脊髓損傷要怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Mz9nwM

  脊髓損傷，現(xiàn)出現(xiàn)左下肢血栓一個(gè)月了，吃過(guò)抗凝藥物現(xiàn)在打低分子肝素，今日復(fù)查還有血栓，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)下怎么治療呢？

• 劉忠衛(wèi)

  您好

• 劉忠衛(wèi)

  是四歲嗎？

• ask_Mz9nwM

  54歲

• 劉忠衛(wèi)

  現(xiàn)在人怎么樣？下肢腫不腫？疼不疼

• 劉忠衛(wèi)

  一般呢，下肢靜脈血栓形成早期之內(nèi)6小時(shí)內(nèi)要溶栓治療。

• ask_Mz9nwM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Mz9nwM

  剛開始的時(shí)候腫吃了藥不腫了但是還有然后打低分子肝素后還有

• ask_Mz9nwM

  昨天耳朵出血了不知道是不是打低分子肝素的原因？

• 劉忠衛(wèi)

  低分子肝素鈣，嗯***個(gè)單位少上一次晚上一次皮下注射。

• 劉忠衛(wèi)

  三天以后吃華發(fā)林，每天一次，一次一片。

• 劉忠衛(wèi)

  注意要查凝血功能，凝血4項(xiàng)。

• 劉忠衛(wèi)

  下肢靜脈血栓我們考慮到是住院期間靜臥臥床引起的的。

• 劉忠衛(wèi)

  你這是淺靜脈血栓，頂多腿下肢有點(diǎn)浮腫，有點(diǎn)疼有點(diǎn)疼。

• 劉忠衛(wèi)

  保守治療可以緩解，當(dāng)時(shí)吃華法林要吃三個(gè)月。

• 劉忠衛(wèi)

  你現(xiàn)在住院治療嘛，一般得聽從醫(yī)生的這個(gè)淺靜脈血栓，風(fēng)險(xiǎn)不大。

• ask_Mz9nwM

  已經(jīng)出院了

• ask_Mz9nwM

  那他這個(gè)耳朵出血情況嚴(yán)重嗎

• 劉忠衛(wèi)

  我以前遇見過(guò)大隱靜脈手術(shù)后引起血柱

• 劉忠衛(wèi)

  最好到醫(yī)院查個(gè)凝血4項(xiàng)。

• ask_Mz9nwM

  下肢不腫了最近也不痛了

• 劉忠衛(wèi)

  現(xiàn)在吃點(diǎn)華法林，

• 劉忠衛(wèi)

  腳沒事抬高。

• ask_Mz9nwM

  在吃邁之靈和利伐沙班片

• ask_Mz9nwM

  他這種需要手術(shù)把血栓取出來(lái)嗎

• 劉忠衛(wèi)

  沒有必要吧。你要取這個(gè)手術(shù)，股靜脈上面還要裝裝個(gè)網(wǎng)套

• 劉忠衛(wèi)

  做手術(shù)的時(shí)候害怕血栓，隨著血液循環(huán)進(jìn)入到肺里面引起肺栓塞，腦栓塞。

• ask_Mz9nwM

  今天才去了醫(yī)院心血管內(nèi)科給醫(yī)生說(shuō)了他沒給開單子做檢查，我說(shuō)了病人打了低分子肝素耳朵出血了，他好像聽不懂，

• 劉忠衛(wèi)

  你低分子肝素鈣打了多長(zhǎng)時(shí)間了？劑量多少？

• ask_Mz9nwM

  我爸打得好像是低分子肝素鈉

• ask_Mz9nwM

  不是肝素鈣？

• 劉忠衛(wèi)

  一樣

• 劉忠衛(wèi)

  一般打多少個(gè)單位?。?p>

• ask_Mz9nwM

  3

• 劉忠衛(wèi)

  千

• ask_Mz9nwM

  在醫(yī)院打得4

• ask_Mz9nwM

  之前打了一個(gè)月

• 劉忠衛(wèi)

  打的時(shí)間挺長(zhǎng)的。有沒有刷牙的時(shí)候出血或者肚子有點(diǎn)疼？這種癥狀。

• ask_Mz9nwM

  打了一個(gè)月這個(gè)針，然后停了幾天就發(fā)現(xiàn)腿腫，然后吃藥半個(gè)月，復(fù)查還有，又打針打了10天

• ask_Mz9nwM

  肚子脹氣疼

• ask_Mz9nwM

  脹氣漲的厲害

• ask_Mz9nwM

  不脹氣就不疼

• 劉忠衛(wèi)

  一般的低分子肝素鈉是很安全。

• ask_Mz9nwM

  就是昨天晚上發(fā)現(xiàn)耳朵出血

• ask_Mz9nwM

  今天就沒打了

• 劉忠衛(wèi)

  你明天到醫(yī)院查一個(gè)凝血功能。嗯嗯，你停團(tuán)是這點(diǎn)是正確的。

• 劉忠衛(wèi)

  用

• ask_Mz9nwM

  這個(gè)血栓后面只能吃藥消除嗎？

• 劉忠衛(wèi)

  看看國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值多少，是不是大于3？

• 劉忠衛(wèi)

  我們一般打半個(gè)月，嗯低分子肝素以后就是出醫(yī)院的時(shí)候吃華法林。

• ask_Mz9nwM

  今天才去了醫(yī)院，我爸的情況去醫(yī)院不太方便，要坐輪椅，然后開車要一個(gè)多小時(shí)

