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惡心一個(gè)星期，既往身體健康，吃飯后惡心加重
亳州市人民醫(yī)院 肝膽外科
主治疾?。耗懙老到y(tǒng)結(jié)石及胰腺疾病
ask_855283
惡心一個(gè)星期，既往身體健康，吃飯后惡心加重
ask_855283
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_855283
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_855283
醫(yī)生您好
盧偉
你好，我一會(huì)給你回信息
盧偉
我在開(kāi)車，大概半小時(shí)左右到
盧偉
對(duì)不住你了
ask_855283
好的醫(yī)生，安全第一
盧偉
你好在嗎
盧偉
您的肝功能損害很嚴(yán)重
盧偉
乙肝兩對(duì)半查了嗎？最近有沒(méi)有大量喝酒或者吃太多藥物
盧偉
谷丙轉(zhuǎn)酶和谷草轉(zhuǎn)酶都是＞***，大于400就是很高了，總膽紅素也是升高，且是以直接膽紅素升高為主
ask_855283
您好
ask_855283
患者是我爸爸
ask_855283
乙肝兩對(duì)半的結(jié)果還沒(méi)出來(lái)
ask_855283
我爸不喝酒
盧偉
最近有沒(méi)有比較多的吃藥
ask_855283
就剛開(kāi)始吃了兩三天治胃的藥，也沒(méi)有吃亂七八糟的藥
盧偉
吃一些偏方類的
ask_855283
沒(méi)有的
ask_855283
平時(shí)身體健康
盧偉
肚子疼嗎？有沒(méi)有腹痛發(fā)熱
盧偉
生化檢查肝功能損害很嚴(yán)重
ask_855283
沒(méi)有別的癥狀
ask_855283
就是惡心
ask_855283
也沒(méi)有黃疸
ask_855283
眼睛檢查了一下也好著呢
盧偉
肝功能損害嚴(yán)重就會(huì)厭油，乏力
ask_855283
他就是平時(shí)工地干活勞累，有時(shí)候熬夜打麻將
ask_855283
會(huì)不會(huì)是自身免疫性肝炎
盧偉
眼睛應(yīng)該會(huì)有點(diǎn)黃，小便黃
ask_855283
嗯嗯，小便就是黃
盧偉
濃茶樣改變
ask_855283
就是的
ask_855283
醫(yī)生目前您判斷是什么
盧偉
有沒(méi)有喝生水或者山泉水之類的
ask_855283
他今年夏天喝凍的飲料多
ask_855283
就是買(mǎi)的水
ask_855283
沒(méi)有喝生水或者山泉水
盧偉
第一反應(yīng)就像藥物性肝損傷，其次是腫瘤性的，結(jié)石導(dǎo)致的
ask_855283
但是他平時(shí)沒(méi)有亂吃藥
ask_855283
就是頭疼感冒了吃藥，幾天就好了
ask_855283
或者輸兩三天液體就好了
盧偉
自身免疫性肝炎一般發(fā)展比較慢，大多抱有比如潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚病比如魚(yú)鱗病，干燥癥之類的
盧偉
感冒藥大量服用也會(huì)肝損傷
ask_855283
他平時(shí)很少感冒
ask_855283
一年也就感冒一兩次啊
ask_855283
平時(shí)基本不吃藥
ask_855283
就是去年吃過(guò)幾瓶知柏地黃丸，沒(méi)有吃過(guò)別的亂七八糟的藥
盧偉
之前一病人黃疸很嚴(yán)重，增強(qiáng)MRI抖查了，最后考慮是喝了兩瓶山泉間的水，考慮寄生蟲(chóng)感染
盧偉
去年吃的藥肯定不會(huì)現(xiàn)在才出現(xiàn)黃疸
ask_855283
他現(xiàn)在沒(méi)有黃疸
ask_855283
醫(yī)生查了說(shuō)沒(méi)有黃疸
盧偉
住院?jiǎn)?p>
ask_855283
住院了
盧偉
現(xiàn)在指標(biāo)是需要住院邊治療邊檢查
ask_855283
已經(jīng)住院了
盧偉
保肝降酶，再完善一下檢查
ask_855283
現(xiàn)在醫(yī)生建議做增強(qiáng)核磁
盧偉
肯定需要
盧偉
排除膽道系統(tǒng)梗阻
ask_855283
