脖子長(zhǎng)了淋巴需要手術(shù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_130148

  , 醫(yī)生好?。。。。。。。。。。。。。。。。?！

• ask_130148

  醫(yī)生好

• 尹躍峰

  你好

• ask_130148

  我今年12月初因?yàn)槔掀挪弊由祥L(zhǎng)了個(gè)淋巴結(jié)，所以查***，查網(wǎng)絡(luò)，擔(dān)心不好的疾病，連續(xù)半個(gè)月始終處于緊張狀態(tài)，但是這期間擔(dān)心歸擔(dān)心還是一切正常，想想沒(méi)什么大事心情就會(huì)暫時(shí)恢復(fù)，然后12月16號(hào)開(kāi)始感覺(jué)自己不舒服了，不再擔(dān)心我老婆的情況了，反而是自己整天悶悶不樂(lè)的，調(diào)整不過(guò)來(lái)了，晚上睡覺(jué)睡不著，早醒，吃飯沒(méi)胃口，說(shuō)話不愛(ài)說(shuō)，心理莫名難受

• ask_130148

  然后我17號(hào)馬上去看醫(yī)生，醫(yī)生診斷為抑郁癥，給我開(kāi)了兩種藥，一種鹽酸度洛西丁，一共枸櫞酸坦

• ask_130148

  我17號(hào)開(kāi)始正式吃藥，18 19 20 都全天難受，21號(hào)開(kāi)始，白天難受，晚上到某個(gè)時(shí)間段自己就恢復(fù)正常了，和正常人一樣，胃口也有了，啥都好了，22號(hào)也是如此，白天不好晚上就好了，一直到26號(hào)，我就全好了，白天晚上都好了，正常人一樣，睡覺(jué)，吃飯，心情啥都恢復(fù)正常了

• ask_130148

  然后我就問(wèn)醫(yī)生我說(shuō)我怎么好的這么快呢？一開(kāi)始是不是誤診啊？怎么9天就好了？抑郁癥不是不會(huì)這么快就好的嗎？

• ask_130148

  您覺(jué)得我一開(kāi)始是抑郁狀態(tài)還是抑郁癥呢？

• 尹躍峰

  你好，根據(jù)你說(shuō)的情況是一種抑郁狀態(tài)

• 尹躍峰

  剛才在開(kāi)車，所以回復(fù)晚了些

• ask_130148

  沒(méi)到抑郁癥這個(gè)嚴(yán)重程度嗎？

• 尹躍峰

  抑郁癥的診斷有抑郁狀態(tài)持續(xù)半個(gè)月

• ask_130148

  但是我沒(méi)敢等，我第一天就去醫(yī)院了

• ask_130148

  所以沒(méi)法判定

• 尹躍峰

  而且還要排除明顯抑郁的原因

• 尹躍峰

  有辦法判定因?yàn)槟愫玫暮芸焖圆皇且钟舭Y。

• ask_130148

  但是我吃藥了啊。。。

• 尹躍峰

  掉了這么快好，也不用判斷成抑郁癥，應(yīng)該也是抑郁狀態(tài)

• 尹躍峰

  吃藥了好這么快也可以排除是抑郁癥的，只是抑郁狀態(tài)

