為什么丙復查會不合格？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_207714

  我家中3口人，方便起見以甲，已，丙（咨詢患者白玉華）稱呼，3人均感染幽門螺旋桿菌，同時吃4聯(lián)藥2周后，停藥1個月復查，甲35，乙6，丙270，報告合格范圍是＜50，從吃4聯(lián)藥到復查期間3人均在家吃飯，也沒有外人來，為啥甲和乙復查合格，丙復查不合格呢？

• 郝登勝

  你好

• ask_207714

  您看下

• ask_207714

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_207714

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_207714

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 郝登勝

  丙第一次檢查值是多少？

• ask_207714

  296

• ask_207714

  基本沒變化，復查270

• 郝登勝

  四聯(lián)藥物里抗生素是什么藥物？

• 郝登勝

  丙有沒有規(guī)律服用藥物？

• 郝登勝

  考慮丙幽門螺旋桿菌有抗藥性

• ask_207714

  奧美拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素 3個人都是按時服藥的

• ask_207714

  那這個咋辦呢？

• 郝登勝

  考慮丙幽門螺旋桿菌有抗藥性了，可能對阿莫西林或克拉霉素有抗藥性

• 郝登勝

  建議繼續(xù)治療，更換抗生素

• ask_207714

  換成啥藥？

• 郝登勝

  丙有沒有高血壓糖尿??？

• ask_207714

  有高血壓，控制很好，控制在110／75左右

• 郝登勝

  沒有心臟病方面問題吧？

• ask_207714

  沒有

• 郝登勝

  考慮克拉霉素耐藥性導致，建議補救治療

• 郝登勝

  把克拉霉素換成呋喃唑酮

• 郝登勝

  目前幽門螺旋桿菌感染對克拉霉素耐藥性較高，對阿莫西林、呋喃唑酮的耐藥性較低

• ask_207714

  這樣，疫情期間藥店抗生素不好買，如果沒有呋喃唑酮的話換成四環(huán)素或者甲硝唑可以嗎？

• 郝登勝

  四環(huán)素不良反應多

• ask_207714

  那甲硝唑呢？

• 郝登勝

  甲硝唑也容易耐藥

• 郝登勝

  把身份證帶上，藥店一般都有賣的，不影響買藥

• 郝登勝

  甲乙兩個建議更換牙刷

• ask_207714

  我們這藥店現(xiàn)在1退2抗藥停賣了

• 郝登勝

  餐具還是最好固定好

• 郝登勝

  我們這感冒藥停了。但是抗生素實名登記

• 郝登勝

  你把身份證帶上就可以買的

• ask_207714

  各地政策不一樣，加碼執(zhí)行很正常

• 郝登勝

  甲硝唑替硝唑耐藥性也較高

• 郝登勝

  你看網(wǎng)上藥店能不能買到

• ask_207714

  四環(huán)素不良反應都是消化方面的？比如拉肚子？四環(huán)素不良反應有心腦血管方面的嗎？

• 郝登勝

  四環(huán)素你家里有嗎？

• ask_207714

  能買到的

• 郝登勝

  四環(huán)素能買到，那呋喃唑酮應該也可以買到的，倒是也可以阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素抗菌

• 郝登勝

  你看吧，如果能買到呋喃唑酮就買呋喃唑酮，如果買不到，就四環(huán)素

• ask_207714

  四環(huán)素主要副作用是啥呢？

• 郝登勝

  主要是肝酶升高和對腎臟的影響，其他不良反應都常見

• 郝登勝

  再一個就是本身在服用降壓藥，降壓藥經(jīng)肝臟代謝

• 郝登勝

  所以優(yōu)先推薦呋喃唑酮，四環(huán)素也可以，四環(huán)素的耐藥性也相對來說低

• 郝登勝

  你好，請問還有其他問題嗎？

• ask_207714

  好的，昨天鄰居說的，奧美拉唑+荊花胃康膠丸+阿莫西林+甲銷唑 說這個是荊四聯(lián)，丙吃那個鉍四聯(lián)耐藥，換這個荊四聯(lián)，荊花胃康膠丸是中藥吧，吃這個荊四聯(lián)可以嗎？荊四聯(lián)沒有鉍劑，鉍劑也有耐藥嗎？

• 郝登勝

  鉍劑不建議用其他藥物替代

• ask_207714

  就是說鉍劑一般沒有耐藥性是吧？

• 郝登勝

  沒有

• 郝登勝

  果膠鉍本身作用是在胃黏膜形成保護膜，又有抗幽門螺旋桿菌作用，不能用其他藥物替代

• 郝登勝

  中成藥更沒有抗幽門螺旋桿菌感染治療效果

• ask_207714

  好的，還有就是甲和乙復查是6和35，都＜50，是合格的，在確定沒有外界傳染的情況下，這個數(shù)值會增大嗎？還是一直不變？或者說幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)會不會繁殖？

