血壓高會(huì)不會(huì)腦梗塞？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_334814

  我，55歲，男，血壓血脂偏高，19年患腔隙性腦梗塞，頭頂疼，不定部位游走疼，頭暈頭昏，20年又發(fā)現(xiàn)冠心病，今年又腰疼，尿少，夜尿多，胃不舒服，腹脹。血壓控制不好，我該選擇什么降壓藥好呢？

• ask_334814

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_334814

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  您好，腎是具體什么病

• 在線醫(yī)生

  查過嗎？

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)是不是容易想事？容易急躁？

• ask_334814

  肌酐66，后來71，又后來73.3，尿常規(guī)無問題

• 在線醫(yī)生

  有沒有查過腎動(dòng)脈

• 在線醫(yī)生

  腎動(dòng)脈彩超

• 在線醫(yī)生

  血壓高多少年了？

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)的血壓一般是多少

• 在線醫(yī)生

  在吃藥嗎？

• ask_334814

  血壓早晨150 92左右

• 在線醫(yī)生

  晚上呢？

• 在線醫(yī)生

  在吃什么藥

• ask_334814

  開始吃依那普利，后又吃沙坦類，現(xiàn)又吃氨氯地平片，副作用大

• ask_334814

  晚上血壓120 80左右

• 在線醫(yī)生

  臉紅？

• 在線醫(yī)生

  咳嗽？

• 在線醫(yī)生

  心率快嗎？

• 在線醫(yī)生

  氨氯地平副作用主要是擴(kuò)張血管，心率增快

• ask_334814

  頭疼頭暈加重，心慌 心率過快

• ask_334814

  常吃氨氯地平片會(huì)加重小動(dòng)脈硬化嗎？它擴(kuò)張血管，內(nèi)皮損傷

• 在線醫(yī)生

  導(dǎo)致硬化應(yīng)該不會(huì)

• 在線醫(yī)生

  可以堅(jiān)持吃普利類

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為貝那普利比依那普利效果更強(qiáng)一些

• 在線醫(yī)生

  清淡飲食，靜心，改善睡眠

• 在線醫(yī)生

  監(jiān)測(cè)血壓

• 在線醫(yī)生

  靜心最重要

• ask_334814

  我估計(jì)腎功能不太全，吃普利類降壓藥會(huì)加重腎損壞嗎？

• ask_334814

  會(huì)引起蛋白尿嗎？

• 在線醫(yī)生

  是這樣的

• 在線醫(yī)生

  得查腎動(dòng)脈彩超

• 在線醫(yī)生

  嚴(yán)重狹窄的不能吃這類藥

• 在線醫(yī)生

  輕度的，反而會(huì)降低蛋白尿

• 在線醫(yī)生

  冠心病更建議擴(kuò)血管的，比如硝苯地平或者氨氯地平

• 在線醫(yī)生

  這類藥的副作用是心率快，擴(kuò)張血管，個(gè)別的會(huì)加重頭痛

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為應(yīng)該做一個(gè)腎動(dòng)脈彩超，腎上腺薄層ct

• 在線醫(yī)生

  鉀鈉氯，

• ask_334814

  查過，腎血管無異常，應(yīng)該是大動(dòng)脈無事

• 在線醫(yī)生

  身血管如果沒事，肌酐也不算高

• 在線醫(yī)生

  貝那普利是可以的

• 在線醫(yī)生

  腎動(dòng)脈如果沒事

• ask_334814

  我有依那普利，吃5m的吧

• 在線醫(yī)生

  也行，這個(gè)更溫和

• 在線醫(yī)生

  查過同型半胱氨酸嗎？

• ask_334814

  不高

• 在線醫(yī)生

  如果同型半胱氨酸高的話，有一種依那普利帶葉酸

• 在線醫(yī)生

  不高的話吃單純的依那普利就行

• 在線醫(yī)生

  是不是平時(shí)操心，情緒不穩(wěn)？

• 在線醫(yī)生

  我看游走性頭痛

• 在線醫(yī)生

  依那普利比較溫和

• 在線醫(yī)生

  如果5mg不行

• 在線醫(yī)生

  可以增加到10mg

• 在線醫(yī)生

  最好吃進(jìn)口的原研藥

• 在線醫(yī)生

  國(guó)產(chǎn)的，依蘇還可以

• ask_334814

  腦白質(zhì)變性，小血管不暢，器質(zhì)性病變，血壓血脂高若的禍

• ask_334814

  謝謝，吃依那普利吧，干咳會(huì)有吧？

• 在線醫(yī)生

  如果有干咳的癥狀

• 在線醫(yī)生

  就換纈沙坦氫氯噻嗪

• 在線醫(yī)生

  清淡飲食，多喝水，靜心，體重是重點(diǎn)

• 在線醫(yī)生

  要監(jiān)測(cè)血壓，每個(gè)人對(duì)藥物反應(yīng)不同

• 在線醫(yī)生

  一般10天半個(gè)月。藥物會(huì)穩(wěn)定

• ask_334814

  中午吃一粒血脂康，晚上吃2m匹伐他汀可以吧？

• 在線醫(yī)生

  低密度脂蛋白4.7可以直接吃藥

• 在線醫(yī)生

  可以

• 在線醫(yī)生

  飲食是關(guān)鍵

• ask_334814

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_334814

  我若吃纈沙坦氫氯塞嗪片和阿司匹林會(huì)引起腎損壞嗎？

• 在線醫(yī)生

  那種腎損害是腎血流量不足引起的

• 在線醫(yī)生

  那是主要的

• 在線醫(yī)生

  如果沒有低血壓，腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄

• 在線醫(yī)生

  就不會(huì)

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于高血壓的人，最關(guān)鍵的是體重，靜心

• 在線醫(yī)生

  血壓的波動(dòng)對(duì)血管損害更大

• 在線醫(yī)生

  而想事多，休息不好，血壓就會(huì)波動(dòng)

• ask_334814

  是的

• ask_334814

  侯醫(yī)生，我這個(gè)腦血管病的患者，治療不當(dāng)最終會(huì)癱瘓嗎？

• 在線醫(yī)生

  腦血管病患者？

• 在線醫(yī)生

  你得過偏癱嗎？

• 在線醫(yī)生

  確診過腦梗嗎？

• 在線醫(yī)生

  腔隙性腦梗有的問題不大

• 在線醫(yī)生

  你主要做好預(yù)防就好

• 在線醫(yī)生

  一般說腔梗，都不好說是不是，

• 在線醫(yī)生

  急性期，神經(jīng)內(nèi)科做了磁共振確診急性腦梗才有意義

• ask_334814

  侯醫(yī)生，說實(shí)話，我頭頂每天都在疼，蟻?zhàn)吒刑?，小血管的問題，腦白質(zhì)變性，腦萎縮，吃阿司匹林抗凝，吃降壓藥降壓，吃他汀降脂，用再配些吃活血的藥物嗎？

• 在線醫(yī)生

  今天急診班

• 在線醫(yī)生

  回復(fù)慢，不好意思

• 在線醫(yī)生

  你這種頭痛跟萎縮、白質(zhì)病變關(guān)系不大

• 在線醫(yī)生

  倒是平時(shí)操心、休息不好的容易這種頭痛

• 在線醫(yī)生

  這才是主要的

• 在線醫(yī)生

  活血的藥一般作為輔助，可以陪著止疼藥吃

• ask_334814

  謝謝

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