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患者58歲，有糖尿病史，左腿小腿有動(dòng)脈粥樣，左臀部左后方連著大腿骨左側(cè)到膝蓋疼，小腿左側(cè)無(wú)力，左腳第二腳趾麻
未來(lái)中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾病：心、腦血管缺血性疾病的內(nèi)科診療，熟悉內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時(shí)熟悉X機(jī)和CT機(jī)的使用
ask_897775
患者58歲，有糖尿病史，左腿小腿有動(dòng)脈粥樣，左臀部左后方連著大腿骨左側(cè)到膝蓋疼，小腿左側(cè)無(wú)力，左腳第二腳趾麻
趙炳真
您好
ask_897775
您好，我母親由以上癥狀，目前疫情還未做任何檢測(cè)，請(qǐng)大夫先行診斷下
趙炳真
看到了
趙炳真
我考慮是左下肢的動(dòng)脈有問(wèn)題
趙炳真
比如狹窄
ask_897775
前幾年左腿不能曲折，一打彎左腿大腿就疼痛難忍
趙炳真
您做過(guò)血管造影嗎
ask_897775
最近一短時(shí)間就疼痛加重，范圍也大了，您考慮會(huì)不會(huì)是腰椎方面壓迫了神經(jīng)，加之風(fēng)濕一類的問(wèn)題？
趙炳真
糖尿病合并動(dòng)脈血管病
趙炳真
不會(huì)
ask_897775
沒(méi)有做到造影，前幾年做過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)的腿部動(dòng)脈粥樣化
ask_897775
左腿是這種情況，右腳腳后跟還疼，一站一走骨頭就疼，不知道有沒(méi)有關(guān)聯(lián)性
趙炳真
腰間盤突出（或膨出）壓迫神經(jīng)，是從上至下的麻木
ask_897775
那按您說(shuō)的這種情況一般是怎么治療？
趙炳真
或肌肉疼痛
趙炳真
首先要確診是不是血管狹窄或閉塞
ask_897775
我母親說(shuō)是感覺(jué)像是骨頭別的疼，不像是肌肉
ask_897775
進(jìn)一步確診的話，需要怎樣檢查？非得造影嗎？
趙炳真
您摸一下，左下肢皮膚的溫度與對(duì)側(cè)有沒(méi)有不一樣
趙炳真
血管超聲或多普勒都可以檢查血管
ask_897775
好像是左腿下肢比較涼
趙炳真
如果是動(dòng)脈血管病變，就有溫度的改變
趙炳真
我建議早做檢查，必要的時(shí)候，可以下支架，不然可能會(huì)有嚴(yán)重的后果。
ask_897775
那如果按您說(shuō)的是狹窄或閉塞這樣，是需要手術(shù)嗎？
ask_897775
會(huì)有什么嚴(yán)重后果呀
趙炳真
有可能會(huì)致殘
ask_897775
好的，謝謝大夫，沒(méi)有到支架程度，是服藥控制血糖還行嗎？
趙炳真
首先要控制血糖
趙炳真
控制血脂
趙炳真
如果有高血壓，也要控制血壓。
ask_897775
看是否要支架是不是得造影？
趙炳真
對(duì)
趙炳真
看狹窄的程度和部位
ask_897775
這個(gè)我大概知道點(diǎn)，要是不適合支架是不是只能藥物治療了？
趙炳真
對(duì)
趙炳真
堅(jiān)持服用降脂藥物
ask_897775
血脂好像不高，血糖早晨空腹一般是9到10
趙炳真
控制空腹血糖在6-7
趙炳真
糖化血紅蛋白控制在6.0以下
ask_897775
服的降糖藥，晚上還有15的胰島素
趙炳真
低密度脂蛋白控制在1.8左右
ask_897775
你后面說(shuō)的這兩項(xiàng)還像沒(méi)測(cè)過(guò)，我去醫(yī)院測(cè)一下吧
趙炳真
不論胰島素和口服藥物，都要把血糖控制好
趙炳真
對(duì)
趙炳真
這是控制目的的硬指標(biāo)
趙炳真
不然會(huì)繼續(xù)加重血管病變
ask_897775
知道了，謝謝大夫，右腳足跟疼您考慮也是這方面原因嗎？
趙炳真
或合并腎病，或合并眼病
ask_897775
這就比較危險(xiǎn)了
ask_897775
好的知道了，謝謝您
趙炳真
是的
趙炳真
右足跟疼，考慮是根骨骨質(zhì)增生
趙炳真
也不排除是血管病變
ask_897775
好的，了解了
趙炳真
還有什么問(wèn)題嗎？
ask_897775
沒(méi)有了，謝謝大夫
ask_897775
好的
趙炳真
祝早日康復(fù)！
趙炳真
再見(jiàn)！
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