頭疼，吞咽困難需要做什么檢查？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 崔廣陽

  你好，發(fā)病有多長時(shí)間了？片子情況如何？

• ask_967588

  5個(gè)小時(shí)，

• ask_967588

  8個(gè)小時(shí)

• ask_967588

  我這里目前沒有片子

• 崔廣陽

  目前是吞咽困難，不能說話對嗎？沒有其他癥狀了嗎

• ask_967588

  只有拍的報(bào)告單

• 崔廣陽

  發(fā)病8個(gè)小時(shí)，急性腦?？赡芸床坏?p>

• ask_967588

  有，，右邊頭疼 耳朵疼

• 崔廣陽

  報(bào)告發(fā)來看下

• ask_967588

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_967588

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_967588

  四肢也有力量，，，

• 崔廣陽

  好的，稍等

• ask_967588

  因?yàn)榭赡芙裉彀l(fā)病的原因站不穩(wěn)，

• ask_967588

  麻煩您了醫(yī)生

• 崔廣陽

  目前發(fā)病看到DWI序列有病灶，這是急性期病灶，但是發(fā)病不足24小時(shí)，可能病灶不全，腦梗磁共振檢查一般發(fā)病24小時(shí)后復(fù)查最清晰

• ask_967588

  從現(xiàn)在看著嚴(yán)重嗎？

• ask_967588

  我從醫(yī)生電腦上也看了，，右邊腦子都沒有血管了，

• 崔廣陽

  所以目前的片子不一定是最終梗死的程度，如果只是顳葉低密度灶，應(yīng)該不影響進(jìn)食

• ask_967588

  這個(gè)是什么葉低密度趙嘛！

• ask_967588

  但是我今天喂他吃藥，，嗆他，吞咽不下去，

• 崔廣陽

  如果言語及吞咽都有明顯影響，除了病灶可能大一些，腦干也要除外有無新發(fā)病灶，現(xiàn)在片子上報(bào)的腦干不是新發(fā)的，后續(xù)需要復(fù)查

• ask_967588

  第二張報(bào)告單子寫著新發(fā)右南腦干梗死

• ask_967588

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_967588

  就是這一張

• 崔廣陽

  稍等，磁共振上顯示的是右側(cè)額顳頂島葉都有梗死，報(bào)的是右側(cè)大腦半球腦梗死，以磁共振為準(zhǔn)