• ask_130148

  那醫(yī)生不負(fù)責(zé)啊，上來(lái)就給我開(kāi)藥，抑郁狀態(tài)不是可以不用吃藥嗎？

• ask_130148

  那我這個(gè)藥怎么停啊

• 尹躍峰

  你現(xiàn)在這兩個(gè)藥是怎么吃的呢？

• ask_130148

  鹽酸度洛一天3片一天一次，枸櫞一天兩粒，一天3次，吃1個(gè)月了都

• 尹躍峰

  你鹽酸度羅西汀減兩粒，每天吃一次

• 尹躍峰

  枸櫞酸這個(gè)對(duì)半減

• ask_130148

  一天一粒？一天一次？

• 尹躍峰

  然后吃一個(gè)星期之后直接停藥。

• 尹躍峰

  是的。

• ask_130148

  吃一個(gè)星期直接停藥會(huì)不會(huì)有斷戒反應(yīng)啊

• 尹躍峰

  不會(huì)有戒斷反應(yīng)的。這藥沒(méi)有成癮性的。

• ask_130148

  我看網(wǎng)上寫(xiě)的，突然停藥，又頭暈，又惡心，又有觸電感啥的

• 尹躍峰

  這些是個(gè)別現(xiàn)象

• 尹躍峰

  而且不一定是停藥反應(yīng)，有可能是焦慮的反彈

• ask_130148

  我這邊醫(yī)生還讓我吃到年后再考慮減藥呢

• 尹躍峰

  你身邊的人有沒(méi)有說(shuō)過(guò)你比較考慮的多有點(diǎn)小題大做？

• ask_130148

  分事，別的事沒(méi)有，關(guān)于家人生病這方便的我比較在乎，別的事情我不在乎的

• 尹躍峰

  那你去看病的時(shí)候醫(yī)生有沒(méi)有說(shuō)考慮你有焦慮的存在。

• ask_130148

  對(duì)了醫(yī)生，我還忘了告訴你，我9天全好后，又吃了半個(gè)月去復(fù)查，我提出要減藥，醫(yī)生讓我把枸櫞吃一個(gè)星期一天兩次，然后下個(gè)星期吃一天一次，我吃一次第4天的時(shí)候，我媳婦鼻子出血了，加上她常年有鼻炎，我上網(wǎng)又查又聯(lián)想到不好的疾病了，完了這幾天又感覺(jué)不太好了心情，但是和第一次感覺(jué)不一樣，沒(méi)有第一次難受，第一次難受程度打分的話10分，這次也就4分，我這是咋了？屬于復(fù)發(fā)了？到今天5天了，這種感覺(jué)還有

• 尹躍峰

  其實(shí)你可能主要的問(wèn)題是存在有焦慮

• ask_130148

  我覺(jué)得也是

• ask_130148

  因?yàn)槠鹨蚓褪菗?dān)心

• 尹躍峰

  對(duì)焦慮的簡(jiǎn)單定義就是過(guò)分的擔(dān)心。

• ask_130148

  是

• ask_130148

  但是焦慮也會(huì)因?yàn)樾那榈吐鋯幔?p>

• ask_130148

  引起

• 尹躍峰

  會(huì)引起的。

• ask_130148

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？

• 尹躍峰

  醫(yī)生給你開(kāi)的藥主要的還是抗焦慮。

• ask_130148

  我一開(kāi)始可能是焦慮引起的抑郁吧

• 尹躍峰

  對(duì)的

• ask_130148

  那我吃藥9天好了，現(xiàn)在又這樣了，屬于啥??？度復(fù)發(fā)嗎？我藥也沒(méi)斷啊

• 尹躍峰

  你現(xiàn)在的情況才是你病情的真實(shí)體現(xiàn)。

• ask_130148

  什么意思呢醫(yī)生？

• 尹躍峰

  你前面吃藥九天好了其實(shí)主要的還是心里作用并不是藥物的作用。

• 尹躍峰

  就是你的主要問(wèn)題應(yīng)該是焦慮的問(wèn)題。

• ask_130148

  我感覺(jué)您分析的特別棒

• ask_130148

  9天好了可能真是心理暗示

• ask_130148

  藥也吃上了，感覺(jué)一天比一天好

• ask_130148

  然后9天就全好了

• 尹躍峰

  嗯嗯。

• 尹躍峰

  其實(shí)這也從一個(gè)方面反映了你并不是真正的抑郁癥。

• ask_130148

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦醫(yī)生？

• 尹躍峰

  建議你繼續(xù)吃目前的這兩個(gè)藥。

• 尹躍峰

  這兩個(gè)藥都有抗焦慮的作用

• ask_130148

  我想知道我現(xiàn)在這個(gè)情況屬于波動(dòng)還是復(fù)發(fā)呢？

• 尹躍峰

  屬于波動(dòng)。

• ask_130148

  那這個(gè)波動(dòng)情況什么時(shí)候能好？我啥時(shí)候能恢復(fù)到之前9天后的感覺(jué)呢？？

• 尹躍峰

  按照你告訴我的劑量服用滿一個(gè)月，應(yīng)該就差不多可以達(dá)到了

• ask_130148

  雖然現(xiàn)在不是和一開(kāi)始那樣難受，但是每天都會(huì)想，想完了就難受一會(huì)，但是吃飯，睡覺(jué)啥的不受影響，就是心情有點(diǎn)小低落

