘡的話

• 王晶晶

  那么，你這個突起的那個東西通向肛門皮膚的，那應(yīng)該是一起的。

• ask_eIP4_0

  這種情況是直接做手術(shù)還是保守治療？

• 王晶晶

  你看看，你那個包塊。周圍是正常的

• 王晶晶

  如果是肛瘺的話，那么可以就反反復(fù)復(fù)，保守的話，也就好了又發(fā)了又好。

• 王晶晶

  選擇手術(shù)

• 王晶晶

  低位的話，可直接切開，高位的話，那么掛線。

• 王晶晶

  所以你開始拍的圖片和這個圖片確實不一樣。

• ask_eIP4_0

  最近手頭事情比較多，想看看能不能先保守治療，等閑了做手術(shù)

• ask_eIP4_0

  開始是白天拍的

• 王晶晶

  這個圖看起來就是肛瘺

• ask_eIP4_0

  現(xiàn)在拍開燈照的清楚

• 王晶晶

  你這次拍的感覺有點(diǎn)小。

• 王晶晶

  那就吃消炎的藥物，飲食清淡，看他自己能不能破潰

• ask_eIP4_0

  吃消炎藥有沒有可能下去？

• 王晶晶

  有可能下去的，破潰了。就出來就下去了

• 王晶晶

  東西流出來就下去了

• ask_eIP4_0

  破了就必須手術(shù)對吧

• 王晶晶

  那不是，你這個還是沒有完全形成肛瘺?？梢哉f還是肛周膿腫

• 王晶晶

  你慢慢破潰，反復(fù)的鼓包破潰，就形成一個管道了，就形成了肛瘺。

• 王晶晶

  現(xiàn)在還是有細(xì)菌感染。

• ask_eIP4_0

  等于說破了就流膿了，就是膿腫了

• 王晶晶

  只要不加重，吃消炎的藥物下去，那就是控制了。

• ask_eIP4_0

  要不要外用點(diǎn)藥膏？

• 王晶晶

  是的

• 王晶晶

  溫水坐浴就可以，口服消炎藥，

• 王晶晶

  保守沒有特殊治療

• ask_eIP4_0

  懂了

• ask_eIP4_0

  每次蹲完大便就感覺又出來了一點(diǎn)