• ask_967588

  這個(gè)嚴(yán)重嘛

• ask_967588

  現(xiàn)在醫(yī)院做的監(jiān)護(hù)，

• 崔廣陽

  這個(gè)說明病灶比較大，因?yàn)樯婕暗讲煌哪X葉

• 崔廣陽

  而且是在發(fā)病不到24小時(shí)，實(shí)際病灶可能比這個(gè)大

• ask_967588

  你的意思是可能比這更嚴(yán)重

• 崔廣陽

  如果后續(xù)腦水腫，不排除肢體功能有一定影響

• ask_967588

  目前肢體功能沒事

• ask_967588

  意思也沒事

• 崔廣陽

  腦梗的片子是在發(fā)病24小時(shí)后才能全面顯影的

• ask_967588

  現(xiàn)在目前只能等？

• 崔廣陽

  如果拍片時(shí)距離發(fā)病不足24小時(shí)，顯影不全面

• ask_967588

  哦，，，

• 崔廣陽

  復(fù)查并不影響目前的治療

• ask_967588

  目前能做什么治療

• 崔廣陽

  只是更全面了解病情

• 崔廣陽

  發(fā)病早期3-6小時(shí)內(nèi)的部分患者能做溶栓，后續(xù)有些能做物理取栓。再就是口服及靜滴藥物控制病情

• 崔廣陽

  待病情穩(wěn)定后再看恢復(fù)情況

• ask_967588

  我再麻煩一下，就是大夫您經(jīng)常接觸這樣的患者，有可能也遇到同樣部位的， 一般檢查下來都嚴(yán)重嗎？

• ask_967588

  您遺忘的經(jīng)驗(yàn)來說

• 崔廣陽

  不過面積較大，或者超出一定時(shí)間，有禁忌的就不做溶栓了

• ask_967588

  用老百姓的話來講

• 崔廣陽

  首先需要明確具體的發(fā)病時(shí)間，如果時(shí)間短，顯影是不全的

• 崔廣陽

  就是病灶不全看出來

• 崔廣陽

  24小時(shí)后的最準(zhǔn)確，一般都比早期病灶大

• ask_967588

  早上8點(diǎn)多稍微暈乎，以為是血壓高， 下午大約3點(diǎn)左右 去的醫(yī)院

• 崔廣陽

  目前報(bào)告的病灶是比較大的。但腦梗不是只看大小

• 崔廣陽

  還得看部位

• ask_967588

  一般24小時(shí)以后最為準(zhǔn)確，，會比現(xiàn)在做的結(jié)果要大是嗎，以往經(jīng)驗(yàn)來推斷的話

• 崔廣陽

  如果基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)域，腦干區(qū)域，后果更嚴(yán)重

• ask_967588

  目前，他這個(gè)部位看著危險(xiǎn)嗎？

• 崔廣陽

  是的

• ask_967588

  危險(xiǎn)，

• ask_967588

  這樣他還能活多久，

• 崔廣陽

  他報(bào)告的部位比較多，說明病灶大，但不明確具體大小

• 崔廣陽

  如果最后報(bào)的是大面積腦梗死，病情重

• 崔廣陽

  一方面目前顯影不全，另一方面雖然病灶大，但還沒提大面積腦梗死，最好復(fù)查以后再看

• 崔廣陽

  包括是否腦干有沒有新發(fā)病灶

• ask_967588

  哦，，， 以往經(jīng)驗(yàn)或普遍來講的話，就以現(xiàn)在報(bào)告推斷，24小時(shí)以后得報(bào)告，會比這嚴(yán)重嘛？ 還能活多久

• 崔廣陽

  如果未達(dá)到大面積腦梗死，沒有腦干梗塞，危險(xiǎn)性低一些

• 崔廣陽

  腦梗主要是容易遺留后遺癥，并不代表都會危及生命

• ask_967588

  以現(xiàn)在報(bào)告來推斷的話會出現(xiàn)那種情況

• 崔廣陽

  只有在大面積腦梗死形成腦疝或者腦干延髓區(qū)梗死的患者危及生命

• ask_967588

  好

• ask_967588

  以現(xiàn)在報(bào)告來推斷的話會出現(xiàn)那種情況

• 崔廣陽

  目前存在的癥狀，由于病灶較大，可能會有后遺癥，吞咽及言語以后可能受影響

• 崔廣陽

  但是具體病灶多大不確定，因?yàn)榭床坏狡?，?bào)告只寫部位，不寫這么具體

• ask_967588

  片子我明天拍給您，幫忙看一下

• ask_967588

  我給你送了點(diǎn)心意

• 崔廣陽

  不用客氣

• ask_967588

  明天我怎么聯(lián)系您

• 崔廣陽

  目前主要是看有沒有其他新發(fā)的癥狀

• ask_967588

  好的，等24小時(shí)做核磁看一下

• 崔廣陽

  再就是用藥先控制病情，大多數(shù)腦梗如果病情控制，還是能穩(wěn)定下來的

• ask_967588

  好，，多謝醫(yī)生

• ask_967588

  明天我怎么聯(lián)系您

• 崔廣陽

  看具體情況吧，如果患者病情穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)新發(fā)的癥狀，說明病灶增加的不多，也可以緩幾天復(fù)查

• 崔廣陽

  還是這個(gè)頁面

• 崔廣陽

  我一般不主動(dòng)關(guān)閉，它會持續(xù)24-48小時(shí)

• ask_967588

  好的，

• ask_967588

  多謝多謝多謝多謝

• 崔廣陽

  可能極速問診是24小時(shí)后才關(guān)閉

• ask_967588

  您很有耐心，

• ask_967588

  我關(guān)注您了，

• 崔廣陽

  沒事，不用客氣

• ask_967588

  您早點(diǎn)休息吧，

• ask_967588

  晚安

• 崔廣陽

  我的指定問答收費(fèi)較高，主要是怕沒有時(shí)間回復(fù)，如果有需要可以選離線問診，是免費(fèi)的

• 崔廣陽

  好的，有問題明天聯(lián)系

• ask_967588

  怎么離線問診

• ask_967588

  ？？

• 崔廣陽

  電腦網(wǎng)頁上可查詢我的主頁

• ask_967588

  好的，，免不免費(fèi)不重要，

• ask_967588

  最主要您解答的，好，有耐心

• 崔廣陽

  不客氣，只要沒有著急處理的工作會盡量回復(fù)。

• 崔廣陽

  有不明白的可以明天匯總給我。

• ask_967588

  您好，，，今天又做的檢查，

• ask_967588

  他這個(gè)也能動(dòng)手術(shù)嗎？

• 崔廣陽

  下班途中，稍后回復(fù)

• 崔廣陽

  片子有了嗎

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