• ask_130148

  別的沒(méi)癥狀

• 尹躍峰

  還有，如果哪天你忙碌了，轉(zhuǎn)移了你的注意力，關(guān)注點(diǎn)，也可能就會(huì)突然好了

• ask_130148

  我現(xiàn)在還是鹽酸吃的3片一天一次，枸櫞吃的兩粒，一天3次

• ask_130148

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_130148

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 尹躍峰

  這個(gè)藥量可以了

• ask_130148

  暫時(shí)先別減是吧，按照我說(shuō)這個(gè)量吃一個(gè)月是吧？

• 尹躍峰

  是的

• 尹躍峰

  抗焦慮治療一般建議是八個(gè)月到12個(gè)月。

• 尹躍峰

  這樣是有利于防止復(fù)發(fā)的

• ask_130148

  醫(yī)生我還想問(wèn)你，為啥我之前癥狀那么嚴(yán)重，為啥9天后就全好了？這次癥狀這么輕還需要一個(gè)月嗎？

• 尹躍峰

  你之前的癥狀那么嚴(yán)重的原因是因?yàn)槟阃蝗婚g搜到了一個(gè)挫折，你服藥之后就好了的原因是因?yàn)槟隳莻€(gè)挫人已經(jīng)過(guò)去了，還有你的心里明白，你吃了藥之后會(huì)好，所以雙方面的作用導(dǎo)致了你這個(gè)情況

• 尹躍峰

  至于你現(xiàn)在的癥狀才是你正常的焦慮的情況的體現(xiàn)所以這才是真正的治療你疾病的開(kāi)始那就是需要足劑量治療一個(gè)月后改善癥狀。

• ask_130148

  那我現(xiàn)在這屬于輕度焦慮吧

• 尹躍峰

  可能是中度了。

• 尹躍峰

  輕度的話一般不會(huì)引起抑郁情緒還有一個(gè)你吃的這個(gè)藥量如果是清燉化已經(jīng)完全好了那還沒(méi)好應(yīng)該是比輕度嚴(yán)重一些。

• 尹躍峰

  輕度的話

• ask_130148

  我可不可以理解為一開(kāi)始我就是焦慮引起的抑郁，然后吃了9天藥全好了，是因?yàn)槲业谝淮蔚眠@個(gè)病，覺(jué)得吃上藥肯定能好，并且也不擔(dān)心老婆的病的了所以9天后全好，一直一個(gè)月都沒(méi)事，其實(shí)是我覺(jué)得好了，但是病沒(méi)好，所以才會(huì)在一個(gè)月后出現(xiàn)波動(dòng)？

• 尹躍峰

  您理解的對(duì)

• ask_130148

  但是我現(xiàn)在癥狀很輕啊，就是心情有點(diǎn)小低落，別的沒(méi)事呀，心情也不是持續(xù)低落，就是一想就不好，不想干點(diǎn)別的事就沒(méi)事，一整天都是這樣介于想于不想中

• 尹躍峰

  其實(shí)你的情緒低落，這點(diǎn)是沒(méi)有什么關(guān)系的不需要重視，重視的就是你的焦慮

• 尹躍峰

  你有沒(méi)有覺(jué)察到影響你工作的或者情緒的好像不是情緒的低落，而是你的過(guò)分擔(dān)心

• ask_130148

  對(duì)，莫名的擔(dān)心，不沾邊的事也擔(dān)心，我不知道這屬于不屬于擔(dān)心，我舉個(gè)例子給您聽(tīng)，比如說(shuō)我要去一個(gè)地方玩，然后腦子馬上會(huì)出來(lái)個(gè)不舒服的感覺(jué)就是不是特別的想去感覺(jué)，還有我有兩個(gè)孩子，有時(shí)候腦子就突然想孩子如果沒(méi)人照看怎么辦，老人回家了我和老婆兩個(gè)怎么看孩子，感覺(jué)也不是害怕就是不舒服不爽，孩子一般都是老人白天晚上都看著呢在我這住，偶爾回家老人

• 尹躍峰

  焦慮就是這樣的狀態(tài)

• ask_130148

  以前雖然也懶不愛(ài)看孩子，都讓老人來(lái)看，但是就算老人有事不來(lái)我們自己看也無(wú)所謂，沒(méi)有這個(gè)感覺(jué)，也沒(méi)有出去玩啊這個(gè)擔(dān)心的感覺(jué)，說(shuō)不出來(lái)?yè)?dān)心什么就是感覺(jué)不舒服

• 尹躍峰

  或者說(shuō)是莫名其妙的擔(dān)心害怕。

• 尹躍峰

  你可能焦慮是主要的問(wèn)題

• ask_130148

  哦，那我就這樣吃著藥就行了？還有什么好的建議嗎？

• 尹躍峰

  就這樣吃著藥就可以了，好的建議就是多一些平常心

• ask_130148

  還用心理咨詢啥的嗎？？

• 尹躍峰

  先不需要直接服藥就可以了。

• ask_130148

  醫(yī)生這個(gè)藥到現(xiàn)在我都吃了兩個(gè)月了，按理來(lái)說(shuō)應(yīng)該也有效果了，為啥好了一個(gè)月又波動(dòng)了？是因?yàn)槲抑型緶p藥太快了嗎？