• ask_eIP4_0

  手摸很明顯

• 王晶晶

  出來什么？包嗎

• 王晶晶

  肉球是吧

• ask_eIP4_0

  對

• 王晶晶

  先這樣治療，

• ask_eIP4_0

  好的，謝謝你了

• 王晶晶

  你這么一說感覺又像痔瘡

• 王晶晶

  哎，所以醫(yī)生體檢還是很重要，

• ask_eIP4_0

  哈哈，郁悶啊

• ask_eIP4_0

  反正現(xiàn)在摸比如說豆粒大

• ask_eIP4_0

  蹲完廁所

• ask_eIP4_0

  就出來大概一半這樣子

• 王晶晶

  你這種要找醫(yī)生看才行，在我這，來判斷，你這圖片有點(diǎn)局限，有的一下看的出痔瘡還是膿腫

• 王晶晶

  是痔瘡就就不要緊羅

• 王晶晶

  治療不變

• ask_eIP4_0

  好的

• 王晶晶

  這個沒有關(guān)系的

• ask_eIP4_0

  我口服阿莫西林了

• 王晶晶

  破了就是膿腫了，這個我想你了解很多了

• 王晶晶

  這次怎么不去看一下？沒時間？

• ask_eIP4_0

  嗯

• 王晶晶

  還是生活注意哈，

• ask_eIP4_0

  做酒銷售的

• ask_eIP4_0

  經(jīng)常喝酒

• ask_eIP4_0

  最近有幾個大型活動又熬夜

• ask_eIP4_0

  頂出來了

• ask_eIP4_0

  我知道

• 王晶晶

  那應(yīng)該對酒不敏感，和喝水一樣

• 王晶晶

  嗯，

• 王晶晶

  昨天喝酒了？

• ask_eIP4_0

  喝了

• ask_eIP4_0

  前天也喝了

• ask_eIP4_0

  我第一天發(fā)現(xiàn)時候好像和上次差不多

• ask_eIP4_0

  這兩天喝酒可能加重了

• 王晶晶

  建議不吃青霉素頭孢。

• 王晶晶

  改為紅霉素或者羅紅霉素

• ask_eIP4_0

  吃的啊阿莫西林

• 王晶晶

  喝酒了72小時最好不吃，

• ask_eIP4_0

  那明天早上去買吧

• 王晶晶

  那觀察，沒事就沒事

• ask_eIP4_0

  我想問的是

• 王晶晶

  你這才喝酒就吃青霉素，咧出問題我有責(zé)任，

• ask_eIP4_0

  一般痔瘡不都在肛門上門嘛

• 王晶晶

  雖然這只是網(wǎng)絡(luò)

• ask_eIP4_0

  肛門周圍怎么會有

• ask_eIP4_0

  懂得

• 王晶晶

  就在肛門口

• 王晶晶

  你說上面指的是哪里

• 王晶晶

  內(nèi)痔外痔有區(qū)別的，

• ask_eIP4_0

  就直接在肛門上啊

• ask_eIP4_0

  那再問一下哦，如果是痔瘡，有沒有像我剛剛發(fā)給你得圖感覺有要破潰的？

• 王晶晶

  內(nèi)痔就是出血，脫出來，可以自己縮進(jìn)去，嚴(yán)重就要自己用手，或者完全進(jìn)不去了

• 王晶晶

  那一般不會的

• ask_eIP4_0

  大便出血我一般酒喝多了第二天也會有

• ask_eIP4_0

  一陣一陣的

• 王晶晶

  自己控制就可以，我以前喝酒，牛肉也便血，

• 王晶晶

  自己注意就好了，

• 王晶晶

  控制飲食

• 王晶晶

  少喝酒

• ask_eIP4_0

  如果明天早上起來沒有加重也沒有小

• ask_eIP4_0

  應(yīng)該怎么看？

• 王晶晶

  繼續(xù)吃藥，觀察

• ask_eIP4_0

  好的

• 王晶晶

  兩種可能，不是消，就是破

• ask_eIP4_0

  我也估計差不多

• 王晶晶

  破了就不會變大了

• ask_eIP4_0

  破了就是膿腫

• 王晶晶

  嗯，

• ask_eIP4_0

  一般膿腫幾天坡？

• 王晶晶

  請原諒我不能確診，有局限性，要親眼看可以確診

• 王晶晶

  破潰時間不好說

• 王晶晶

  三五天，七天

• ask_eIP4_0

  像我這個如果是膿腫一般手術(shù)要住多久？

• 王晶晶

  有的抵抗力好就消了

• 王晶晶

  這個要看你創(chuàng)傷的大小。

• ask_eIP4_0

  正常尼

• 王晶晶

  十天半月左右，可以回家換藥

• ask_eIP4_0

  好的，知道了，謝謝了

• 王晶晶

  肛門這個地方是比較特殊，我依然建議患者做10天半個月左右。差不多就可以回家，自己慢慢養(yǎng)了。

• 王晶晶

  嗯

• 王晶晶

  明天再說。明天再看情況，明天上班嗎

• ask_eIP4_0

  上班，早上起來看情況告訴你

• 王晶晶

  嗯，

• 王晶晶

  明天我搞完了隨訪

• ask_eIP4_0

  好的

• 王晶晶

  在看看屁屁情況

• 王晶晶

  還有什么問題沒有？

• ask_eIP4_0

  沒了

• 王晶晶

  那就關(guān)了，明天我隨訪

• ask_eIP4_0

  好的

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