, 做完手術了為什么還要做基因檢測、是不是這個腫瘤很晚期了？？切除了左上肺 CT是不是有提示轉移
濱州市中心醫(yī)院 腫瘤內科
主治疾?。悍伟?胃癌,肝癌,食管癌,大腸癌,乳腺癌,甲狀腺癌,淋巴瘤,胰腺癌,卵巢腫瘤,子宮內膜癌,宮頸癌,骨肉瘤
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, 做完手術了為什么還要做基因檢測、是不是這個腫瘤很晚期了？？切除了左上肺 CT是不是有提示轉移？
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這個術前 術后 的ct
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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幫我看看看這兩個ct
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病理還沒出
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這兩個ct的情況理想嗎
高玉凱
從目前的檢查結果看，分期應該是比較早的。
高玉凱
腺癌的話一般推薦是做一下基因檢測，如果有術后輔助治療指征的話，可以進行靶向治療。
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醫(yī)生 現(xiàn)在我這個是屬于啥呀 就是說這兩次ct報告
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為什么術后的報告顯示縱隔淋巴結稍大？
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有新增結節(jié) 怎么一下就6mm
高玉凱
目前考慮的話應該是有炎癥的可能性最大。
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目前看這個ct應該不會是轉移了吧？
高玉凱
早期肺癌的話一般很少出現(xiàn)轉移的。
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問醫(yī)生 醫(yī)生說 早期的尾巴
ask_782298
也達不到中期
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我也不知道是什么意思
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那是啥意思
高玉凱
是不是非常早期的那一種，非常早期的術后是不需要做化療，放療或者其他治療的。
高玉凱
如果早期偏晚一些的話，需要進行術后的輔助治療。
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現(xiàn)在他說的是早期偏晚吧
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他說也達不到中期
ask_782298
就是說早期偏晚
高玉凱
腫瘤一般分期的話是1~4期。一期最早，四期最晚。
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那早中期呢
高玉凱
每個分期中還分為幾個小期。
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那早期的中期呢
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現(xiàn)在他的意思應該不是最早的一期了
高玉凱
具體的需要看腫瘤的大小，浸潤的情況。
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早期一般有幾個期
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ia ib？
高玉凱
Ia就有三個小的分期
高玉凱
還有Ib
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ia最不好的分期 是不是屬于中期了
ask_782298
ct結果報告看不出是什么分期嗎
高玉凱
到不了中期還是早期
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就是你們說的。不需要術后放化療，。
ask_782298
但是醫(yī)生又讓去檢測基因檢測
ask_782298
那是不是還是要放化療了
ask_782298
這樣
高玉凱
不需要做術后治療的話是非常早期的那一種。
ask_782298
la一期可能就不要嗎？
高玉凱
Ia,Ib完全切除的話，目前可以不用做化療的。
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醫(yī)生和我說切除干凈了 周圍可以切除的淋巴結也切了
高玉凱
那需要詳細的病理報告才能判斷。
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額 切出來的第二天 她就和我說 讓我去做基因檢測 看下能不能吃靶向藥
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那按照他這個說法 也不是早期啊
高玉凱
我覺得也可以先等病理結果出來之后再確定。
高玉凱
如果不考慮費用問題的話，當然都可以做。
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靶向藥能報醫(yī)保嗎
ask_782298
不能的話一個月大概多少
ask_782298
我這個手術的話可以坐飛機嗎
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16號的手術
高玉凱
有些是可以報銷的，比如吉非替尼，奧西替尼。
高玉凱
費用在幾百到上萬不等。
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一個月嗎
高玉凱
一個月
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不能報銷的就是上萬了
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醫(yī)生在問問我這個手術后能坐飛機嗎
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現(xiàn)在
高玉凱
剛做手術時間短，最好先不要坐飛機。
高玉凱
靶向藥有很多種。
高玉凱
現(xiàn)在最便宜的是吉非替尼。一個月也就***左右。
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嗯好 謝謝醫(yī)生
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就我這兩個ct來看的話 是偏好還是偏壞
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你臨床經驗
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線下醫(yī)生和我們都沒有幾句話
ask_782298
太差勁了
高玉凱
目前根據(jù)Ct檢查的結果提示應該在IA2或者IA3期。
高玉凱
影像學的檢查與病理會有一定的差別，準確的分期還要等病理結果。
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嗯 好的
ask_782298
謝謝了
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ia3 的5年生存率有多大？
高玉凱
一般五年生存率也在90以上。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
高玉凱
病灶6毫米沒有其他的問題，分期是IA1期
高玉凱
比較早期了
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1A1還是1A3呀
高玉凱
A1