• 郝登勝

  荊花胃康膠丸是用于控制一般性胃炎，沒有幽門螺旋桿菌感染

• ask_207714

  好的，您看下上面的問題

• 郝登勝

  你已經(jīng)停藥一個月才復查的

• ask_207714

  是的

• ask_207714

  好的，還有就是甲和乙復查是6和35，都＜50，是合格的，在確定沒有外界傳染的情況下，這個數(shù)值會增大嗎？還是一直不變？或者說幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)會不會繁殖？

• 郝登勝

  如果抗菌治療不成功，一個月以后復查會數(shù)值增大的

• 郝登勝

  如果抗菌藥物治療成功，數(shù)值不會增大

• ask_207714

  在確定沒有外界傳染的情況下一直保持這個值（6和35）？

• 郝登勝

  不超50就沒事，畢竟每種檢查都有誤差，你現(xiàn)在檢查的是6和35，可能你體內(nèi)實際就是0

• 郝登勝

  只要是在參考范圍以下，也就是＜50，都算幽門螺旋桿菌陰性，沒有感染

• ask_207714

  好的，那就是說幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)不會繁殖？

• 郝登勝

  你胃里目前沒有幽門螺旋桿菌了，就不會在胃里繁殖

• 郝登勝

  在家里，平時養(yǎng)成習慣，比如每個人都有標識的碗筷，菜盤上放個公筷或者夾子

• ask_207714

  好的，雖然有誤差，但6和50不代表幽門螺旋桿菌的多少嗎？如果有的話還是會繁殖的？

• 郝登勝

  是的，你說的對

• ask_207714

  6和35

• 郝登勝

  6和35不代表實際多少，只是和參考數(shù)值做個比較

• 郝登勝

  比如丙280多，比參考數(shù)值高出5倍多，這個就不正常了

• ask_207714

  如果確定沒有外界傳染，不吃生冷食物，即使胃內(nèi)有幽門螺旋桿菌（C14不超過50，合格情況下），繁殖速度也不會很快吧！

• 郝登勝

  胃里如果有少量的幽門螺旋桿菌感染，哪怕有一個細菌，這個細菌會分解藥物，鼓出來的就不是低于50的數(shù)值了

• 郝登勝

  呼出開

• 郝登勝

  呼出來

• 郝登勝

  胃里是最適合幽門螺旋桿菌繁殖了

• 郝登勝

  如果胃里還有極少量細菌感染，停藥一個月后，桿菌繁殖挺快的，復查就不是6和35了

• 郝登勝

  明白我說的了嗎？這就是為啥停藥一個月以后才讓你復查

• 郝登勝

  明白了嗎？

• ask_207714

  額，是這樣啊，那就是說只要杜絕外界傳染就不會得了，吃生冷油炸之類食物是不會得幽門螺旋桿菌的是嗎？

• 郝登勝

  是的，建議如果在外面吃飯，最好用一次性筷子或者有獨立密封包裝的筷子

• 郝登勝

  幽門螺旋桿菌在外界生存差，感染往往是通過共餐人筷子上的唾液傳染的

• 郝登勝

  建議使用公筷

• 郝登勝

  這是我的名片，關注，有什么不舒服，需要咨詢的隨時隨地的咨詢。好吧？

• ask_207714

  甲和乙停藥1個月期間每天都吃藥，有心腦血管藥，氯雷他定，維生素，復方銀翹氨敏（感冒），二甲雙胍，苯磺酸氨氯地平您看下有沒有造成假陰性的藥？

• ask_207714

  去痛片（索密痛），牛黃上清片

• ask_207714

  沒吃抗生素和胃藥（西藥）

• 郝登勝

  這些藥物對幽門螺旋桿菌沒有什么藥理作用，不會影響檢查復查結果，不存在假陰性一說

• ask_207714

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 郝登勝

  腸胃寧也不影響

• ask_207714

  甲還有慢性胃炎3年了，停藥期間還吃這個了

• 郝登勝

  嗯，沒事的

• ask_207714

  好的，辛苦了，先這樣

• 郝登勝

  不客氣的

• 郝登勝

  關注我，有什么不舒服的或者疑問，都可以咨詢的

• 郝登勝

  你好，請問還有其他問題嗎？

• ask_207714

  沒有了，謝謝

• 郝登勝

  再見

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