血糖高需要調整用藥嗎？

咨詢實錄內容

• ask_vgGFgk

  醫(yī)生，，麻煩咨詢一下你，我爸現在一直在吃降糖藥控制血糖，二型糖尿病，每天吃兩顆藥，早飯前一顆格列齊特，早飯后一顆二甲雙胍，現在測血糖，空腹7.23，歺后12.32，請問需要調整用藥嗎

• 景曉曉

  您好！

• ask_vgGFgk

  你好

• 景曉曉

  我看了下，血糖還是高

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

  我給你發(fā)幾張他之前醫(yī)院查血的

• 景曉曉

  家族里有人有糖尿病嗎

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  對的，我爸爸

• ask_vgGFgk

  這是他這兩年的檢查記錄

• ask_vgGFgk

  他不愿意去醫(yī)院，總是聽外面藥店的人推銷用藥，我不放心

• 景曉曉

  這種情況建議用胰島素呢

• ask_vgGFgk

  不繼續(xù)用藥物了嗎

• ask_vgGFgk

  這種情況也就是說藥物控制已經不理想了？有沒有更好的用藥方式呢？我爸有點諱疾忌醫(yī)，讓他打胰島素，他很拒絕

• 景曉曉

  我建議還是要注射胰島素

• ask_vgGFgk

  那么要從多大的計量開始呢

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• 景曉曉

  其實胰島素是對胰島的一種保護

• ask_vgGFgk

  他最近脾氣也很暴躁，隨時都是無名火，和這個血糖控制不好有關嗎

• 景曉曉

  這應該沒有太大關系的

• ask_vgGFgk

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_vgGFgk

  非常感謝

• 景曉曉

  到正規(guī)醫(yī)院就診，胰島素要從小劑量注射的，要邊注射邊檢測的

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，好的

• 景曉曉

  胰島素可不能在家自行注射啊

• 景曉曉

  一定要讓醫(yī)生調整好胰島素劑量，然后再自己注射

• ask_vgGFgk

  肯定的，我會想辦法勸他去醫(yī)院的

• 景曉曉

  好的，

• ask_vgGFgk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 景曉曉

  從思想上給你爸做工作

• ask_vgGFgk

  我沒什么問題啦，感謝感謝。我給他掛個門診號

• ask_vgGFgk

  但是

• ask_vgGFgk

  他就是內心很抵觸

• 景曉曉

  胰島素并沒有那么可怕

• ask_vgGFgk

  覺得胰島素就是特別嚴重了

• ask_vgGFgk

  胰島素總得來說是比藥物降糖更好對嗎

• ask_vgGFgk

  去醫(yī)院就診，是不是又要抽血，喝葡萄糖，然后才確定打胰島素啊

• 景曉曉

  打個比喻吧！如果一匹馬，駝不動東西的話，別人幫它分擔一點，它可能就能緩歇過來，用藥就相當于一直逼著它繼續(xù)駝東西一樣，最終胰島細胞就沒有功能了

• ask_vgGFgk

  等于說打胰島素反而是幫助了胰島減輕負擔？

• 景曉曉

  那要檢測空腹和三餐后血糖定的

• 景曉曉

  是的

• ask_vgGFgk

  喔喔

• ask_vgGFgk

  那么早打胰島素其實更好了？

• ask_vgGFgk

  早知道這樣，我就該堅決的勸他去打胰島

• ask_vgGFgk

  老是這么拖著吃藥，身體不見好

• 景曉曉

  空腹血糖一旦升高就說明胰島細胞功能喪失三分之二

• ask_vgGFgk

  他現在空腹7點幾

• ask_vgGFgk

  也就是說明胰島功能開始喪失了

• ask_vgGFgk

  吃了藥空腹也這么高

• 景曉曉

  所以建議注射胰島素的

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，這樣我就明白多了

• ask_vgGFgk

  打胰島素的過程當中，需要補些什么嗎

• 景曉曉

  嗯，那就好

• ask_vgGFgk

  防止并發(fā)癥的發(fā)生

• ask_vgGFgk

  嘿嘿

• 景曉曉

  最主要的是防止低血糖

• ask_vgGFgk

  隨時帶顆糖？

• ask_vgGFgk

  需要吃點西洋參這些補補肝腎嗎

• 景曉曉

  不需要補的

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，好的

• 景曉曉

  嗯，隨身帶糖

• ask_vgGFgk

  胰島素不傷肝腎嗎

• ask_vgGFgk

  我以為用藥就會傷害

• 景曉曉

  這個不會的

• ask_vgGFgk

  喔喔，那就好

• 景曉曉

  咱們正常人每天都會分泌胰島素的

• 景曉曉

  糖尿病人，是胰島細胞功能不行，分泌的胰島素不夠，所以血糖高

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

  剩下的就是我去做思想工作了

• 景曉曉

  是的，講清楚這個道理就容易接受了

• ask_vgGFgk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 景曉曉

  親還有什么疑慮嗎