說(shuō)是肝上的血管瘤也有可能是惡性的
ask_855283
但是彩超做了膽囊膽管都好著呢，而且我爸平時(shí)也沒(méi)有癥狀
盧偉
有時(shí)B超只是發(fā)現(xiàn)線索，肝臟上占位大多通過(guò)增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI能判斷八九不離十
盧偉
B超發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題任務(wù)就完成了，也有考慮良性的，做了加強(qiáng)mri考慮惡性的也有
ask_855283
那如果甲胎蛋白出來(lái)是正常的增強(qiáng)核磁也應(yīng)該做嗎
盧偉
應(yīng)該做
ask_855283
血管瘤7x9mm，如果是惡心的，早期就會(huì)有我爸這種癥狀嗎
ask_855283
惡性
盧偉
甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌的特性性達(dá)70%，已經(jīng)很高了，這是肝細(xì)胞肝癌的表達(dá)
盧偉
還有30%不表達(dá)的
ask_855283
那我可以先做一個(gè)增強(qiáng)CT是不
盧偉
膽管細(xì)胞型，肉瘤這些甲胎蛋白都是正常的
盧偉
增強(qiáng)mri一步到位
ask_855283
主要我考慮我爸是異地醫(yī)保
ask_855283
報(bào)不了多少錢(qián)
ask_855283
住院至少可能半個(gè)月吧，費(fèi)用太高
盧偉
增強(qiáng)CT和增強(qiáng)mri差不了多少錢(qián)
盧偉
看指標(biāo)下降程度
ask_855283
好的醫(yī)生
ask_855283
如果指標(biāo)降到正常是不是還需要吃藥
ask_855283
后期還要繼續(xù)觀察
盧偉
正常就不用吃藥
ask_855283
那如果增強(qiáng)核磁做了也正常，就只是轉(zhuǎn)氨酶高，這說(shuō)明什么呢
盧偉
最可能的還是藥物性損傷
ask_855283
好的，謝謝醫(yī)生
ask_855283
麻煩您了
盧偉
嗯，好的，祝你父親早日康復(fù)
ask_855283
醫(yī)生您好
ask_855283
還在嗎
盧偉
你好，在嗎
ask_855283
在的
盧偉
昨晚沒(méi)看到信息
ask_855283
我爸爸有三級(jí)甲亢
ask_855283
以前沒(méi)查過(guò)，
ask_855283
現(xiàn)在才知道
ask_855283
這個(gè)和他的肝損傷有關(guān)系嗎
盧偉
甲亢應(yīng)該和肝功能損傷沒(méi)什么關(guān)系
ask_855283
如果是自身免疫性肝炎怎么才能確診
盧偉
如果長(zhǎng)期服用甲巰咪唑會(huì)導(dǎo)致肝功能損害
盧偉
抽血化驗(yàn)
ask_855283
好的醫(yī)生，謝謝您了
ask_855283
醫(yī)生您好，
ask_855283
我還想咨詢一下
盧偉
你好
ask_855283
我爸做完增強(qiáng)核磁也好著呢
ask_855283
他五六月份的時(shí)候吃了四五瓶知柏地黃丸
ask_855283
不知道和這個(gè)有關(guān)系沒(méi)
盧偉
增強(qiáng)磁共振做了沒(méi)問(wèn)題就基本排除了腫瘤
盧偉
已經(jīng)三個(gè)月過(guò)去，知柏地黃丸應(yīng)該和這個(gè)關(guān)系不大
ask_855283
現(xiàn)在不知道還有啥原因了
ask_855283
他上個(gè)月感冒了一次那也是吃的感冒藥，應(yīng)該也不會(huì)引起肝損傷
盧偉
感冒藥如果吃的多也傷肝
ask_855283
吃了幾天就好了
ask_855283
三四天就好了
盧偉
治療幾天再?gòu)?fù)查肝功能
ask_855283
好的
ask_855283
是不是應(yīng)該先治療后期觀察
盧偉
那肯定的了，現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶這么高，肯定要保肝降酶
ask_855283
好的，謝謝
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