頸部淋巴結腫大，長了東西，現(xiàn)在決定要手術，不過醫(yī)生說的手術風險讓家人遲疑不決，所以上來咨詢
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
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頸部淋巴結腫大，長了東西，現(xiàn)在決定要手術，不過醫(yī)生說的手術風險讓家人遲疑不決，所以上來咨詢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
你好
王曉
在的
王曉
圖片正在打開
王曉
稍等
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好的
王曉
還做其他檢查了嗎？
王曉
比如活檢病理
王曉
確定疾病的性質了嗎
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沒有
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沒有做，我本來打算明天做手術，不過醫(yī)生說如果打開了過后發(fā)現(xiàn)是惡性的話再少周邊淋巴結的時候，有可能后遺癥比較大，到時候有可能說不了話阿，這些其他后遺癥，所以他這么一說的時候就下注了就不敢做，所以上來咨詢一下。
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他現(xiàn)在做不了穿刺，所以說就只能說要打開了做手術才才輸中病理。
王曉
甲狀腺結節(jié)如果分為4a級，代表結節(jié)具有惡性的可能性，惡性的風險為5%-10%
王曉
患者目前4a級
王曉
也不一定惡性
王曉
為什么不能做穿刺呢
王曉
就診的什么醫(yī)院
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最主要是想問一下做這個手術，像醫(yī)生說的會失聲就是說不了話或者是說其他的這些這樣的說不了話的幾率有多大。
ask_VtuC80
說太太小不能做穿刺。
ask_VtuC80
雅安市醫(yī)院。
ask_VtuC80
在市區(qū)醫(yī)院這種可以做穿刺嗎。
王曉
4.2毫米，我剛才看成4.2厘米
王曉
4.2毫米是很小
ask_VtuC80
是的太小了，所以呢，現(xiàn)在就在猶豫到底做不做手術。
王曉
一般4a級，也可以密切隨訪。如果當?shù)蒯t(yī)院考慮惡性的可能性極大，就建議立刻手術
王曉
如果明確了甲狀腺癌，是肯定需要引流清掃淋巴結
王曉
因為甲狀腺癌淋巴結轉移的可能性極大
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手術風險大不大，有沒有什么后遺癥
王曉
是需要預防清掃的
王曉
甲狀腺后背葉有一個神經，叫喉返神經，手術中是需要避開的
王曉
一般經驗豐富的醫(yī)生，都問題不大
王曉
但是如果結節(jié)與喉返神經黏連或者關系密切，剝離腫瘤的時候也有可能不可避免的損傷喉返神經
王曉
喉返神經損失，會出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、四肢乏力
王曉
具體還需要打開手術區(qū)域，觀察一下喉返神經的位置
ask_VtuC80
像這種損失后神經的幾率大不大。
ask_VtuC80
而且如果真的損傷喉返神經的話影不影響正常的行動，就算聲音沙啞，但說話聽不聽得到。
ask_VtuC80
哎呀，不影響吃東西吞咽功能呢。
王曉
是否損傷喉返神經，需要看手術中打開手術野，喉返神經的位置，與腫瘤的關系
王曉
有的距離很近，或者局部黏連，或者腫瘤侵犯。都不可避免的會出現(xiàn)損傷
王曉
聲音嘶啞，一般是可以聽清楚
ask_VtuC80
我現(xiàn)在我想問，如果損傷了喉返神經影不影響走路挨說就說話聲音嘶啞，但是能能說話嗎，還有吃東西正?？梢哉Ｍ蒲鄦幔簿褪且话愕纳钪卫碛袥]有問題。
王曉
有可能出現(xiàn)四肢乏力
王曉
有可能出現(xiàn)輕度的吞咽困難和飲水嗆咳
王曉
具體還需要看損傷的程度
王曉
患者的恢復情況
ask_VtuC80
貌似之法律可以行走嗎，不影響行動，就是說會不會連走動都困難。
ask_VtuC80
像這個情況，你建議手術還是保守治療
王曉
一般是不會出現(xiàn)行走困難的
王曉
手術吧，從經驗判斷，不一定惡性
王曉
很有可能腺瘤
王曉
也不一定就是癌癥
ask_VtuC80
好的，謝謝
ask_VtuC80
謝謝
王曉
我的建議可以至上級醫(yī)院再咨詢一下
王曉
帶著所有的片子
王曉
檢查資料
王曉
一定意義上，可以保守
ask_VtuC80
按你的經驗，我媽這個是保守治療還是手術好
王曉
因為我是腫瘤科，全都是已經明確惡性的患者。
王曉
我的傾向還是積極一點兒
王曉
最好還是再咨詢一下外科
ask_VtuC80
我還想問問，保守治療的風險是什么
王曉
如果良性，保守治療沒問題
王曉
如果惡性，有可能病情有可能繼續(xù)進展，出現(xiàn)其他部位的轉移?；蛘呓Y節(jié)增大迅速，出現(xiàn)壓迫癥狀，例如呼吸困難、進食困難
ask_VtuC80
這種發(fā)展時間多長
王曉
這個不一定
王曉
沒有具體的時間
ask_VtuC80
一般呢
王曉
時間無法判斷
王曉
有的生長慢
王曉
有的生長快
王曉
有可能1-3個月就會增大迅速
王曉
這個都不一定
王曉
癌癥都沒有千篇一律
ask_VtuC80
這個做了手術后化療嗎
王曉
異質性明顯，因人而異
王曉
看甲狀腺癌的類型
ask_VtuC80
惡心做了手術的生存期長嗎
王曉
甲狀腺癌，最常見的類型是甲狀腺乳頭狀癌
王曉
這個類型，預后很好，基本不影響生存期
王曉
在嗎
王曉
不好意思，剛才接個電話
王曉
在嗎
ask_VtuC80
不好意思，不好意思，剛才接個電話接了很久，我問完了，謝謝。
王曉
不客氣的
王曉
有事隨時聯(lián)系我
王曉
我每天都在
ask_VtuC80
好的
王曉
好
王曉
您可以關注我的名片
王曉
下次可以直接找到我
ask_VtuC80
好
ask_VtuC80
好的
王曉
好
王曉
您也可以贈送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝
王曉
再見
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