• ask_vgGFgk

  醫(yī)生，我才看了下，說打了胰島素后，活不到十年嗎

• ask_vgGFgk

  ***說的

• 景曉曉

  沒有這種說法的

• ask_vgGFgk

  可不可以麻煩您再開個控制血糖的藥方，如果我爸實在不愿意打，我也有個退路

• ask_vgGFgk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vgGFgk

  他現在吃的就是這兩種

• 景曉曉

  一型糖尿病都是十幾歲就得了，還不是注射幾十年胰島素？

• ask_vgGFgk

  我在想他現在會不會也是因為用藥不科學，所以血糖有點偏高

• ask_vgGFgk

  空腹7.23，歺后12.32，沒有更好的藥物可以控制嗎，我是說退一萬步。他內心抵觸。不愿意打針，起碼我還能調整用藥，緩和一下

• 景曉曉

  飲食先控制住，合理用藥，再觀察下看

• ask_vgGFgk

  那么可以提供一個藥方嗎

• 景曉曉

  你再觀察下看

• ask_vgGFgk

  我按照你開的藥買

• ask_vgGFgk

  他這個藥吃了好一段時間了

• 景曉曉

  可以餐前半小時服用諾和龍

• ask_vgGFgk

  我就是覺得藥不對，一直血糖沒按下去

• ask_vgGFgk

  之前吃的藥不變嗎

• ask_vgGFgk

  加服諾和龍？

• 景曉曉

  二甲雙胍和諾和龍

• ask_vgGFgk

  三餐每餐前都服用諾和龍嗎

• ask_vgGFgk

  格列齊特就不吃了對吧

• 景曉曉

  或者單吃諾和龍

• ask_vgGFgk

  喔喔

• ask_vgGFgk

  那么這種吃法需要觀察多久呢

• 景曉曉

  觀察一個月看

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，非常感謝

• 景曉曉

  不客氣的

• ask_vgGFgk

  我再試試，希望能改善，不行我就堅決帶他打針了

• ask_vgGFgk

  他太倔了，我怕刺激到他，不過也能理解，突然讓他終身打針，他一時接受不了

• 景曉曉

  好的

• ask_vgGFgk

  這個諾和龍什么牌子呢

• ask_vgGFgk

  二甲雙呱哪個牌子的好點

• ask_vgGFgk

  我按到你說的買，準沒錯

• 景曉曉

  就一個牌子

• ask_vgGFgk

  我看到二甲的都好幾個價位的

• ask_vgGFgk

  我爸還專挑那種特便宜的藥買，勸不住

• ask_vgGFgk

  我自己給他買

• 景曉曉

  一分價錢一分貨

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，那我給他買好的

• 景曉曉

  嗯，繼續(xù)觀察看

• 景曉曉

  飲食控制是基礎

• 景曉曉

  每頓主食不超過2兩

• ask_vgGFgk

  米飯可以拿什么代替不

• ask_vgGFgk

  糙米？

• ask_vgGFgk

  白米飯能行嗎？

• 景曉曉

  大米也是主食

• 景曉曉

  一頓就是2兩

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

  好滴勒

• ask_vgGFgk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• ask_vgGFgk

  不好意思額，打擾你那么久，不過真的很感謝。我再問最后一個問題哈，嘻嘻，就是他調整用藥后，是一個月后再去測血糖嗎

• ask_vgGFgk

  嘻嘻，還是每周什么的，去監(jiān)測一下

• 景曉曉

  每天都可以檢測血糖，用藥過程中就要檢測的

• ask_vgGFgk

  但是這樣監(jiān)測，如果前期也是偏高，怎么辦呢

• ask_vgGFgk

  比如說一個月后看效果，但半個月時仍然沒降，該做啥勒

• 景曉曉

  用藥都有個過程，如果還高的話，還可以加量的

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，加那個諾和龍對嗎

• ask_vgGFgk

  這種藥物吃了是當天吃了，第二天就能看效果嗎

• ask_vgGFgk

  我以為要吃了一個月才能看效果

• 景曉曉

  諾和龍從半片開始服用

• 景曉曉

  服用過程中就要檢測血糖

• 景曉曉

  諾和龍主要是控制餐后血糖的

• ask_vgGFgk

  明白了

• 景曉曉

  不是的，餐前服用，餐后兩小時檢測就知道血糖的高低了

• ask_vgGFgk

  控制不好就改一片

• ask_vgGFgk

  然后再改

• ask_vgGFgk

  一個月控制不好，就打胰島

• ask_vgGFgk

  對吧

• ask_vgGFgk

  那個空腹的怎么控制呢

• 景曉曉

  飲食一定控制好

• ask_vgGFgk

  喔喔，這樣

• 景曉曉

  嗯，慢慢可以加到一片

• 景曉曉

  藥物能控制好暫時不用胰島素，畢竟藥物還是方便

• ask_vgGFgk

  那極端一點，是不是比如我爸吃了這個藥，然后餐后仍然高，就馬上改為一片？

• ask_vgGFgk

  我以為一頓控制不好就要馬上加

• 景曉曉

  空腹服用的二甲雙胍會降空腹血糖的

• 景曉曉

  體重超標嗎

• ask_vgGFgk

  空腹沒有更好的方法的控制了嗎

• ask_vgGFgk

  喔喔

