孕期服用抗甲亢的藥會致畸嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_680532

  趙老師，。 我是之前問過你的患者，就是甲亢已經(jīng)好了有2，3年了，現(xiàn)在懷孕2個多月，發(fā)現(xiàn)甲功出現(xiàn)了問題。

• ask_680532

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_680532

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_680532

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_680532

  這是后來去醫(yī)院檢查的結(jié)果。

• 趙建群

  你的T4升高比較明顯，這種情況考慮甲亢復(fù)發(fā)的可能性較大，不過沒有檢查TRAB。

• ask_680532

  甲亢好了的2，3時間內(nèi)，我都是每3個月就復(fù)查一次，期間都是正常的。 現(xiàn)在懷孕后，復(fù)查甲亢就不正常了。

• 趙建群

  TRAB叫促甲狀腺素受體抗體，這項(xiàng)指標(biāo)升高就可以確診是甲亢復(fù)發(fā)。

• ask_680532

  這邊的醫(yī)生沒有開TRAB的檢查項(xiàng)目，TRAB中文是叫什么名字呢？ 會不會這邊查不了？

• ask_680532

  哦哦

• ask_680532

  趙老師從我的兩個檢查單子來看，我的病嚴(yán)重嗎？ 需要吃藥嗎？ 最擔(dān)心的就是娃娃會不會有什么問題？

• 趙建群

  升高比較明顯，但也不是很嚴(yán)重。

• ask_680532

  我的一個親戚，以前在社區(qū)婦聯(lián)醫(yī)務(wù)室上班，就一直喊我不要去檢查甲亢，說的喊我不要吃藥，說的對娃娃不好，我就是不知道怎么辦。 我現(xiàn)在已經(jīng)35歲了，這個是頭胎，所以非常重視。

• 趙建群

  考慮甲亢復(fù)發(fā)的可能性比較大。

• 趙建群

  一般孕期甲亢就是服用丙基硫氧嘧啶，抗甲亢藥物都有一定致畸作用 ，孕期服用抗甲亢藥物胎兒畸形發(fā)生率比普通孕婦高大約一倍。

• 趙建群

  實(shí)際發(fā)生畸形的概率不是特別高。

• ask_680532

  我在前幾年得甲亢的時候，去華西查過，你說的那個受體抗體，那個時候就是比較高，不知道這邊是不是查不到。 那個受體抗體必須要檢查嗎？

• 趙建群

  畸形主要是食道閉鎖，鼻后孔閉鎖等。

• 趙建群

  最好是查一下TRAB

• ask_680532

  哦哦，趙老師的意思是我的病可能復(fù)發(fā)，但是也不是很嚴(yán)重，還是需要吃藥來控制，才能對娃娃和我的病情有利嗎？

• 趙建群

  TRAB有些化驗(yàn)室也寫為Anti-TSH。

• ask_680532

  好的。

• ask_680532

  親戚就是喊我不要吃藥。

• 趙建群

  甲狀腺素升高沒有超過一倍，很多甲亢患者甲狀腺素能夠升高數(shù)倍。

• 趙建群

  這樣的指標(biāo)在甲亢（格雷夫斯?。┗颊咧胁凰銍?yán)重的。

• 趙建群

  有時妊娠一過性甲亢也可以達(dá)到這樣的程度。

• ask_680532

  如果那個受體抗體不高，是不是就不用吃藥？ 如果受體抗體高，加上我的甲功檢查單子，就應(yīng)該吃藥呢？

• 趙建群

  妊娠一過性甲亢是絨毛膜促性腺激素過高刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素造成的，孕中晚期自然會改善。

• ask_680532

  趙老師的意思是喊我要完善檢查項(xiàng)目，才能確定病情，才好用藥嗎？

• ask_680532

  我只有去把那個受體抗體檢查了再說哇。

• 趙建群

  普通甲亢也叫格雷夫斯病或毒性彌漫性甲狀腺腫，這種情況是TRAB升高作用于甲狀腺造成的甲亢，孕中晚期也不會改善。

• ask_680532

  如果這邊檢查不了受體抗體，萬一老師又給我開了丙基硫氧嘧啶，我還吃不吃藥呢？

• 趙建群

  上一次檢查FT4是2.6，正常高限是1.76，這次檢查是29，正常高限是19，都是升高了大約50%，沒有加重。

• ask_680532

  是的

• ask_680532

  這個說明什么呢？

• ask_680532

  趙老師太心細(xì)了，居然記得非常清楚，謝謝你。

• ask_680532

  我檢查的這個老師要下周才上班，如果這邊又檢查不了受體抗體，老師又給我開了丙基硫氧嘧啶，我還吃不吃藥呢？

• 趙建群

  一般孕早期用藥對胎兒發(fā)育影響大，孕早期主要是指前三月，目前已經(jīng)兩月了，如果癥狀不嚴(yán)重可以先觀察，一般TRAB大約兩天或三天就能出結(jié)果。