• 劉忠衛(wèi)

  半個(gè)月檢查一次，凝血4項(xiàng)。

• 劉忠衛(wèi)

  在門診上，在門診上。抽個(gè)血看看。再吃一點(diǎn)奧美拉唑，保護(hù)一下胃。別引起了消化道出血。

• 劉忠衛(wèi)

  嗯，低分子肝素鈣停用。

• ask_Mz9nwM

  消化道出血拉的大便能看出來(lái)吧

• 劉忠衛(wèi)

  等你出現(xiàn)的時(shí)候就晚了。所以要化驗(yàn)一個(gè)大便常規(guī)，看看有沒有隱血。

• 劉忠衛(wèi)

  淺靜脈血栓一般的就是腿腫。

• ask_Mz9nwM

  那就是還需要去醫(yī)院化驗(yàn)一下大便和凝血四項(xiàng)嗎？

• 劉忠衛(wèi)

  深靜脈有點(diǎn)麻煩，你也可以把你父親辦個(gè)住院啊，重新看一下麻煩。

• 劉忠衛(wèi)

  是的

• ask_Mz9nwM

  就是這個(gè)情況也不建議手術(shù)取出是嗎？

• 劉忠衛(wèi)

  你父親脊髓損傷是外傷引起的嗎？睡了多長(zhǎng)時(shí)間？

• ask_Mz9nwM

  外傷

• ask_Mz9nwM

  做了手術(shù)icu躺了七天，受傷到現(xiàn)在有三個(gè)月了，主要都是被動(dòng)活動(dòng)

• 劉忠衛(wèi)

  這個(gè)淺靜脈不需要手續(xù)，它就是堵起來(lái)了，它以后側(cè)支循環(huán)不影響它。

• ask_Mz9nwM

  我爸這個(gè)是淺靜脈血栓嗎？

• 劉忠衛(wèi)

  如果是長(zhǎng)期臥床三個(gè)月以上，你這個(gè)低分子肝素鈣還是要每天打一次吧。

• 劉忠衛(wèi)

  是的

• ask_Mz9nwM

  他現(xiàn)在每天都有站立，坐著，運(yùn)動(dòng)

• ask_Mz9nwM

  還能扶著走動(dòng)一下

• 劉忠衛(wèi)

  對(duì)每天要活動(dòng)活動(dòng)，扶著走路就走路，把那個(gè)腳不不會(huì)走的那個(gè)腳跟繩子綁著拖往前拖。

• ask_Mz9nwM

  還可以做裸泵訓(xùn)練吧

• 劉忠衛(wèi)

  這與脊髓外傷有關(guān)系，與那個(gè)下肢靜脈血栓形成關(guān)系不大。淺靜脈血栓只是術(shù)后一個(gè)并發(fā)癥。

• ask_Mz9nwM

  那他現(xiàn)在需要吃哪幾種藥你再給我發(fā)一下包括養(yǎng)胃的防血栓的

• ask_Mz9nwM

  他現(xiàn)在吃的邁之靈這些還需要嗎

• 劉忠衛(wèi)

  我的病人即使靜脈血栓形成，但是他可以走路。

• ask_Mz9nwM

  淺靜脈血栓容易腦梗心梗肺梗嗎

• 劉忠衛(wèi)

  理論上有這種可能。

• ask_Mz9nwM

  不需要?jiǎng)邮中g(shù)的話，一直吃藥危險(xiǎn)嗎

• 劉忠衛(wèi)

  一般吃三個(gè)月就行了。

• 劉忠衛(wèi)

  它靜脈形成了穩(wěn)定性斑塊，不會(huì)移動(dòng)的。

• ask_Mz9nwM

  那去醫(yī)院做你說(shuō)的檢查需要掛什么科室泵

• ask_Mz9nwM

  呢

• 劉忠衛(wèi)

  看你在什么一什么醫(yī)院，一般的三甲醫(yī)院看有沒有血管外科。如果沒有就到神經(jīng)內(nèi)科。

• 劉忠衛(wèi)

  你這個(gè)脊髓外傷引起的。

• 劉忠衛(wèi)

  脊髓好了以后，他也許患者能自己走路·不好肯定是落下終身殘疾。

• 劉忠衛(wèi)

  你這個(gè)淺靜脈血栓是術(shù)后的一個(gè)并發(fā)癥。不是關(guān)鍵的。

• 劉忠衛(wèi)

  或者你到醫(yī)院還在原來(lái)的醫(yī)院，脊柱科脊髓科住院治療。

• ask_Mz9nwM

  之前的醫(yī)院太遠(yuǎn)了

• ask_Mz9nwM

  現(xiàn)在主要的問(wèn)題就是打了低分子肝素耳朵出血了不知道有沒有別的情況

• 劉忠衛(wèi)

  考慮與這個(gè)有關(guān)系。但是你必須明天早上還要查凝血功能，查血常規(guī)。看吧，家里有奧美拉唑沒有？吃兩片奧美拉唑。保護(hù)一下胃。

• ask_Mz9nwM

  好的

• ask_Mz9nwM

  早上不能吃飯是嗎

• 劉忠衛(wèi)

  是的

• 劉忠衛(wèi)

  那就這樣，好嗎？我要忙了

• ask_Mz9nwM

  好的，感謝醫(yī)生

• 劉忠衛(wèi)

  不客氣

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