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IA1？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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臨床醫(yī)生說。等基因檢測出來了才告訴我下一步
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我現(xiàn)在都不知道咋搞了
高玉凱
按病理來說應該是A1
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額 A1是不是會比較早一些
ask_782298
這個A1 A2A3怎么劃分呢
高玉凱
是的，更早
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這種需要術后放化療嗎
高玉凱
按照病灶大小1/2/3厘米為界限
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我現(xiàn)在是1.2還是2.1
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2.5
高玉凱
都不需要后續(xù)治療
高玉凱
IA期只要手術切干凈，沒有危險因素，都不需要做后續(xù)治療
高玉凱
這是指南的推薦。
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嗯。好謝謝
高玉凱
你提供的醫(yī)生的說法應該是按照就高不就低的方法，按照2.5cm算的
高玉凱
取最大徑
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那我的腫瘤大小應該是屬于2.5cm？ 這樣的咯？
ask_782298
腫瘤大小都是取最大值是吧
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你剛剛說的 那個1A1期 是看他的直徑1.2cm來看的？
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對嗎
高玉凱
嚴格的算的話到不了2.5cm
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那我現(xiàn)在這個報告還算好的吧？
高玉凱
算是分期比較早的，不需要太過擔心
高玉凱
但后續(xù)的定期復查一定要跟上
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這樣的話不是IB期了嗎
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好的
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T1BN0M0，IA2期。這個B是什么意思
高玉凱
差不多就是對應著A123那樣
ask_782298
嗯。這個B不是那個IB期吧
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而是IA期嗎
高玉凱
不是，達到3厘米才到IB期
ask_782298
好 那不應該是T1B嗎 哈哈哈哈
高玉凱
現(xiàn)在就是按照最大徑算也是IA期還是
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T1A
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嗯
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那不應該是T1AN0M0
高玉凱
T1分a,b,c三個小分期，分別對應著IA1,2,3
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好吧那IB的話是怎么顯示
高玉凱
T2aN0M0
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好吧謝謝醫(yī)生
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了解了
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那我那個隔縱淋巴稍大
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這個 問題有問題嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
高玉凱
之前沒有報，目前看應該是炎癥引起的可能性大
高玉凱
后期如果條件合適，術后超過3個月，可以考慮做一下PET
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PET 是核磁共振嗎
高玉凱
就是這個，做過近期就不需要再做了
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然后3個月后再去做這個有影響嗎
高玉凱
輻射劑量是比較小的，沒有太大的問題。超過三個月身體基本恢復，一些炎性病變也基本消退，查的話會比較準確一些。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是那個基因檢測的報告嗎
高玉凱
是的
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有突變嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
高玉凱
有突變的
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放化療呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我這個隔縱淋巴 是不是轉移了
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為什么手術前沒有
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手術后發(fā)現(xiàn)了
高玉凱
從目前來看的話，應該是炎癥引起的淋巴結增大可能性最大。
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應該不是轉移吧
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是不是病理上沒有轉移 就不會啊
ask_782298
還是只是針對單個切除淋巴結的那個沒有轉移
ask_782298
這個沒有切除 所以這個轉移
高玉凱
轉移的可能性不大?？梢宰鲂夭康脑鰪奵t進一步確認一下。病理結果只是針對手術中切取的淋巴結。
高玉凱
Ct描述的并不是十分詳細，但從肺癌轉移的規(guī)律來看，跳躍式的轉移一般是非常少見的。
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為什么轉移的可能性不好打
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跳躍式轉移是啥意思
高玉凱
清掃的一般是引流區(qū)域的淋巴結。沒有問題的話，其他部位出現(xiàn)轉移的幾率是非常小的。
ask_782298
嗯這樣的嗎
ask_782298
那術后復發(fā)的可能性多大
ask_782298
我這個情況的話
高玉凱
淋巴結轉移也是按照順序轉移的。
高玉凱
目前來看的話復發(fā)的幾率是很小的。
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所謂的復發(fā)是不是 發(fā)生轉移
ask_782298
是不是復發(fā)就是很嚴重？
ask_782298
您說 我這些結節(jié)可以做微創(chuàng)拿掉嗎
ask_782298
做微創(chuàng)是不是不用切肺
高玉凱
不需要太緊張，可以先觀察一段時間。
ask_782298
日達仙 有用嗎 打下去
高玉凱
主要是輔助，改善免疫的
高玉凱
可以用
ask_782298
醫(yī)院里面有嗎
ask_782298
大概多少錢一支
ask_782298
一個月要打多少支
高玉凱
這個我們醫(yī)院沒有
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