• ask_680532

  上一次檢查FT4是2.6，正常高限是1.76，這次檢查是29，正常高限是19，都是升高了大約50%，沒有加重。 趙老師的意思是我的病情沒有加重嗎？

• 趙建群

  目前有檢驗(yàn)中心可以查這項(xiàng)指標(biāo)，金域或迪安等都可以查，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查不了可以在當(dāng)?shù)爻檠蜒爝f到他們的檢驗(yàn)中心查。

• 趙建群

  很多醫(yī)院都和這些檢驗(yàn)中心有合作關(guān)系。

• ask_680532

  好的。

• 趙建群

  我們醫(yī)院的TRAB是送到金域檢驗(yàn)中心查。

• 趙建群

  可以問一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

• ask_680532

  趙老師意思是喊我必須把那個受體抗體查了。 如果受體抗體不高就不用藥，受體抗體高了，就要用藥嗎？

• 趙建群

  如果抗體不高可以先觀察，個別普通甲亢的病人TRAB也不高，但這種情況不多見。如果TRAB升高就需要應(yīng)用丙基硫氧嘧啶。

• ask_680532

  我的父母就是比較著急，說的害怕我這個病會對娃娃造成影響，畢竟我35歲了，好不容易才有了這個娃娃，說的害怕智力低下，流產(chǎn)之類的，就喊我一定要用藥。

• 趙建群

  畢竟孕期用藥還是需要慎重。

• ask_680532

  是的。

• 趙建群

  而且你以前查過TRAB是升高的

• ask_680532

  是的。

• 趙建群

  以前甲亢時升高，目前如果甲亢復(fù)發(fā)應(yīng)該也是升高的。

• ask_680532

  父母一急，就說那些話，我就一直害怕還不用藥對娃娃影響大。 就一直非常糾結(jié)。

• 趙建群

  孕早期輕度甲亢對胎兒影響不大，但嚴(yán)重甲亢會有影響。

• ask_680532

  趙老師的意思是說我現(xiàn)在不嚴(yán)重，娃娃應(yīng)該問題不是很大，就是需要我要把受體抗體查了，升高才能用藥，是不是？

• 趙建群

  盡快查一下TRAB

• ask_680532

  好的。

• ask_680532

  我查了以后再聯(lián)系你。

• 趙建群

  有沒有心慌多汗手抖這些表現(xiàn)?

• ask_680532

  你簡直就是華佗在世。 太有耐心了。 我給你送了花籃，非常感謝。

• 趙建群

  不用客氣

• ask_680532

  有時爬樓梯有點(diǎn)累，心臟有點(diǎn)抖的兇。 還沒有手抖的癥狀。 晚上睡覺有時候壓力大了，前胸后背會打濕一點(diǎn)，醒了以后就沒有汗了。

• ask_680532

  以前得甲亢的時候，我就是趙老師說的，心慌手抖愛出汗。

• 趙建群

  那時的甲狀腺功能甲狀腺素升高了幾倍?

• ask_680532

  我當(dāng)時得甲亢，一直吃藥，甲巰咪唑，一年半時間。 好了以后，每三個月復(fù)查一次，到現(xiàn)在2，3年時間，都是正常的，只是TSH一直都是剛剛在正常范圍之內(nèi)，一直都只有0.67左右。正常范圍是0.35到4.94。

• ask_680532

  這是以前得甲亢的檢查報告。

• ask_680532

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_680532

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建群

  與以前比甲亢程度是比較輕的。

• 趙建群

  還是先檢查TRAB吧，確定TRAB升高再用藥，即便是耽誤時間也就是幾天，影響不會太大。

• ask_680532

  好的。

• ask_680532

  我檢查了在問你。

• ask_680532

  謝謝趙老師。

• ask_680532

  簡直就是華佗在世，太有耐心了！

• ask_680532

  祝福你身體健康，工作順利，天天開心，闔家歡樂。

• 趙建群

  不用客氣，再見

• ask_680532

  我還想問問趙老師，為什么現(xiàn)在懷孕都容易得甲亢，甲減？

• 趙建群

  孕期體內(nèi)激素波動大，包括絨毛膜促性腺激素，雌激素，孕激素都可能會影響甲狀腺，另外孕期免疫系統(tǒng)也會發(fā)生相應(yīng)改變都是有影響的。

• ask_680532

  哦哦，好的。

• ask_680532

  謝謝趙老師。 非常感謝。

• 趙建群

  不用客氣

• ask_680532

  打攪你了。 再見。

• 趙建群

  再見

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