• 尹躍峰

  如果你中途減藥很多的話就和他有關(guān)系的。

• ask_130148

  但是我中途也是事發(fā)有因啊是因?yàn)槲蚁眿D突然鼻子流血了，我才這樣的，如果她鼻子不流血我估計(jì)到今天也不會(huì)有波動(dòng)的

• 尹躍峰

  是的這也是一個(gè)原因。

• 尹躍峰

  這個(gè)波動(dòng)沒(méi)關(guān)系的不需要擔(dān)心的你只要按著現(xiàn)在的劑量繼續(xù)服用就可以了。

• ask_130148

  軀體癥狀是啥意思？我這屬于有軀體癥狀嗎

• 尹躍峰

  常見(jiàn)的軀體癥狀主要在消化道和心臟。比如感覺(jué)到胃脹不舒服。心臟有胸悶氣短心跳快。

• ask_130148

  我這都沒(méi)有

• 尹躍峰

  那你可能就沒(méi)有軀體癥狀

• ask_130148

  我還有一點(diǎn)想不明白醫(yī)生，為啥這次癥狀沒(méi)有開(kāi)始嚴(yán)重呢？

• 尹躍峰

  如果你是問(wèn)的這幾天的癥狀的話那么原因是你服藥已經(jīng)近一個(gè)月了總歸是有一些作用顯現(xiàn)了。

• ask_130148

  為什么我看焦慮癥的人都伴有軀體癥狀呢？為啥我沒(méi)有？

• 尹躍峰

  不是焦慮的人都會(huì)有軀體癥狀，是大部分

• ask_130148

  那是不是沒(méi)有軀體癥狀的屬于輕的呢？

• 尹躍峰

  不是

• ask_130148

  那您覺(jué)得我這種情緒小低落再吃多久藥能恢復(fù)之前？

• ask_130148

  能不能喝咖啡？

• 尹躍峰

  您的情緒小低落要看看還有沒(méi)有現(xiàn)實(shí)的原因存在，如果沒(méi)有現(xiàn)實(shí)原因存在了，那么很快就好了。如果有現(xiàn)實(shí)原因存在，那么就說(shuō)不準(zhǔn)了

• 尹躍峰

  咖啡，酒，煙都是不能吃的

• ask_130148

  我抽煙啊但是戒不了現(xiàn)在，咖啡喝的少

• ask_130148

  現(xiàn)實(shí)沒(méi)問(wèn)題的

• 尹躍峰

  戒不了的話，那就盡量少?？Х壬倭?，酒少量都是可以的

• ask_130148

  不喝酒

• ask_130148

  就抽煙

• 尹躍峰

  嗯，那就把煙量控制在一天半包

• 尹躍峰

  這樣的話影響就不是太大了。

• ask_130148

  現(xiàn)實(shí)沒(méi)問(wèn)題存在了，就是每天擔(dān)心自己不開(kāi)心癥狀，沒(méi)有其他實(shí)質(zhì)的問(wèn)題

• 尹躍峰

  沒(méi)有實(shí)質(zhì)的問(wèn)題的話，在你焦慮被控制了之后，小情緒就會(huì)好了

• ask_130148

  因?yàn)槲抑鞍Y狀那么厲害吃藥9天就好了，好了一個(gè)多月，最近又不好了，所以最近我比較著急，把枸櫞的藥量提了，今天是提藥的第6天了，癥狀啥都沒(méi)有，就是情緒沒(méi)有好的時(shí)候高，總擔(dān)心總擔(dān)心，著急，想讓它還和之前那樣幾天就好

• 尹躍峰

  那你不需要對(duì)比你前幾天的狀態(tài)了然后你就去做其他的事情過(guò)幾天過(guò)后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)狀態(tài)回來(lái)了。

• ask_130148

  但是我總是忍不住的對(duì)比咋辦

• 尹躍峰

  不去理會(huì)，去做其他的事情。

• ask_130148

  這個(gè)藥一直吃會(huì)不會(huì)效果不好了？我需不需要換藥？畢竟吃這兩個(gè)藥好過(guò)一次，這次再吃就效果不好了

• 尹躍峰

  不需要換藥，這個(gè)是急不來(lái)的

• ask_130148

  我現(xiàn)在藥效屬于啥情況你覺(jué)得醫(yī)生？還沒(méi)起效還是正在起效？為啥這6天感覺(jué)都一樣，沒(méi)好也沒(méi)壞？還沒(méi)為啥之前嚴(yán)重的時(shí)候晚上自己就好了，現(xiàn)在晚上白天都一樣，晚上不會(huì)好

