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我懷孕6個(gè)月了，甲狀腺檢查一直不是太正常，我想問下我現(xiàn)在該不該吃優(yōu)甲
長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動(dòng)脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
ask_755893
我懷孕6個(gè)月了，甲狀腺檢查一直不是太正常，我想問下我現(xiàn)在該不該吃優(yōu)甲樂？
ask_755893
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
你好
ask_755893
您好
ask_755893
我懷孕24周了
朱振華
好的，這位患者，我看一下你上傳的化驗(yàn)檢查單
ask_755893
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_755893
這個(gè)是啥情況
ask_755893
會(huì)不會(huì)影響胎兒
朱振華
你只做了一個(gè)甲功三項(xiàng)的化驗(yàn)檢查結(jié)果呀，沒多做幾項(xiàng)檢查嗎？
朱振華
化驗(yàn)數(shù)值只是輕度異常，現(xiàn)在不會(huì)影響胎兒
ask_755893
醫(yī)院只讓做這三項(xiàng)
朱振華
甲狀腺過氧化物酶抗體升高，這個(gè)提示有可能有甲狀腺的病變，比如說甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺包塊，甲狀腺功能亢進(jìn)都可以引起這項(xiàng)數(shù)值升高
ask_755893
我是擔(dān)心影響胎兒智力
朱振華
醫(yī)院讓你做的這三項(xiàng)化驗(yàn)，實(shí)際上是不夠的，你現(xiàn)在FT4也升高，這種情況下，應(yīng)該抽血化驗(yàn)一下甲功八項(xiàng)，甲功三項(xiàng)，這個(gè)數(shù)值看的不準(zhǔn)確，另外還要做一個(gè)甲狀腺彩超，看一下有沒有什么問題？
ask_755893
上次大夫讓我吃優(yōu)甲樂
朱振華
哦，那醫(yī)生可能考慮你有甲狀腺功能減退
朱振華
但是我建議你最好再抽血化驗(yàn)一下甲功八項(xiàng)，然后再做一個(gè)甲狀腺彩超，綜合看一下，再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)服藥
朱振華
現(xiàn)在給你看病的醫(yī)生，他只是單純根據(jù)這三項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值判斷，你可能有甲狀腺功能減退，但是這個(gè)是不準(zhǔn)確的，因?yàn)槿钡臄?shù)值比較多
ask_755893
這個(gè)看不出甲減嗎
朱振華
你比如說TSH，促甲狀腺激素釋放激素。這個(gè)重要的數(shù)值是沒有的
ask_755893
有的
朱振華
另外T3，T4的化驗(yàn)數(shù)值也是沒有的
ask_755893
第一個(gè)就是TSH
ask_755893
圖片中有
朱振華
哦，好的好的，那我就是看錯(cuò)了，這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值是正常的呀
朱振華
你這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值正常的話，只是單純性的ft 4降低這個(gè)診斷甲狀腺功能減退，還是比較牽強(qiáng)的
朱振華
而且你的FT4只是輕度降低，不是說明顯降低
ask_755893
我這是吃四分之一優(yōu)甲樂
ask_755893
這個(gè)結(jié)果是我吃了四分之一優(yōu)甲樂
朱振華
嗯，也可以，那你要是想吃的話，那就先吃一段，再化驗(yàn)觀察也可以
ask_755893
我是不是該換成半片了
朱振華
你自己做的甲狀腺彩超檢查，有沒有什么問題??？
朱振華
你吃1/4片的優(yōu)甲樂，吃了多長(zhǎng)時(shí)間了？
朱振華
另外，你上次的化驗(yàn)檢查結(jié)果跟這次的比較，有沒有什么變化呀？
ask_755893
我在婦幼醫(yī)院看的 他們只檢測(cè)這三項(xiàng)
朱振華
另外。你自己的肝功能沒有問題啊
朱振華
所以說我說你檢查的東西不夠
ask_755893
肝功能沒問題
朱振華
那可以，那基本上考慮就是甲狀腺功能引起的了
ask_755893
我的抗氧化酶一直100多
朱振華
嗯，這個(gè)我上邊跟你說了，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，或者是甲狀腺受損。甲狀腺病變都可以引起這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值升高
朱振華