• 景曉曉

  這個要看血糖的高低的，一般控制在11左右就可以

• ask_vgGFgk

  176，160斤

• ask_vgGFgk

  176是身高

• 景曉曉

  看三餐血糖的情況定，如果高的明顯，可以加到一片，不是絕對的

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，那我后期有問題再來聯系您

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

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• 景曉曉

  也可以中餐不高，或者晚餐不高，早餐高的明顯，早餐服用一片，中晚餐前半片

• 景曉曉

  都不一定，要根據血糖調節(jié)的

• ask_vgGFgk

  喔喔，可以這樣啊

• 景曉曉

  一般都是在醫(yī)生監(jiān)控下調節(jié)的，不建議在家中自己用藥的

• 景曉曉

  要根據血糖用藥的，在家就是經驗用藥

• ask_vgGFgk

  也就是說要隨時監(jiān)測，那我還是給他掛個號

• ask_vgGFgk

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• ask_vgGFgk

  是的

• 景曉曉

  嗯，要見下大夫的

• ask_vgGFgk

  就是每次去醫(yī)院，醫(yī)生都要抽血，還要喝葡萄糖

• 景曉曉

  體重還是超標，是腹型肥胖嗎

• ask_vgGFgk

  我爸有次檢查了，幾天都難受，就這樣他就抵觸去醫(yī)院

• ask_vgGFgk

  嗯吶

• 景曉曉

  那是要檢測糖耐量

• ask_vgGFgk

  便秘，肚子大

• 景曉曉

  需要做的還是要做的

• 景曉曉

  減肥

• 景曉曉

  飲食肯定還是不合理

• ask_vgGFgk

  哈哈哈，嗯嗯

• 景曉曉

  多吃綠色蔬菜，還要鍛煉

• ask_vgGFgk

  是的，每天早上一大碗面

• ask_vgGFgk

  中午和晚上吃米飯，飯前也要喝一兩酒

• 景曉曉

  大肚子減下去血糖會低很多

• ask_vgGFgk

  原來如此

• ask_vgGFgk

  那我逼他減肥

• 景曉曉

  一大碗面何止二兩？都有半斤了吧！

• ask_vgGFgk

  三四兩

• ask_vgGFgk

  反正不少

• 景曉曉

  先不要換藥了，先把主食減下去，觀察下看

• 景曉曉

  吃太多了

• ask_vgGFgk

  之前把他飲食管緊了，他就鬧情緒了

• ask_vgGFgk

  說活著沒意義

• 景曉曉

  主食2兩，吃不飽就吃青菜

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

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• ask_vgGFgk

  原來問題在這里

• 景曉曉

  水果可以吃，吃水果就減主食

• ask_vgGFgk

  這樣我也餓方中多了

• ask_vgGFgk

  放心多了

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• 景曉曉

  蓮菜，土豆這些含淀粉的也相當于主食

• 景曉曉

  主食不控制都是徒勞

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，明白

• 景曉曉

  我一直在強調控制主食，這是最關鍵的

• ask_vgGFgk

  八寶粥可以吃嗎

• 景曉曉

  很多病人主食控制好后都不需要用藥了

• ask_vgGFgk

  他喜歡用各種豆子煮粥

• ask_vgGFgk

  哇，如果可以不用藥，就太好了

• 景曉曉

  可以吃，不能多吃

• ask_vgGFgk

  嗯嗯，好勒

• 景曉曉

  粥類升糖很快

• 景曉曉

  控制飲食，鍛煉，減肥，先把這些做好

• ask_vgGFgk

  要得哈

• 景曉曉

  還要控制情緒

• ask_vgGFgk

  然后不行再一步一步來

• 景曉曉

  嗯

• ask_vgGFgk

  情緒也會影響血糖嗎

• 景曉曉

  會的

• ask_vgGFgk

  哈哈，好的

• 景曉曉

  最基本的也是最關鍵的

• 景曉曉

  糖尿病患者就需要糖尿病飲食，不能隨心所欲

• ask_vgGFgk

  嗯嗯

• ask_vgGFgk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 景曉曉

  好了，先慢慢一步一步來吧

• ask_vgGFgk

  要得哈

• 景曉曉

  還有什么不清楚的嗎

• ask_vgGFgk

  沒有啦

• ask_vgGFgk

  萬分感謝

• 景曉曉

  不客氣的

• ask_vgGFgk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 景曉曉

  沒有問題的話我這邊就先下線了！有問題可以再聯系的！

• ask_vgGFgk

  好滴

• 景曉曉

  可以關注我，方便下次查找！稍后關閉后麻煩評議下哦！

• ask_vgGFgk

  好的哈

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