• 尹躍峰

  正在起效

• ask_130148

  那之前嚴(yán)重的時(shí)候?yàn)槭裁吹酵砩夏硞€(gè)時(shí)間段自己就好了，啥時(shí)候沒(méi)有，現(xiàn)在這次雖然不嚴(yán)重，但是無(wú)時(shí)無(wú)刻的有癥狀？晚上不會(huì)自己好了

• 尹躍峰

  那時(shí)是你沒(méi)有過(guò)分關(guān)注

• ask_130148

  不對(duì)啊，第一次癥狀那么嚴(yán)重難受我肯定更關(guān)注啊，但是到了晚上某個(gè)時(shí)間段，自己就好了，就算關(guān)注也不難受，也不知道這是啥情況

• 尹躍峰

  那時(shí)你是沒(méi)有明白的關(guān)注，現(xiàn)在是知道了你這些問(wèn)題的根源在關(guān)注

• 尹躍峰

  非常感謝

• 尹躍峰

  兩個(gè)禮物都收到，多謝您的認(rèn)可

• ask_130148

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 尹躍峰

  一共您送了三個(gè)

• 尹躍峰

  感謝

• ask_130148

  不客氣

• ask_130148

  我現(xiàn)在總是每天腦子在重復(fù)想一件事，就是現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？每天都是這樣想，其實(shí)也沒(méi)啥感覺(jué)。相比第一次癥狀，這次真的沒(méi)啥感覺(jué)，但是就是不停的想，想來(lái)想去就給腦子想累了應(yīng)該，然后情緒就沒(méi)之前高了

• 尹躍峰

  你要讓自己做一些事情讓自己稍微忙碌一點(diǎn)不要總是空閑著想這個(gè)事情。

• ask_130148

  關(guān)鍵是我平時(shí)不太忙，自己有企業(yè)，常年處于休閑狀態(tài)

• 尹躍峰

  那看看自己有沒(méi)有休閑消磨時(shí)間的活動(dòng)？

• ask_130148

  我平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候就是看手機(jī)，看電影

• 尹躍峰

  這個(gè)不行的。最好是能讓你運(yùn)動(dòng)起來(lái)的。

• ask_130148

  你覺(jué)得我這次確實(shí)是比好的時(shí)候波動(dòng)了，還是我自己沒(méi)事找事瞎心思給心思?jí)牧?？因?yàn)榈谝淮翁貏e難受，心情持續(xù)的低落，話也不想說(shuō)，坐立不安的，吃飯不香，睡覺(jué)早醒，這次全都沒(méi)有，就是因?yàn)槲以跍p藥過(guò)程中又出了一個(gè)事害我擔(dān)心了兩天，但是后來(lái)去檢查也沒(méi)事，所以也不擔(dān)心了，但是感覺(jué)自己又復(fù)發(fā)了一樣，說(shuō)復(fù)發(fā)又不想復(fù)發(fā)沒(méi)有之前難受，但是腦子就是忍不住的想，就是感覺(jué)沒(méi)有好的時(shí)候好

• 尹躍峰

  主要你還是你自己心思的多

• 尹躍峰

  快速緩解你目前這個(gè)狀態(tài)的一個(gè)方法是你去找給你開(kāi)藥的那個(gè)醫(yī)生就是加一個(gè)安定類的藥你這幾天就會(huì)很快就轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了。

• ask_130148

  如果不吃也能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)是不是就慢？

• 尹躍峰

  是的

• ask_130148

  那加了安定類的藥這兩種也繼續(xù)吃嗎？

• 尹躍峰

  是的，要繼續(xù)吃的。安定類的藥只是暫時(shí)的緩解一下你目前的這個(gè)狀態(tài)

• ask_130148

  好了就馬上把安定的停了？

• 尹躍峰

  是的

• ask_130148

  尹醫(yī)生我今天感覺(jué)恢復(fù)了，謝謝您

• ask_130148

  我沒(méi)吃安定，今天感覺(jué)恢復(fù)正常了趨向

• 尹躍峰

  嗯嗯，所以說(shuō)你別心急，別一直關(guān)注

• 尹躍峰

  對(duì)感覺(jué)這方面少關(guān)注

• ask_130148

  那您覺(jué)得我現(xiàn)在吃這些藥什么時(shí)候開(kāi)始減藥比較好？

• 尹躍峰

  要穩(wěn)定三個(gè)月左右

• ask_130148

  再吃3個(gè)月還是一共3個(gè)月？

• 尹躍峰

  這樣的劑量在吃三個(gè)月

• 尹躍峰

  穩(wěn)定下

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