同時(shí)你自己抽血化驗(yàn)的肝功化驗(yàn)檢查結(jié)果正常，基本上考慮這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值異常。主要還是跟甲狀腺功能有病變有關(guān)系
朱振華
那這種情況下的話，優(yōu)甲樂你可以加量
朱振華
你上次開始口服到現(xiàn)在為止，有多長(zhǎng)時(shí)間了？
ask_755893
三個(gè)月
ask_755893
開始半片
ask_755893
后來四分之一
朱振華
哦，那跟你第一次的化驗(yàn)檢查結(jié)果比較這個(gè)數(shù)值，有沒有所升高??？
ask_755893
沒升高
朱振華
就是FT4沒有升高啊！沒有升高的話，那藥量不足
ask_755893
TSH和T4都沒升高 就是氧化酶一直高
ask_755893
T4吃半片正常
朱振華
嗯，好的，你現(xiàn)在可以把優(yōu)甲樂改成每天口服一次，每次口服半片
ask_755893
不用檢查別的了嗎
朱振華
保證你服藥后FT4恢復(fù)正常就可以了
朱振華
最好是有時(shí)間抽血化驗(yàn)一下甲功八項(xiàng)，同時(shí)做一個(gè)甲狀腺彩超，看一下
ask_755893
我這氧化酶一直高 不影響胎兒?jiǎn)?p>
ask_755893
我擔(dān)心影響胎兒智力
ask_755893
控制好TSH和T4就可以嗎
朱振華
抗甲狀腺激素過氧化物酶抗體測(cè)定，這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值跟胎兒的關(guān)系不大。主要還是另外幾項(xiàng)
朱振華
再說你現(xiàn)在的數(shù)值基本上也接近正常，你不用害怕，胎兒已經(jīng)發(fā)育到六個(gè)月了，早就過了智力和重要臟器的發(fā)展時(shí)間，所以說這個(gè)你不用擔(dān)心
朱振華
對(duì)啊。你現(xiàn)在服藥的主要目的就是保證這幾項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值都在正常范圍以內(nèi)就可以
ask_755893
那就好
朱振華
但是我建議你最好是抽血化驗(yàn)一下甲功八項(xiàng)，然后做一個(gè)甲狀腺彩超，看一下，這樣的話，心里就更有底了
ask_755893
我這個(gè)不是很嚴(yán)重吧
ask_755893
好的
朱振華
你這個(gè)現(xiàn)在不嚴(yán)重，就是輕度有點(diǎn)問題
ask_755893
那就好
ask_755893
那我就還是吃半片
ask_755893
優(yōu)甲樂吧
朱振華
你自己平時(shí)保證飲食睡眠有規(guī)律，然后有時(shí)間的話，去做一個(gè)甲狀腺彩超，抽血化驗(yàn)一下甲功八項(xiàng)就行，因?yàn)槟悴榈倪@三項(xiàng)還是太少了！
ask_755893
好的
朱振華
對(duì)的，你從現(xiàn)在開始可以改成每天一次，每次口服半片的優(yōu)甲樂
朱振華
這個(gè)沒事兒，優(yōu)甲樂這個(gè)藥對(duì)胎兒發(fā)育沒什么影響，你懷孕早期都可以使用，何況你現(xiàn)在已經(jīng)懷孕六個(gè)月了，對(duì)胎兒發(fā)育沒有什么影響
ask_755893
嗯嗯 我是說現(xiàn)在六個(gè)月了再查出來甲狀腺8項(xiàng)是不是有點(diǎn)晚了
朱振華
之所以FT4這項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)值沒有什么變化，只能說明你現(xiàn)在用藥的量是不夠的
ask_755893
好的
朱振華
這個(gè)不晚呢，因?yàn)槟阋矎膩頉]查過，主要是看一下其他那五項(xiàng)數(shù)值有沒有什么異常啊？因?yàn)槟悴榈倪@個(gè)本身就不全
朱振華
另外也沒看到你甲狀腺彩超，有沒有什么問題？這個(gè)都沒做呀
ask_755893
懷孕能做甲狀腺彩超嗎
朱振華
有時(shí)間的話，你在家人的陪同下去醫(yī)院做一下，這樣的話，再過幾個(gè)月，你分娩的時(shí)候也放心呢
ask_755893
嗯嗯 好的
朱振華
懷孕可以做甲狀腺彩超，這個(gè)沒有影響，現(xiàn)在早就過了，嬰兒早期的發(fā)育期，這個(gè)都不影響
ask_755893
好的
朱振華
好的
ask_755893
謝謝您
朱振華
好的，這位患者那祝你和寶寶身體健康，希望你們母子平安，那就再見啦
ask_755893
嗯嗯再見
朱振華
一會(huì)兒我給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上的二維碼加我，以后你有什么內(nèi)科疾病需要咨詢的話，可以隨時(shí)找我
ask_755893
好的
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
好的，這位患者那就再見了
ask_755893
好的
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